[卷三 策(杨氏考卷)] 诸家得失策
问∶人之一身,犹之天地,天地之气,不能以恒顺,而必待于范围之功,人身之气,不
能以恒平,而必待于调摄之技。故其致病也,既有不同,而其治之,亦
不容一律,故药与针
灸不可缺一者也。然
针灸之技,昔之专门者固各有方书,若《
素问》、《针灸图》、《千金
方》、《
外台秘要》,与夫补泻
灸刺诸法,以示来世矣。其果何者而
为之原欤?亦岂无得失
去取于其间欤?诸生以是名家者,请详言之!
对曰∶天地之道,
阴阳而已矣。夫人之身,亦阴阳而已矣。阴阳者,造化之枢纽,人类
之根抵也,惟阴阳得其理则气和,气和则形亦以之和矣。如其拂而戾焉,则赞助调摄之功,
自不容已矣。否则,在造化不能为天地立心,而化工以之而息;在夫人不能为生民
立命,而
何以臻寿考无疆之休哉。此固圣人赞化育之一端也,而可以医家者流而小之耶?
愚尝观之易曰∶大哉干元,万物资始;至哉
坤元,万物
资生。是一元之气,流行于天地
之间,
一合一辟,往来不穷,行而为阴阳,布而为
五行,流而为
四时,而万物由之以化生
,此则天地显仁藏用之常,固无庸以赞助为也。然阴阳之理也,不能以无愆,而雨
寒暑,不能以时若,则范围之功,不能无待于圣人也。故易曰∶后以裁成天地之道,辅相天
地之宜,以左右民,此其所以人无夭札,物无疵厉,而以之收立命之功矣。然而吾人同得天
地之理以为理,同得天地之气以为气,则其
元气流行于一身之间,无异于一元之气流行于天
地间也。夫何
喜怒哀乐心思嗜欲之于中,寒暑风雨温
凉燥湿之侵于外,于是有疾在
腠理者
焉,有疾在
血脉者焉,有疾在肠胃者焉。然而疾在肠胃,非药饵不能以济;在血脉,非针刺
不能以及;在腠理,非熨不能以达,是针灸药者,医家之不可缺一者也。夫何诸家之
术惟以药,而于针灸则并而弃之,斯何以保其元气,以收圣人寿民之仁心哉?然是针与灸也
,亦未易言也。孟子曰∶离娄之明,不以规矩,不能
成方圆;师旷之聪,不以
六律,不能正
五音。若古之方书,固离娄之规矩,师旷之六律也。故不溯其源,则无以得古人立法之意,
不穷其流,则何以知后世变法之弊。今以古之方书言之,有《素问》、《
难经》焉,有《灵
枢
焉。然《
灵枢》之图,或议其太繁而杂;于《
金兰循经》,或嫌其太简而略;于《
千金方》,
或诋其不尽
伤寒之数;于《外台秘要》,或议其为医之蔽;于《针灸杂集》,或论其未尽针
灸之妙,溯而言之,则惟素、难为最要。盖素、难者,医家之鼻祖,济生之
心法,垂之万世而无弊者也。夫既由素、难以溯其源,又由诸家以穷其流,探脉络,
索荣卫,诊
表里,
虚则补之,
实则泻之,热则凉之,寒则温之,或通其
气血,或维其真元,
以律天时,则春夏刺浅,秋冬刺深也。以袭水土则湿致高原,热处风凉也。以取诸人,肥则
刺深,瘠则刺浅也。又由是而施之以动摇进退,搓弹摄按之法,示之以喜怒忧惧,思劳醉
饱之忌,穷之以
井荥俞经合之源,究之以
主客标本之道,
迎随开合之机。夫
然后阴阳和,五
气顺,荣卫固,脉络绥,而凡腠理血脉,
四体百骸,一气流行,而无壅滞痿痹之患矣。不犹
圣人之裁成辅相,而一元之气,周流于天地之间乎。先儒曰∶吾之心正,则天地之心亦正,
吾之气顺,则天地之气亦顺。此固赞化育之极功也,而愚于医之灸刺也亦云。