[卷之六 腹胁门] 积聚
大意
积聚瘕。皆
太阴湿土之气。名虽不同。大要不出痰与
食积死血而已。气则不能成形也。(玉册)
内因
积之始生。因
起居不时。忧恚过度。饮食失节。脾胃亏损。邪正相搏。结于腹中。或因
内伤外感气郁误补而
致。(汇补)
外候
或
恶寒潮热。或
痞满呕吐。或走注
疼痛。或
腹满泄泻。或
眩晕嘈杂。
胁肋攻冲。(
吴球)
左右有别
旧说以
积块在中为
痰饮。在右为食积。在左为死血。此大概之论。不可拘执也。常有
胃家食积而病发于
中者。亦有气与食积相假而积留于左者。(汇补)
积聚不同
积属阴。
五脏所主。发有常处。痛不离部。聚属阳。
六腑所成。发无定所。痛无常处。(
难经)
瘕各别
者。征也。以其有所征验也。腹中坚硬。
按之应手。不能移动。瘕者。假也。假物而成蠢动之形。如
血鳖之类。
中虽硬而聚散无常。且有活性。故或上或下。或左或右。因
伤食。瘕是血生。二症多见于脐下。(汇补)
癖痞异
在腹内。贴近脐旁。左右一条。
筋脉急痛。有时而见。癖居两肋。有时而痛。外不可见。痞居
心下。满闷壅塞。
按之不痛。而无形迹。(汇补)
脉法
大率实大坚强者生。虚弱沉细者死。又沉而附骨者积脉也。
积聚分治
食积。
气口紧盛。或弦急。
或中或右。硬痛不移。呕吐饱胀。或作
寒热身痛。
痰积。脉来沉滑。忽时眩晕
麻木。恶
心痞塞。嘈杂。
虫积。口
吐清水。或时吐虫。或偏嗜一物。脉来乍大乍小。面生
白斑。唇红能食。时痛时止。
血积。
因打扑闪肭。
血瘀成块。或妇人产后
不月。多有是症。盖
月事正
临产后虚弱。适感
寒气。寒气客于
子门。血
凝成块。多在
小腹。发则痛楚万倍。
面色不泽。(汇补)
五脏积名
肝积曰
肥气。在右胁下。如
覆杯。有头足。如龟鳖状。久不愈。令人
呕逆。或
胸胁痛引小腹。
足寒转筋。
肺积曰
息奔。在右胁下。大如覆杯。久不愈。令人洒洒寒热。呕逆
喘咳。发
肺痈。
心积曰
伏梁。起脐上。大如臂。上至心。
久不已。令人
烦心。身体胫股皆肿。环脐而痛。
脾积曰
痞气。在
胃脘。覆大如盘。久不愈。令人
四肢不收。
发黄
疸。饮食不为肌肤。心背彻痛。
肾积曰
奔豚。发于小腹。上至心。如豚奔走状。久不愈。令人
喘逆骨痿少气。(汇补)
养正
壮实人无积。虚人则有之。皆因脾
胃虚衰。
气血俱伤。
七情悒郁。痰挟
血液凝结而成。若徒用磨坚破积之
药。只损
真气。积虽去而体已备。虽或临时通快。药过依然。气愈耗而积愈大。惟当渐磨熔化。
攻补兼施。若
去积及半。即宜纯与甘温调养。使
脾土健运。则破残余积。不攻自走。所谓养正积自除之谓也。(汇补)
治法
大法。咸以软之。坚以削之。惟
行气开郁为主。或以所恶者攻之。或以所喜者诱之。则易愈。(汇补)
治分国中末
初起
正气尚强。
邪气尚浅。则任受攻。中则受病渐久。邪气较深。正气较弱。任受且攻且补。末则邪气侵凌。
正气消残。则任受补。(洁古)又初起为寒。宜辛温
消导。久则郁热。宜辛寒推荡。(汇补)
用药
主以
二陈汤。随症加减。消痰。加南星、
枳壳、海石。去食。加
山楂、
神曲、
草果。追虫。加
槟榔、
使君子、楝树
根、
花椒。破瘀。加
桃仁、
红花、
赤芍、
玄胡索、归尾。导饮。加
茯苓、
泽泻。顺气。加
香附、
砂仁。开郁。加
木香、
白豆蔻。温散。加
肉桂、
沉香。削坚。加
三棱、蓬术。
滋阴。加
鳖甲、
知母。
化热。加
黄连、
山栀。平胃。加
苍术、浓
朴。
疏肝。加
青皮、
柴胡。
补气。加
人参、
白术。养血。加
当归、
川芎。又积属阴。参
攻积丸。聚属阳。兼
行气散结。
加
麦芽、神曲、山楂、
枳实、浓朴。瘕加川芎、当归、
丹皮、
乌药、玄胡、桃仁、红花、海石。痞加黄连、枳实、浓
朴、山楂、栝蒌。癖加肉桂、玄胡。若久病患虚。法须六君归脾
理中等汤大补。若在皮里膜外者。用抚芎、香附等开之。
仍须断浓味。
积聚选方
新制
阴阳攻积散治积聚瘕癖蛊血痰食。不问阴阳。皆效。
吴茱萸(泡)
干姜(炒)官桂
川乌(泡各一两)黄连(炒)
半夏
橘红茯苓槟榔浓朴枳实菖蒲
玄胡索人参沉香
琥珀(另研)
桔梗(各八钱)巴霜(五钱另研)
末之。皂角
水煎汁泛丸
绿豆大。每服八分。渐加一钱五分。姜汤送下。
遇仙丹治血积
气积痰癖。
肢节肿痛。一切有余
湿热痰火。痰涎壅滞。脉滑实有力者。
白牵牛(头末四两
半生牛炒)白槟榔(一两)
茵陈(六钱)蓬术三棱(各五钱俱醋炒)
牙皂(五钱炙去皮弦)
一方。加沉香一两。末之。醋
糊丸绿豆大。每服三钱。五更凉茶下。天明看所去之物。有积去积。
有虫去虫。小儿减半。孕妇勿服。
济阴丸治
经候不调。
癖积块
刺痛。
香附(一斤醋浸炒)
莪术当归(各四两俱酒浸)
末之。醋糊丸。醋汤下。
三圣膏贴积。
用未化锻石十两。筛过极细。炒红。将好醋熬
成膏。入
大黄末一两。再入肉桂末五钱。略炒。
搅匀。浓摊烘。
热贴之。
琥珀膏
用大黄、
朴硝各一两为末。以
大蒜捣膏贴之。
黄蜀葵根煎汤治小腹有块。曾服涩药止经。因而血滞成块。入人参、白术、青皮、
陈皮、
甘草、
牛膝煎膏。入
研细桃仁、
玄明粉少许。热饮之。二服当见块下。病重者。补接之后。加减调理。或再行
一度。去块一二次。
去葵根、玄明粉。
积块用海石、三棱、莪术、香附。俱醋炒。桃仁、红花、
五灵脂之类为丸。石咸、
白术汤下。
六君子汤归脾汤(二方见
中风)
理中汤(方见
中寒)