[卷六] 内外形诊老壮肥瘦病旦慧夜甚大论第六
黄帝问曰∶人之生也,有刚有柔,有弱有强,有短有长,有阴有阳,愿闻其方?
岐伯对
曰∶
阴中有阳,
阳中有阴,审知
阴阳,刺之有方,得病所始,刺之有理,谨度
病端,与时相
应,内合于
五脏六腑,外合于筋骨
皮肤。是故内有阴阳,外有阴阳。在内者,五脏为阴,六
腑为阳;在外者,筋骨为阴,皮肤为阳。故曰病在阴之阴者,刺阴之
荥俞;病在阳之阳者
,刺阳之合;病在阳之阴者,刺阴之经;病在阴之阳者,刺阳之络。病在阳者名曰风,病
在阴者名曰痹,阴阳俱病名曰
风痹。病有形而不痛者,阳之类;无形而痛者,阴之类。
无形而痛者,其阳完(《
九墟》完作缓,下同)而阴伤,急治其阳。无攻其阴(《九墟》作急
治其阴,无攻其阳);有形而不痛者,其阴完而阳伤,急治其阴,无攻其阳(《九墟》作急治
其阳,无攻其阴)。阴阳俱动,乍有乍无,加以
烦心,名曰
阴胜其阳,此谓不表不里,其形
不久也。曰∶
形气病之先后,
内外之应奈何?曰∶
风寒伤形,忧恐忿
怒伤气。气伤脏,乃病
脏;
寒伤形,乃应形;风
伤筋脉
,
筋脉乃应。此形气内外之相应也。曰∶刺之奈何?曰∶病九日者,
三刺而已。病一月者,
十刺而已。多少
远近,以此衰之。久痹不去身者,视其
血络,尽去其血。曰∶外内之病,难
易之治奈何?曰∶形先病而未入脏者,刺之半其日;脏先病而形乃应者,刺之倍其日,此外
内难易之应也。
曰∶何以知其皮肉血气筋骨之病也?曰∶色起两眉间
薄泽者,病在皮。唇色青黄赤
白黑者,病在
肌肉。
营气濡然者,病在血气(《千金翼》方作脉)目色青黄赤白黑者,病在筋
。
耳焦枯受尘垢者,病在骨。曰∶形病何如,取之奈何?曰∶皮有部,肉有柱,
气血有俞(《千金翼》下有筋有结),骨有属。皮之部俞在于
四末。肉之柱在臂诸阳肉
分间,与
足少阴分间。气血之俞在于诸
络脉,气血留居,则盛而起。
筋部无阴无阳,无左无右
,候病所在。骨之属者
骨空之所以受液而溢
脑髓者也。曰∶取之奈何?曰夫病之变化,
浮沉浅深,不可胜穷,各在其处。病间者浅之,甚者深之,间者少之,甚者众之。随变而调
气,故曰
上工也。曰∶人之肥瘦小
大寒温,有老壮少小之别奈何?曰∶人年五十以上为老
,三十以上为壮,十八以上为少,六岁以上为小。曰∶何以度其肥瘦?曰∶人有脂,有膏,
有肉。曰∶别此奈何?曰∶肉坚,皮满者,脂。肉不坚,皮缓者,膏。皮肉不
相离者,肉。曰∶身之
寒温何如?曰∶
膏者其肉淖,而
粗理者身寒,
细理者
身热。脂者其
肉坚,细理者和(《灵》作热),粗理者,寒。(少肉者寒温之症未详)曰∶其肥瘦
大小奈何
?曰∶膏者,多气而皮纵缓,故能纵腹
垂腴。肉者,身体容大。脂者,其身收小。曰∶三者之
气血多少何如?曰∶膏者多气,多气者热,热者耐寒也。肉者多血,多血者则形充,形充者
则平也。脂者,其
血清,气滑少,故不能大。此别于众人也。曰∶众人如何?曰∶众人之皮
肉
脂膏不能相加也,血与气不能相多也,故其形不小不大,各自称其身,名曰众人。曰∶治
之奈何?曰∶必先别其五形,血之多少,气之
清浊,而后调之,治无失
常经。是故膏人者
纵腹垂腴,
肉人者上下容大,
脂人者虽脂不能大。曰∶病者多以旦慧昼安,
夕加夜甚者
,何也?曰∶春生夏长,秋收冬藏,是气之常也人。亦应之,以一日一夜分为
四时之气,朝
为春,
日中为夏,
日入为秋,夜为冬。朝则
人气始生,
病气衰,故旦慧;日中则人气长,长
则胜邪,故安;夕则人气始衰,
邪气始生,故加;
夜半人气入脏,邪气独居于身,故甚。曰
∶其时有反者何也?曰∶是不应四时之气,脏独主其病者,是必以
脏气之
所不胜时者甚,以
其
所胜时者起也。曰∶治之奈何?曰∶顺天之时,而病可与期。顺者为工,逆者为粗也。