[卷之八 下窍门] 癃闭
大意
膀胱者。
州都之官。
津液藏焉。
气化则能出矣。故
膀胱不利为癃。
三焦者。
决渎之官。
水道出焉。故三焦实则
闭癃。(
内经)癃与闭。二症也。
暴病为溺闭。
小便点滴。
内急。胀满而难通。久病为溺癃。欲解不解。屡出而短
少。(必读)
内因
有
心肾不交。
阴阳不通。而
内外关格者。有
热结下焦。壅塞胞内。而
气道涩滞者。有肺中
伏热。不能生水。而
气化不施者。有
脾经湿热。
清气郁滞。而
浊气不降者。有痰涎阻结。气道不通者。有久病
多汗。津液枯耗者。
有
肝经忿怒。
气闭不通者。有
脾虚气弱。通调失宜者。(汇补)
外候
凡人鼻色黄。小便必难。热微则
小便难而仅有。热甚则
小便闭而绝无。(入门)小便胀满。气急上逆。心腹俱
闷。叫痛欲死。(巢氏)甚有
肺气壅极。横行
脐中。
小肠为之突出。
外肾为之
挺长。(
寓意草)
脉法
脉紧而滑直者。不得小便也。又
尺脉或浮或涩或缓。皆小便难。溺有余沥也。右寸关滑实者。痰滞
上焦。细
微者。
中气不运。左尺脉洪数者。热结下焦。虚浮者。
肾气不足。(汇补)
治法
一身之
气关于肺。肺清则气行。肺浊则气壅。故
小便不通。由肺气不能宣布者居多。宜
清金降气为主。并
参他症治之。若肺燥不能生水。当滋肾涤热。夫滋肾涤热。名为
正治。清金
润燥。名为隔二之治。燥脾
健胃。
名为隔三之治。又有水液只渗
大肠。小肠因而燥竭者。分利而已。有
气滞不通。水道因而闭塞者。顺气为
急。
实热者。非咸寒则阳无以化。
虚寒者。非
温补则阴无以生。
痰闭者。吐提可法。
瘀血者。疏导兼行。脾虚气
陷者。
升提中气。
下焦阳虚者。
温补命门。(汇补)
用药
肺气受热。
清肺饮。膀胱
热结。
八正散。气滞于内者。
利气散。
阴虚者。
地黄汤。阳虚者。
八味丸。脾虚不运者。
补中益气汤。
气虚不化者。
六君子汤。
血瘀者。
牛膝汤。痰闭者。
导痰汤。先服后吐。又有因小便不通。过服寒凉
渗利诸剂。致气闭于下。
寒郁于中。阴翳
否隔。不能气化而不通者。用
干姜、
升麻。煎服而愈。于此可悟夫天
地升降之道。
阴阳消长之理。故志之。(汇补)
【附
转胞】
转脬者。
胞系转戾。脐下并急而痛。小便不通者是也。(巢氏)凡强忍小便而疾走。或饱食大怒而入房。使水
气逆上。并迫于胞。故屈戾而不舒张也。治以
甘遂末。水调。敷脐下。内饮
甘草汤。其药汁至脐。二药
相反。胞
必自转。小便自通。或用甘遂末一钱。
猪苓汤下即愈。若妊妇小便不通。因
胎肥压胞。宜升举其胎。
胞转而
水道自利。不可专用淡渗。宜补中益气汤
探吐以提其气。或外用
稳婆手托法。亦可。(汇补)
【附
胞痹】
胞痹者。
小腹膀胱。按之内痛。若沃以汤。涩于小便。上为
清涕。(内经)盖因
风寒湿气客于
胞中。则气不能化。
故胞满而小便不通。其为清涕者。以膀胱之脉。络脑而下贯鼻中。宜散胞中之邪。调下焦之气。
肾沥汤主之。(医统)
【附关格】
关格者。脉名也。左手
人迎脉。大于右手四倍。曰关。关者。热在下焦。必下绝小便。右
手气口脉。大于左手四
倍。曰格。格者。寒在上焦。必上为
呕逆。若
脉象既关且格。必小便不通。旦夕之间。陡增呕恶。此因
浊邪壅塞。
三焦
正气不得升降。所以关应下而小便闭。格应上而生吐呕。阴阳闭绝。一日即死。最为危候。宜
二陈汤
加
防风、
桔梗芦探吐。若吐不出。以二陈汤加
槟榔、
大黄、
枳壳、浓朴、
木香、
木通、
杏仁、
泽泻降之。古法。治虚人
关格。有用补中益气汤加槟榔者。若上不得吐。下不得通。
愦愦无奈。
头汗不止者死。至于寻常
腹痛二便
不通而
呕吐。其脉沉静不紧盛倍大者。非关格也。乃痰食之症。宜二陈汤加
白芥子、
山楂、
枳实、
青皮治之。(汇补)
癃闭选方
清肺饮(东垣)治
肺热口渴。小便不通。
茯苓黄芩桑皮
麦冬车前山栀木通(
等分)
水煎。
八正散(宝鉴)治膀胱
热郁。小便不行。
瞿麦蓄车前
滑石甘草山栀
木通大黄(等分)
每服二钱。加
灯心。水煎。
导赤散治
心经客热溺闭。
生地木通甘草加
连翘、
黄连。
五苓散治
清浊混行于大肠。致
泄泻小便不通者。
白术茯苓
猪苓泽泻
肉桂
利气散治气壅小便不通。
枳壳
陈皮木通甘草
通闭散可与前方合用。
香附陈皮赤苓
牛膝汤治血瘀小便不通。
牛膝归尾黄芩加
琥珀末少许。
地黄汤治阴虚小便不通。(方见
中风)
即地黄汤去萸肉。加麦冬、牛膝、车前。
肾气丸(金匮)治阳虚小便不通。(方见湿症)
补中益气汤六君子汤(二方俱见中风)导痰汤(方见
似中风)
外治法
葱头二十茎。
紫苏二两。煎汤熏洗外肾小腹。或以盐炒热。绢包熨
脐上下。或姜渣、枳壳亦可。或葱饼灸
脐亦效。又法。取
田螺泥涂脐中。法见淋症。加
麝香一二厘。或盐半匙填脐中扎紧更效。又法。独颗
蒜一枚。
栀子三十。盐花少许。研烂摊纸上。贴脐。甚者连
阴囊涂之。即通。又小便不通欲死者。用
桃枝、
柳枝、木通、
枯矾、旱
莲子、汉椒各一两、
葱白一握。灯心一束。细锉。入水三斗煎。耗一半。用瓷瓶盛汁。熏外
肾。周遭以被围绕。不得入风。冷则换汁。再熏即通。(一方无旱莲子)