[卷一] 痈疽证治统论

    问曰∶痈疽何为而发也。答曰∶人之一身，气血而已，非气不生，非血不行。气血者， 阴阳之属也。阴阳调和，百骸畅适，苟六淫外伤，七情内贼，饮食不节，起居不慎，以致脏腑乖 变，经络滞隔，气血凝结，随其阴阳之所属，而攻发于肌肤筋脉之间，此痈疽之所以发也。 曰∶然则痈疽有别乎？曰∶痈者，壅也，邪热壅聚，气血不宣，其为证也为阳，属六腑，高 肿 其为证也为阴，属五脏，漫肿色白，坚硬木痛，而其发也必缓，故所患深沉而难疗。此痈疽 之所以别者然也。曰∶然则其治之也当若何？曰∶初起者，审其证而消之；成脓者，因其势 而逐之；毒尽者，益其所不足而敛之，此治痈之大旨也。于是乎未出脓前，痈则宣其阳毒之 滞，疽则解其阴寒之凝；已出脓后，痈则毒滞未尽宜托，疽有寒凝未解宜温。即患阴疽，虽在 盛暑之时，必用辛热之剂，以助阳气；如生阳痈，虽在严寒之时，必用寒凉之剂，以泻火邪 ，不拘盛暑严寒，但当舍时而从证也。曰∶然则视其外即可知其内欤？曰∶吾闻之，医者意 也，有诸内则形诸外，故四诊为医家辨证之筌蹄，而望居其一。是以外科之证，形色可凭， 善恶可准，一定而不移，显然而易见，非若伤寒证有传经之变也。盖色红痛者，实热壅聚 也；色白阴痛者，虚寒沮逆也；憎寒发热者，表邪未解也；口渴便秘者，里邪未通也；红活 高肿者，气血拘毒于外也；白塌漫肿者，气血冰结于内也；根红散漫者，气虚不能摄血紧附 也；不痛坚硬者，血凝不能附气流行也；外红里黑者，毒滞不化也；紫暗不明者，胃气大伤 而肌肉死败也；按之陷而不即高，顶虽温而不甚热者，脓尚未成也；按之随指而起，顶已软 而热甚者，脓已灌足也；脓色浓浓者，气血强旺也；脓色清淡者，气血衰弱也。诸如此类， 审其外，悉其内，按其委，溯其源，此所谓望而知之者也。曰∶然则疮疥之与痈疽同乎否， 有不发为痈疽而发为疮疥者何也？曰∶人之躯壳，计有五层，皮脉肉筋骨也。发于筋骨间者 ，疽是也；发于脉肉间者，痈是也；发于皮腠间者，疮疥之属是也。大抵营卫不足，湿热邪 风，肥甘浊气，淫于肌肤，留滞不散，则疮疥所由生。或痒或痛或脓或水，名类颇多，治法不 一。热则凉之，湿则利之，虫则杀之，风则散之，燥则润之滋之。更宜戒沐浴，以避湿气，忌 浓味以清营卫，而疮瘥矣。此所以较痈疽之证治，有大同而小异者焉。噫！人能慎养，气畅血 盈，不使形体有衰，则痈疽疮疥从何而发？苟或不然，百病丛生，又岂惟痈疽疮疥而已哉。古 人不治已病治未病，非虚