[卷一] 五脏大小六腑应候第五
黄帝问曰∶人俱
受气于天,其有独尽
天寿者,不免于病者,何也?
岐伯对曰∶
五脏者固
有
大小高下坚脆
端正偏倾者,
六腑亦有大小长短浓薄结直缓急者。凡此二
十
五变者,各各不同,或善或恶,或吉或凶也。
心小则安,邪弗能伤(《太素》云
外邪不能伤),易伤于忧;心大则忧弗能伤,易伤于
邪(《太素》亦作外邪);心高则满于肺中,闷而
善忘,难开以言;
心下则脏外,易伤于寒,
易恐以言;心坚则脏安守固;心脆则善病
消瘅热中;心端正则和利难伤;心偏倾则操持不一
,无守司也。(
杨上善云∶
心脏言神有八变,后四脏但言脏变不言神变者,以神为
魂魄意
之主,言其神变则四脏可知,故略而不言也。)
肺小则少饮,不病喘(一作
喘喝);肺大则多饮,善病
胸痹逆气;肺高则
上气喘息咳逆;
肺下则逼贲迫肺,善
胁下痛;
肺坚则不病
咳逆上气;肺脆则善病消瘅易伤也(一云易伤于热
喘息
鼻衄);肺端正则和利难伤;肺偏倾则病
胸胁偏痛。
肝小则安,无胁下之病;
肝大则逼胃迫咽,迫咽则善(一作苦)
膈中,且胁下痛;肝高则
上支贲加胁下急,为
息贲;肝下则逼胃,胁下空,空则易受邪;
肝坚则脏安难伤;肝脆则善
病消瘅易伤;肝端正则和利难伤;肝偏倾则
胁下偏痛。
脾小则安,难伤于邪;
脾大则苦腠(音停)而痛,不能
疾行;脾高则引
季胁
而痛;脾下则
下加于
大肠,下加于大肠则脏外易受邪;脾坚则脏安难伤;脾脆则善病消瘅
易伤;脾端正则和利难伤;脾偏倾则螈善胀。
肾小则安难伤;肾大则(一本云
耳聋或鸣,汁出)善病
腰痛,不可以俯仰,易伤于邪;肾
高则善病腰膂痛,不可以俯仰(一本云背急缀
耳脓血出或生肉塞);肾下则
腰尻痛,不可俯仰
,为
狐疝;肾坚则不病腰痛;肾脆则善病消瘅易伤;肾端正则和利难伤;肾偏倾则善腰尻痛
。凡此
二十五变者,人之所以善常病也。
曰∶何以知其然?曰∶赤色
小理者心小,
粗理者心大,无者心高,
小短举者心下,长者心坚,弱小以薄者心脆,
直下不举者心端正,(一作面)一方者心偏倾。
白色小理者肺小,粗理者肺大,巨肩反(一作大)膺陷喉者肺高,合腋张胁者肺
下,好
肩背浓者肺坚,肩背薄者肺脆,背膺浓者肺端正,膺偏竦(一作欹)者肺偏倾
。
青色小理者肝小,粗理者肝大,广胸反者肝高,合胁脆者肝下,
胸胁好者肝坚,胁骨弱者肝脆,膺胁腹好相得者肝端正,胁骨偏举者肝偏倾。
黄色小理者脾小,粗理者脾大,
揭唇者脾高,
唇下纵者脾下,唇坚者脾坚,
唇大而不坚者脾脆,
唇上下好者脾端正,唇偏举者脾偏倾。
黑色小理者肾小,粗理者肾大,耳高者肾高,耳后陷者肾下,
耳坚者肾坚,
耳薄不坚者肾脆,耳好前居
牙车者肾端正,耳偏高者肾偏倾。凡此诸变者,持则安,
减则病也。
曰∶愿闻人之有不可病者,至尽天寿,虽有
深忧大恐怵惕之志,犹弗能感也,
大寒甚热
弗能伤也;其有不离屏蔽室内,又无怵惕之恐,然不免于病者何也?曰∶五脏六腑,邪之舍
也。五脏皆小者,少病,善焦心,人愁忧。五脏皆大者,缓于事,难使以忧。五脏皆高者,
好高举措。五脏皆下者,好出人下。五脏皆坚者,无病。五脏皆脆者,不离于病。五脏皆端
正者,和利得人心。五脏皆偏倾者,邪
心善盗,不可为人,平反复言语也。
曰∶愿闻六腑之应。曰∶
肺合大肠,大肠者,皮其应也。《
素问》曰∶肺之合皮也,其
荣毛也,其主心也。下章言肾之应
毫毛,于义为错。
心合小肠,
小肠者,脉其应也。《素问》曰∶心之合脉也,其荣色也,其主肾也。其义
相顺。
肝合胆,胆者,筋其应也。《素问》曰∶肝之合筋也,其荣爪也,其主肺也。其义相顺
。
脾合胃,胃者,肉其应也。《素问》曰∶脾之合肉也,其荣唇也,其主肝也。其义相顺
。
肾
合三焦
膀胱,
三焦膀胱者,
腠理毫毛其应也。《
九卷》又曰∶
肾合骨。《素问》
曰∶肾之
合骨也,其荣发也,其主脾也。其义相同。
曰∶应之奈何?曰∶肺应皮。皮浓者大肠浓,皮薄者大肠薄,皮缓腹里大者大肠
缓而长,
皮急者大肠急而短,皮滑者大肠直,皮肉不相离者大肠结。
心应脉。皮浓者脉浓,脉浓者小肠浓,皮薄者脉薄;脉薄者小肠薄;皮缓者
脉缓,脉缓者小肠大而长;皮薄而脉波小者;小肠小而短;诸
阳经脉皆多纡曲者,小肠结
。
脾应肉。肉坚大者胃浓,肉么者胃薄,肉小而么者胃不坚,肉
不称其身者胃下,胃下者小脘约不利,(《太素》作
下脘未约。)肉不坚者胃
缓,肉无小裹标紧,(一本作无小裹累)者胃急,肉多小裹
(一本亦作累字)者胃结,胃结者
上脘约不利。
肝应筋。爪浓色黄者胆浓,爪薄色红者胆薄,爪坚色青者胆急,爪濡色赤者胆
缓,爪直色白无约者胆直,爪
恶色黑多文者胆结。
肾应骨。密理浓皮者三焦膀胱浓,粗理薄皮者三焦膀胱薄,腠理疏者三焦
膀胱缓,皮急而无毫毛者三焦膀胱急,毫毛美而粗者三焦膀胱直,稀毫毛者三焦
膀胱结。
曰∶薄浓美恶皆有其形,愿闻其所病。曰∶各视其外应以知其五内,则知所病矣。