[卷之二 十二因] 因厥郁五
寒热薄煎食
气血,尸痰蛔统名十厥,大知是症致命多,
神珠卒尔病稀得,资身木火土金水,流行
对待生无已,
太过不及郁深沉,达发夺泄折能起。
此章言因郁而致目病,病而复厥。症,治郁有五,《经》曰∶
木郁则达之,
火郁则发之,
土郁则夺之,金郁
则泄之,
水郁则折之。达者,畅茂条达之意。肝性急,怒
气逆胁,腋或痛,火时上炎。治以
辛散,不愈则用逍遥
散,或升散之品加
厥阴报使而
从治之。久风入中为
飧泄,则以清扬之剂四君子加
桂枝、
芍药举而散之。凡此类皆
达之之法。注《
内经》者曰∶达之,吐之也,吐中虽有发散之义,只保得无害,便可以吐字该达字耶?发之,注
曰汗之也,东垣
升阳散火汤,使穷其势则已。其实发与达不相远,盖火在木中,木郁则火郁,即以达之之药发之,
无有不应。夺之,注曰下之也,如
中满腹胀困甚,非咸寒
峻下以劫夺其势,决不能平。然食塞胃中,厥逆不省,
不吐则死,当以吐为上夺,而衰其胃土之郁。《经》曰高者因而越之,非夺而何。至曰泄之,渗泄、
解表、利小
便也,夫
肺主皮毛,纵诸
气郁,解表则
金气已达,再加渗利,不惟便涉水郁,端恐虚其虚而郁愈郁耳。折之,
谓制其冲逆,固是妙解,然调其气,过者折之,以其畏也。所谓泻之,又当体认,凡
水道皆
气化,气止则化绝,
非过而折,郁将转变为厥矣。由此言之,折之须当有术。或左右合归,暖其
肾气,
气运则郁泄。或
补中益气,升
提
肺气,使
上窍开而
下窍自通,或建中助其
脾土,制以所畏,不利之利,即所谓泻之也。丹溪曰∶
气血冲和,百
病不生,一有拂郁,肇基于此。乃制
六郁论,曰气,曰湿,曰热,曰痰,曰血,曰食。且谓六郁以气为先,气郁
而成湿滞,湿滞而成热,
热郁而成痰,痰而血不行,血不行而食不消,此六者相因为病者也,故立
越鞠丸以治
郁,薛氏因越鞠变逍遥,加减出入,尤为平允。厥有十∶
阳气衰乏者阴必凑之,令人
五指至
膝上皆寒,曰
寒厥,
是寒逆于下也,宜
六物附子汤、八物
回阳饮主之;阴退则阳进,
阴气衰于下,则阳往凑之,令人足下热,热甚则
循
三阴而上,曰
热厥,且
六味地黄汤主之;暴怒则火起,激血上行,令
血菀于上,
气乱于中,血气相搏而厥,曰
搏厥,
蒲黄汤主之;诸动属阳,烦则阳气张大,劳火亢矣,火炎则水干,故令精绝,是以迁延
辟积至于夏月,内
外皆热,孤阳飞越,如煎如煞,曰
煎厥,宜
人参固本丸主之;五尸之气暴淫于人,乱人
阴阳,
形气相离,不相顺
接,令人
暴厥如死,曰
尸厥,二十四味
流气饮或
苏合香丸主之;寒
痰迷闷,
四肢逆冷,曰
痰厥,或
吐蛔,曰
蛔厥,
并宜
姜附汤,不则
乌梅丸、
理中汤主之,气为人身之阳,一有拂郁,阳气不能四达,故令
手足厥冷,曰
气厥,与
中风绝似,但中风身温,此身冷耳,宜八物
顺气散主之;饮食自倍,适有
感冒,
胃气不行,阳并于上,须臾
昏迷,
身半以上闷而热,或
心烦头痛,身半以下冷于冰铁,拥炉不热,曰
食厥,医以为
阴寒,中风而
温补之,立毙,须
阴阳淡
盐汤探吐,食出即愈,或平胃加减,
保和丸主之;汗出过多,血
少气并,血上不下,气亦拥塞,倏尔如死,
气过血还,阴阳复通,移
时方寤,曰
血厥,妇人多有
患者,宜
白薇汤、
仓公散主之。总之,十厥
五郁,证则尔尔,
而治常不等。得意忘
言,毋徒从事成法。