[卷之七 腰膝门] 疝气
大意
疝本
湿热痰瘀。乘虚下流。复加
外寒所束。
经脉收引。相抟而痛。丹溪专主于肝。与
肾绝无干涉。以
肝主筋
下环
阴器故也。然究竟肾主
下焦。
肾气若旺。
客邪乌能停滞。故疝症必以
肾虚为本。湿热为标。至于外寒。
则稍末耳。(汇补)
内因
因醉饱远行。
房劳忿怒。激发
五志之火。或涉水处湿。冲风冒雨。外着
阴冷之邪。湿热得寒。内收血隧。或乘
虚下聚。流于
肝经。肝性急速。火复暴烈。郁极而发。(丹溪)揆其大端。有
痰饮食积死血
水气郁结之实者。有
气虚血虚阴虚陷伏之虚者。(汇补)
外候
有痛在
睾丸者。痛连
小腹者。痛在
五枢穴边者。或无形。或无声。或有形如瓜。或有声如蛙。(丹溪)或攻刺腰
胁或游走胸腹。或绕脐痛。或抢
心痛。(入门)小腹急疾。
小便频并。升于上。为呕为吐。坠于下。为肿为胀。(绳墨)
疝分七种
七疝者。寒水筋
气血狐也。
寒疝囊冷。结硬如石。
阴茎不举。胫痛引丸。此坐卧
湿地。寒月涉水冒雨。或劳
碌热极。坐卧砖石。或风冷处
使内过劳而得。宜
温经散寒。
水疝肾
囊肿痛。
阴汗时出。或肿如水晶。或发痒
而搔流
黄水。或小腹按之作水声。此
醉酒行房。或汗出过风。
寒湿之气。聚于囊中而得。宜利水除湿。
筋疝
阴囊肿胀。或溃或痛。或
筋缩里急。或挺纵不收。或茎中痛极作养。或白物随溲下流。此房术丹药积郁不
散所致。宜清火
解毒。
血疝状如
黄瓜。在小腹两傍
横骨之端。俗云
便毒。或睾丸偏大。阴分作痛。甚则
血溢
气聚。流入脬囊。结成痈肿。此醉饱入房。或扑损积怒。血流隧道所致。宜和血消瘀。
气疝上连
肾俞。下及阴
囊。遇恚怒
悲哀。则
气滞而胀。胀罢则散。或劳役坐马。摩击睾丸。致令肿胀。此
肝气怫郁所致。宜
散气疏肝。
小儿每患此。俗名
偏气。因父精怯弱。
强力入房。乃胎病。惟灸
筑宾穴可消。
狐疝状如仰瓦。在小腹。立则出
囊而肿胀
疼痛。卧则归腹而闷苦皆消。上下无定。如狐之昼出夜入。此
脾气下陷所致。宜升阳降阴。今人
带钩钳者是也。疝阴囊肿硬。如升如斗。不痛不痒。此感
地气卑湿所生。故江淮之间。湫溏之处。多有此
疾。宜导湿利水。若暴发而疼痛者。必兼前六症。宜参治之。又有得于有生之初。父子相传。习以为常。此禀
先天之气。非
三因所致之疾。不可治也。(子和)若在女子。则
前阴突出。
后阴痔核。亦皆疝类。但不名疝而名
瘕。故经云。
任脉为病。男子内结七疝。女子
带下瘕。(汇补)
疝病分辨
疝必睾丸先痛。次连小腹。次攻
胸胁。有自下而上之象。若
小肠气者。脐傍钓痛。连及
腰脊。
膀胱气者。肿胀
溺涩。手按有声。肾气胀者。脐下绕身。撮急引痛。或连胯内。三症之发。必从腹而下及睾丸。有自上而下之
象。其
偏坠木肾者。惟睾丸为病。而无攻冲诸症。(汇补)
疝分
寒热
疝
病本热标寒。言热者。言其本。言寒者。论其标。大要热多者。遇热即发。二便赤涩。小便
肛门俱热。
外肾累
垂。
玉茎挺出。寒多者。遇寒即发。二便清利。小腹腰胁清冷。外肾紧缩。玉茎痿软。(入门)又寒多则痛。热多则
肿。湿多重坠。然
虚疝亦下坠。不可不知也。(汇补)
内外虚实
大抵外遇
寒邪。必兼
头疼寒热。
内郁湿热。必带阴囊红肿。劳伤肝脾者。兼
下血黄瘦。劳伤肝肾者。必
腰酸
遗浊。上下而痛者。多
邪气之冲逆。下坠而痛者。多
元气之
下陷。(汇补)
疝分左右
睾丸有两。左属水。水生
肝木。木生
心火。
三部皆司血。统纳左之血者肝也。右属火。火生
脾土。土生
肺金。三
部皆
司气。统纳右之气者肺也。故
诸寒收引。则血泣而归肝。下注于左丸。诸
气郁。则湿聚而归肺。下注
于右丸。其患左者。痛多肿少。患右者。痛少肿多。(准绳)
疝
分气积
疝痛无形。走注不定者。
七情四气内搏而然。疝痛有形。不移其处者。痰瘀食积下聚而成。(汇补)
疝久成积
凡疝久则成积。盘附脐之上下左右。为为瘕。作痛不已。或变癖。或发
奔豚。(汇补)
脉法
肝脉大急而沉为疝。
寸脉弦紧为寒疝。
趺阳脉虚迟。亦为寒疝。疝脉牢急者生。弱急者死。
治法
外寒束热者。开散外寒。疏通
内热。祛逐肝经之湿热。
消导下焦之
瘀血。以寒因热用之法。立方处治。则邪
易伏而病易除。(正传)若
寒积下焦者。非大热之剂则不能愈。(谦甫)如
热郁肝经者。非渗利之品则不能痊。
(汇补)
治禁预补
诸疝皆属于肝。肝欲散。急食辛以散之。此疾虽因虚而得。然不可虚而骤补。所谓邪之所凑。其气必虚。留
而不去。其病为实。故必先涤去所蓄之邪。
然后议补。(
本事方)
温散
疝因
阴邪凑肾。
寒气上攻。小腹结块。下坠睾丸。坚紧如石。得暖渐消。得寒愈胀。其气并入
前后腰脐各道
筋中。上攻入胃。则大呕大吐。
战栗畏寒。此下焦地气上冲。宜以参、附、姜、桂大剂。非寻常郁热比也。(汇补)
补虚
有劳役而发者。其脉不甚沉紧。而豁大无力。其痛不甚猖獗。而重坠牵引。羸瘦
少气。
呕吐少食。泻利
胸满。
洒淅寒热者。当以参、术、桂、附为君。略以疏
导药佐之。若泛用克伐。必变攻胃冲心而死。(汇补)
危症
疝久虚甚。上为吐逆。下有
遗精者危。切牙战栗。
冷汗反张者凶。(入门)
用药
主以
二陈汤。寒疝。加
肉桂、小茴、玄胡、
香附、吴萸、
川椒。水疝。
猪苓、
泽泻、
苍术、
防己。筋疝。
黄柏、
山栀、
赤芍、
甘草、
胆草、
大豆。血疝。赤芍、玄胡、归尾、香附、
丹皮、
牛膝。气疝。
青皮、香附、
枳实、
木香、
乌药、
橘核、川楝。狐疝。
柴胡、
升麻、干葛、苍术。疝。或得于
胎元。或经年久病者。不必治之。
如遇
外感而发。痛甚者。参前六法治之。瘀加
桃仁。痰加海石。郁加木香。虚加故纸。红肿加山栀、赤芍。冰冷
加吴茱、
干姜。积湿过多。阴汗如雨。倍苍术。加
白芷。
湿郁成熟。皮宽燥痒。加
木通、泽泻。
中焦虚疝脉濡者。四君子加川楝。下焦虚疝脉沉细者。
八味茴香丸。或
八珍汤加肉桂。至于湿热为病。俱宜
泻南补北。不可妄用刚剂。如
乌头、
附子之类。
【附木肾】
木肾者。外肾坚硬
顽痹。不痛不痒。阴茎不垂。常如
麻木。便溺之时。闷胀不顺。此肾家虚惫。
阴阳不交。
水火
不济。而沉细
痼冷。凝滞其间。未可纯用燥药。当行温散温利以逐其邪。俾水火交媾。荣卫流行。如寒回春
谷。
自然得愈。间有跌扑惊恐。痰气瘀滞者。当消瘀
行气。佐以温散之品(汇补)
【附偏坠】
睾丸坠肿。有
大小左右不同。在左因怒气伤肝。外寒内郁。在右因
肾气虚损。
湿痰食积。皆使
真气不升。客
邪下陷。宜温中行气为君。升阳疏散为辅。不可泥引而竭之之法。(汇补)
【附
白液】
有纵情酒色。而平素多火者。初起疝。服
利湿降气却疝之药。后每遇劳欲。疝必随发。发必寒热。小腹不
仁。隐
隐痛连腰胁。阴囊肿大。
毫毛之间。俱
出白液。如米泔水。大注而下。
头眩倦怠。静卧则
身热渐缓。囊肿
渐缩。缩则干硬如
荔枝状。直至皱起
白皮。揭去一层。方得和软。若遇劳伤。其发如故。治宜
六味丸。加柴胡、
黄柏、
白芍、
当归、山栀。(汇补)
【附
阴挺】
阴茎挺纵不收。为
强中之症。由多服
壮阳之品。或受金石
丹毒。遂使阳旺阴衰。
相火无制。得泄稍软。殊不
知愈泄而阴愈伤。愈伤而茎愈强。治宜助阴抑阳。
地黄汤。加牛膝、知、柏之风。(汇补)
【附
肾囊风】
是症乃肝经
风湿。作痒不已。喜浴热汤。甚则疙瘩顽麻。破流脂水。宜
蛇床子汤熏洗。或
吴茱萸汤更妙。(汇补)
疝气选方
蒺藜丸(宝鉴)
蒺藜(炒去尖)乌头(炮去脐)山栀(各
等分)
每服三钱。为末。
水煎服。
论曰。疝由湿热。因
寒郁而作。故用
栀子以降湿热。乌头以破
滞气。况二物皆下焦之药。而乌头为栀子
所引。其性急速。
不容胃中停留。直趋下焦故也。又按之痛止者属虚。须加肉桂。以
姜汁丸服。其效尤速。
三因
燔葱散治一切寒疝作痛。
川芎当归
枳壳浓朴官桂青皮
干姜
茴香茯苓川楝
麦芽神曲
三棱蓬术熟地白芍
人参
上细切。每服五钱。
葱白三茎。盐少许。水煎。
沉香桂附丸(宝鉴)治
中气虚弱。
真火不足。
脏腑积冷。腹
胁痛。手足冷。便利无度。喜热物熨者。
沉香肉桂附子
川乌(炮)良姜(炒)茱萸茴香(炒各一两)
为末。醋和丸。
米饮下。
治疝不痛。如升斗。俗名气胞者。或灸
大敦穴。
苍术神曲白芷
山楂川芎栀子
半夏南星
入姜煎。或加
海藻、
昆布。必须断酒薄味
寡欲。
马兰花丸治七疝。及妇人阴。小儿偏坠。
马兰花(醋炒)
川楝子橘核海藻
海带昆布(俱酒净)
桃仁(各一两)浓朴枳实玄胡肉桂(各二钱)
当归四逆汤(宝鉴)治疝气属
阴寒者。
当归(七分)附子官桂茴香柴胡(各五分)
芍药(四分)
玄胡川楝茯苓(各三分)泽泻(二钱)
水煎。
补肾汤治疝气属虚。遇劳即发者。
沉香(三分)人参茯苓附子黄
白术
木瓜(各一钱半)川芎甘草(各三分)
羌活苏叶(各一钱)
姜、枣。呕吐。加半夏。
济生
葵子汤治
膀胱湿热。
腹胀溺涩者。
赤苓猪苓葵子枳实
瞿麦车前
木通
黄芩滑石甘草(各等分)
姜煎。
五苓散治疝气
卒痛。小便涩。
即五苓加川楝。
疝痛急救方
气上冲。
心下如有筑塞。痛甚欲死。手足冷者。
用
硫黄不拘多少。
溶化投水中。去毒。研细。入
荔枝核炒黄。
陈皮为末。各等分。饭丸桐子大。每服四五丸。
酒下。其痛立止。甚者。不过六丸。不可多服。
偏坠初起。用
穿山甲、茴香为末。酒调下。以干物压之。外用
牡蛎、良姜末。唾津调涂患处。须臾如火热。痛即
安。
睾丸痛甚。用荔枝核、
乳香、
没药为细末。调入顺气治疝药中。或另用长流水
调服。
肾气方
茴香破故纸吴萸
胡芦巴
莱菔子汁丸。
盐汤下。
食积下流疝
枳实山楂青皮茱萸茴香香附
姜汁
死血下流疝
玄
胡桃仁山楂归尾川芎栀子姜汁
寒湿下流疝
肉桂吴萸小茴羌活
紫苏浓
朴青皮柴胡
痰饮下流疝
苍术南星半夏海石山栀山楂
橘核青皮姜汁
湿热下流疝
楝实泽泻猪苓木通滑石山栀橘核黄柏青皮
虚人疝
人参白术
补骨脂肉桂附子当归川芎黄柴胡
快捷方式方
寒疝
自汗欲死。用
丹参末一两。热酒调下二钱。
又方用仙人对
坐草、
青木香捣汁。和酒少许服之。
又方治块物上冲者。用牡蛎六两。盐泥
封固。火二两。干姜一两焙为末。和匀。水调敷患处。
小水大利。即缓。
外治法
治疝气阴囊如斗者。
木鳖子七粒。皂角二条煨黄。玄胡五钱。川椒
一合去目炒。共为末。以烧酒调如稀粥。涂在肾囊上。外以
绵纸包裹。再以布包缚。随缩随收。一时即愈。
秘法外洗
经霜楮树叶半斤。水煮滚。置阔口大坛内。乘热坐熏其囊。温则倾出洗之。每日三次。其效甚速。
五叶汤洗疝痛。
枇杷叶野紫苏椒叶
苍耳叶水晶
葡萄叶
煎汤熏洗。