[卷四] 经脉第一(下)
三阳为经,
二阳为维,
一阳为
游部。三阳者,
太阳也,至
手太阴而弦,浮而不沉,决以
度,察以心,合之
阴阳之论。二阳者,
阳明也,至手太阴弦而沉急不鼓,炅至以病皆死。一
阳者,
少阳也,至手太阴上连
人迎弦急悬不绝,此少阳之病也,
搏阴则死。
三阴者,
六经之
所主也,交于
太阴,
伏鼓不浮,上空至心。
二阴至肺,其气归于
膀胱,外连脾胃。
一阴独至
,经绝气浮不鼓,钩而滑。此
六脉者,乍阴乍阳,交属相并,缪通
五脏,合于阴阳。先至为
主,后至为客。三阳为父,二阳为卫,一阳为纪;三阴为母,二阴为雌,一阴为独使。二阳
一阴,阳明主脾(一本无脾字)病,不胜一阴,
脉软而动,
九窍皆沉。三阳一阴,太阳脉胜,
一阴不能止,内乱五脏,外为
惊骇。
二阴二阳,病在肺,少阳(一作阴)脉沉,胜
肺伤脾,故外
伤
四肢。二阴二阳皆交至,病在肾,骂詈妄行,癫疾为狂。
二阴一阳,病出于肾,
阴气客游
于心,脘下
空窍,堤闭塞不通,
四支别离。
一阴一阳代绝,此阴气至心,上下无常,出入不
知,
喉嗌干燥,病在土脾。
二阳三阴,
至阴皆在,阴不过阳,
阳气不能止阴,阴阳并绝,浮
为
血瘕,沉为脓也。三阳独至者,是三阳并至,并至如风雨,上为癫疾,下为漏血病。三
阳者,
至阳也。积并则为惊,病起如风霹雳,九窍皆塞,阳气
滂溢,
嗌干喉塞。并于阴则上
下无常,薄为肠。此谓三阳直心,坐不得起卧者,
身重,三阳之病也。
黄帝问曰∶脉有
四时动奈何?
岐伯对曰∶
六合之内,天地之变,阴阳之应,彼春之暖,
为夏之暑,彼秋之忿,为冬之怒,四变之动,脉与之上下,以
春应中规,
夏应中矩,秋应中
衡,
冬应中权。是故
冬至四十五日,阳气微上,阴气微下;
夏至四十五日,阴气微上,阳气
微下。阴阳有时,与脉为期,期而相失,如脉所分,分之有期,故知死时。微妙在脉,不
可不察,察之有纪,从阴阳始。是故声合
五音,色合
五行,脉
合阴阳。
持脉有道,
虚静为宝。
春日浮,如鱼之游在波;
夏日在肤,泛泛乎万物有余;秋日下肤,蛰虫将去;冬日在骨,蛰
虫周密,君子居室。故曰知内者,按而纪之;知外者,终而始之,此六者,持脉之大法也。
赤脉之至也,喘而坚,诊曰,有积气在中,时害于食,名曰
心痹,得之外疾,思虑而心
虚,故邪从之。
白脉之至也,喘而浮,
上虚下实,惊,为积气在
胸中,喘而虚,名曰
肺痹,
寒热,得之
醉而
使内也。
黄脉之至也,大而虚,有积气在腹中,有
厥气,名曰
厥疝,女
子同法,得之疾使四肢汗
出当风。
青脉之至也,长而弦,左右弹,有积气在
心下支,名曰
肝痹,得之
寒湿,与疝同
法,
腰痛足清头痛(一本
云头脉紧)。
黑脉之至也,上坚而大,有积气在
少腹与阴,名曰
肾痹,得之
沐浴,
清水而卧。
形气有余,
脉气不足死;脉气有余,形气不足生;
形气相得,谓之可治。脉弱以滑
,是有
胃气,命曰易治,治之趋之,无后其时。
形气相失,谓之难治;
色夭不泽,谓之难已
;脉实以坚,谓之益甚;
脉逆四时,谓之不治。所谓逆四时者,春得
肺脉,夏得
肾脉,秋得
心脉,冬得脾脉,其至皆
悬绝沉涩者,名曰逆四时。未有脏形,于春夏而脉沉涩,秋冬而脉
浮大,病热
脉静,泄而脉大,
脱血而脉实,病在中而脉实坚,病在外而脉不实坚者,皆为难
治,名曰逆四时也。
曰∶愿闻
虚实之要?曰∶气实形实,
气虚形虚,此其常也,反此者病。谷盛气盛,谷虚
气虚,此其常也,反此者病。脉实血实,脉虚
血虚,此其常也,反此者病。气盛身
寒气虚
身热曰反,谷入多而
气少曰反,谷不入而气多曰反,脉
盛血少曰反,脉
少血多曰反。气盛身
寒,得之
伤寒;
气虚身热,得之
伤暑。谷入多而气少者,得之有所脱血,湿居其下也;谷入
少而气多者,邪在胃及与肺也。脉少血多者,饮
中热也;脉大血少者,脉有
风气,水浆不入
,此谓反也。夫实者气入也,虚者气出也。气实者热也,气虚者寒也。入实者,左
手开
针孔也;入虚者,左手闭针孔也。
脉小色不夺者,新病也;脉不夺
色夺者,久病也;脉与
五色俱夺者,久病也;脉与五
色俱不夺者,新病也。肝与肾脉并至,其色苍赤,当病毁伤,不见血,已见血,湿若
中水也
。尺内两傍则
季胁也,尺外以候肾,尺里以候腹中。附上,左外以候肝,内以候鬲;右外以
候胃,内以候脾。
上附上,右外以候肺,内以候胸中;左外以候心,内以候
膻中。前以候前
,后以候后。
上竟上者,胸
喉中事也;
下竟下者,少腹腰股膝胫中事也。
粗大者,
阴不足,阳有余,为
热中也。
腹胀身热脉大(一作小),是
一逆也。腹鸣而满,四肢清泄脉大者,是二逆也;
血衄不止
脉大者,是三逆也;咳且
溲血脱形,脉小而劲者,是
四逆也;咳脱形,身热脉小而疾者,是
五逆也。如是者,不过十五日死矣。腹大胀,
四末清,脱形泄甚,是一逆也;腹胀便(一作
后)血,其脉大时绝,是二逆也;咳溲血,
形肉脱,喘,是三逆也;
呕血胸满引背,脉小而
疾,是四逆也;咳呕腹胀,且
飧泄,其
脉绝,是五逆也。如是者,不及一时而死矣。工不察
此者而刺之,是谓
逆治。
治
热病脉静汗已出,脉盛躁,是一逆也;病泄脉洪大,是二逆也;
着痹不移,
肉破,身热,脉偏绝,是三逆也;淫而夺形,身热色夭然白,及
后下血,笃重,是四
逆也;寒热夺形,脉坚搏,是五逆也。
五实死,
五虚死。脉盛,
皮热,腹胀,
前后不通,
闷瞀,是谓五实;脉细,皮寒,气少
,
泄利前后,饮食不入,是谓五虚。浆粥入胃,
泄注止,则虚者活,身汗得
后利,则实者活
。此其候也。
心脉满大,痫
筋挛。
肝脉小急,痫筋挛。肝脉
瞀闷,有所惊骇,脉不至若喑,
不治
。肝肾脉并沉为
石水,并浮为
风水,并虚为死,并小弦欲为惊。心脉揣(《
素问
》揣作搏,下同)滑急为
心疝。肺脉沉揣为
肺疝。三阳急为瘕。二阴急为痫厥(一本作二阴急
为疝)。二阳
,血湿(《素问》作温)身热者死。心肝亦
下血,二脏同病者可治,其脉小沉涩为肠,
其身热者死,热甚(《素》作热见)七日死。
胃脉沉鼓涩,胃外鼓大,心脉小坚急,皆鬲偏
枯。男子发左,女子发右。不喑舌转者,可治,三十日起。其从者,喑三岁起。年不满二十
者三岁死。脉至而揣,
衄血身有热者死。脉来悬钩浮者为热(《素》作
常脉)。脉至而揣
名曰
暴厥,暴厥者,不知与
人言。脉至而数,使人
暴惊,三四日自已。脉至浮合,浮合如
数,一息十至以上,是
经气予不足也,微见九十日死。脉至如火薪然,是心精予夺也,草干
而死。脉至如丛棘(《素》作如散叶),是
肝气予虚也,木叶落而死。脉至如
省客,省客者
脉寒(一本作塞)如故也,是
肾气予不足也,悬去枣华而死。脉至如丸泥,是胃精予不足也
,榆荚落而死。脉至如
横格,是
胆气予不足也,禾熟而死。脉至如
弦缕,是胞精予不足也,病
善言,下霜而死,不言可治。脉至如交棘(《素》作交漆)交棘者,左右傍至也,微见三十
日而死。脉至如
涌泉,浮鼓肌中,是太阳气予不足也,
少气味,韭
花生而死。脉至如颓土之
状,按之不足,是肌气予不足也,五色见黑白,累发而死。脉至如
悬雍。悬雍者,浮揣切
之益大,是十二俞之气予不足也,水冻而死。脉至如偃刀。偃刀者,浮之小急,按之坚大,
五脏寒热(《素》作菀热),寒热独并于肾,如此其人不得坐,
立春而死。脉至如丸,滑不着
(《素》作不直)手,丸滑不着者,按之不可得也,是
大肠气予不足也,
枣叶生而死。脉至
如舂者,令人
善恐,不欲坐卧,行立常听,是
小肠气予不足也,季秋而死。