[卷七] 六经受病发伤寒热病第一（中）

    黄帝问曰∶病热有所痛者，何也？岐伯对曰∶病热者阳脉也，以三阳之盛也。人迎一 盛在少阳，二盛在太阳，三盛在阳明。夫阳入于阴，故病在头与腹，乃胀而头痛也。 曰∶病身热汗出而烦满不解者何也？曰∶汗出而身热者风也，汗出而烦满不解者厥也， 病名曰风厥。太阳为诸阳主气（《素问》作巨阳主气），故先受邪。少阴其表里也，得热则上 从，上从则厥。治之表里刺之，饮之服汤。曰∶温病汗出，辄复热而脉躁疾者，不为汗衰， 狂言不能食，病名曰何？曰∶名曰阴阳交，交者死。人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。 今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪退精胜，精胜则当能食而不复热。复热者邪气也， 汗者精气也，今汗出而辄复热者，是邪胜也，不能食者，精无裨也，热而留者，寿可立而 倾也。夫汗出而脉躁盛者死，今脉不与汗相应，此不胜其病，其死明矣。狂言者是失志， 失志者死。此有三死，不见一生，虽愈必死。病风且寒且热，炅汗出，一日数欠，先刺诸 分理络脉。汗出且寒且热，三日一刺，百日而已。 曰∶何谓虚实？曰∶邪气盛则实，精气夺则虚。重实者内（《素问》作言）大热，病气热 脉满，是谓重实。曰∶经络俱实何如？曰∶经络皆实，是寸脉急而尺缓也，皆当俱治。故 曰滑则顺，涩则逆。夫虚实者，皆从其物类治（《素问》作始），故五脏骨肉滑利，可以久 长。寒气暴上，脉满而实，实而滑顺则生，实而逆则死。尽满者，脉急大坚，尺满（一作 涩）而不应也。如是者，顺则生，逆则死。所谓顺者手足温，所谓逆者手足寒也。曰∶ 何谓重虚？曰∶脉虚气虚尺虚，是谓重虚也。所谓气虚者言无常也，尺虚者行步 然也，脉虚者不象阴也。如此者，滑则生，涩则死，气虚者肺虚也，气逆者足寒也。 非其时则生，当其时则死，余脏皆如此也。脉实满，手足寒，头热（一作痛）者，春秋则生， 冬 春夏为顺，治主病者。经虚络满者，尺热满，脉口寒涩，春夏死，秋冬生。络满经虚，灸阴 刺阳；经满络虚，刺阴灸阳。 曰∶秋冬无极阴，春夏无极阳者，何谓也？曰∶无极阳者，春夏无数虚阳明，阳明虚则 狂；无极阴者，秋冬无数虚太阴，太阴虚则死。春极治经络，夏极治经俞，秋极治六腑，冬 则闭塞，治用药而少针石。所谓少针石者，非痈疽之谓也。 热病始手臂者，先取手阳明、太阴而汗出。始头首者，先取项太阳而汗出。始足胫者 ，先取足阳明而汗出。臂太阴，（《灵枢》作阳）可出汗，足阳明可出汗。取阴而汗出甚者止 之阳，取阳而汗出甚者止之阴。振寒凄凄，鼓颔不得汗出，腹胀烦闷，取手太阴。热病三日， 气口静，人迎躁者，取之诸阳五十九刺，以泻其热，而出其汗，实其阴，以补其不足。身 热甚，阴阳皆静者，勿刺之。其可刺者，急取之，不汗则泄。所谓勿刺，皆有死征也。热病 七日八日，脉口动喘而眩者，急刺之，汗且自出，浅刺手大指间。热病七日、八日，脉微 小，病者溲血，口中干，一日半而死，脉代者一日死。热病已得汗而脉尚躁（一本作盛）， 喘且复热，勿庸（一本作肤）刺，喘盛者必死。热病七日、八日，脉不躁，不散数，后三日 中有汗，三日不汗，四日死。未汗勿庸刺。热病先肤痛，窒鼻充面，取之皮，以第一针五十 九刺。苛鼻干（《灵枢》作诊鼻干）索于皮肺，不得索之于火，火者心也。热病先身涩 烦而热，烦闷唇嗌干，取之皮，以第一针五十九刺。热病肤胀，口干，寒，汗出，索脉于心 ，不得索之于水。水者肾也。热病嗌干，多饮善惊，卧不能安，取之肤肉，以第六针五 十九刺。目赤（《灵枢》作青），索肉于脾，不得索之于木，木者肝也。热病而胸胁痛 （《灵枢》作面青胸痛），手足躁，取之筋间，以第四针，针于四逆。筋目浸，索筋于 肝，不得索之于金，金者肺也。热病数惊，螈而狂，取之脉，以第四针急泻有余者。 癫疾毛发去，索血于心，不得索之于肾，肾者，水也。热病身重骨痛，耳聋好瞑，取之骨 ，以第四针五十九刺。骨病不食，啮齿耳青赤，索骨于肾，不得索之于土，土者，脾也。 热病不知所病，耳聋，不能自收，口干，阳热甚，阴颇有寒者，热在髓也，死不治。热病头 痛颞，目脉紧（一本作），善衄，厥热病也。取之以第三针，视有余不足。寒热痔（一作 痛）。热病体重，肠中热，取之以第四针于其俞及下诸指间，索气于胃络得气也。热病侠脐 急痛，胸胁满，取之涌泉与阴陵泉，以第四针针嗌里。热病而汗且出，及脉顺可汗者，取 鱼际、太渊、大都、太白，泻之则热去，补之则汗出。汗出太甚，取内踝上横脉以止之。热 病已得汗而脉尚躁盛者，此阴脉之极也死；其得汗而脉静者生。热病脉常躁盛而不得汗者 ，此阳脉之极也死；其脉躁盛得汗而脉静者生。厥，侠脊而痛，主头项KTKT，目KTKT 然，腰脊强，取足太阳中血络。嗌干口热如胶，取足少阳（此条出《素问》刺腰 痛篇，宜在后刺腰痛内）。热病死候有九∶一曰汗不出，大颧发赤者死（《太素》云∶汗不出， 大颧发赤者，必不反而死）。二曰泄而腹满甚者死。三曰目不明，热不已者死。四曰老人婴 儿热而腹满者死。五曰汗不出呕血（《灵枢》作呕下血）者死。六曰舌本烂，热不已者死。七 曰咳而衄，汗出，出不至足者死。八曰髓热者死。九曰热而者死。热而者，腰反 折螈，齿噤也。凡此九者，不可刺也。 所谓五十九刺者，两手内外侧各三，凡十二；五指间各一，凡八；足亦如 是；头入发际一寸傍三分（《灵枢》无分字）各三，凡六；更入发际三寸边五，凡十 ；耳前后口下（《灵枢》作以下）者各一，项中一，凡六；颠上一，囟会一， 发际一，廉泉一，风池二，天柱二（《甲乙经》原缺囟会至天柱诸穴，今按《灵枢》经文补 之）。 素问曰∶五十九者，头上五行行五者，以越诸阳之热逆也。大杼、膺俞、缺盆、 背椎，此八者，以泻胸中之热（一作阳）。气冲、三里、巨虚、上下廉，此八者，以泻胃中 之热。云门、骨、委中、髓空，此八者，以泻四肢之热。五脏俞傍五，此十者，以泻五 脏之热。凡此五十九者，皆热之左右也。（按二经虽不同，皆泻热之要穴也） 头脑中寒，鼻衄目泣出（《千金》作寒热头痛），神庭主之。头痛身热，鼻窒，喘息不利 ，烦满汗不出，曲差主之。头痛目眩，颈项强急，胸胁相引，不得倾侧，本神主多。热病（ 《千金》下有烦满二字）汗不出，上星主之，先取噫嘻，后取天牖、风池。热病汗 不出而苦呕烦心，承光主之。头项痛重，暂起僵仆，鼻窒鼽衄，喘息不得通，通天主之。头 项，恶风，汗不出，凄厥恶寒，呕吐，目系急，痛引，头重项痛，玉枕主之。颊清（ 《千金》作喜啮颊），不得视，口沫泣出，两目眉头痛，临泣主之。脑风头痛，恶见风寒， 鼽衄鼻窒，喘息不通，承灵主之。头痛身热，引两颔急（一作痛），脑空主之。醉酒风热发， 两角（一作两目）眩痛，不能饮食。烦满呕吐，率谷主之（《千金》以此条置风门）。项强刺喑 门。热病汗不出，天柱及风池、商阳、关冲、腋门主之。颈痛项不得顾，目泣出，多 眵，鼻鼽衄，目内赤痛，气厥耳目不明，咽喉偻引项筋挛不收，风池主之。伤寒热 盛，烦呕，大椎主之。头重目瞑凄厥，寒热，汗不出，陶道主之。身热头痛，进退往来， 神道主之。头痛如破，身热如火，汗不出，螈（《千金》作头痛），寒热，汗不出，恶寒， 里急，腰腹相引痛，命门主之。颈项痛不可以俯仰，头痛振寒，螈，气实则胁满，侠脊有 寒气，热，汗不出，腰背痛，大杼主之。风眩头痛，鼻不利，时嚏，清涕自出，风门主之。 凄凄振寒，数欠伸，鬲俞主之。热病汗不出，上及孔最主之。（《千金》作臂厥热病 汗不出，皆灸刺之，此穴可以出汗）。肩间急，凄厥恶寒，魄户主之。项背痛引颈，魄 户主之。肩痛胸腹满，凄厥脊背急强，神堂主之。喘逆鼽衄，肩胛内廉痛，不可俯仰， 季胁引少腹而痛胀，噫嘻主之。背痛恶寒，脊强俯仰难，食不下，呕吐多涎， 鬲俞（《千金》作阳关）主之。热病头痛身重，悬颅主之。胸胁胀满，背痛恶风寒，饮食 不下，呕吐不留住，魂门主之。善嚏，头痛身热，颔厌主之。热病头痛，引目外而急，烦 满汗不出，引颔齿，面赤皮痛，悬厘主之。热病偏头痛，引目外，悬厘主之。头目瞳子痛 ，不可以视，挟项强急，不可以顾，阳白主之。头风痛，鼻鼽衄，眉头痛，善嚏，目如 饮脱，汗出寒热，面赤颊中痛，项椎不可左右顾 ，目系急，螈，攒竹主之。寒热凄厥鼓颔，承浆主之。身热痛，胸胁痛不可反侧，颅息 主之。肩背痛，寒热，瘰绕颈，有大气，暴聋气蒙瞀，耳目不开，头颔痛，泪出鼻 衄，不得息，不知香臭，风眩喉痹，天牖主之。热病胸中淡淡，腹满暴痛，恍惚不知人， 手清 （《千金》作烦满汗不出），上脘主之。身寒热，阴都主之。热病象疟，振栗鼓颔，腹胀睥睨 ，喉中鸣，少商主之。寒厥及热烦心，少气不足以息，阴湿痒，腹痛不可以食饮，肘挛 支满，喉中焦干渴，鱼际主之。热病振栗鼓颔，腹满阴萎，咳引尻溺出，虚也。鬲中虚，食 饮呕，身热汗不出，数唾血下，肩背寒热，脱色，目泣出，皆虚也。刺鱼际补之。病温 身热，五日以上，汗不出，刺太渊。留针一时，取之。若未满五日，禁不可刺也。热 病先手臂螈，唇口聚鼻张，目下汗出如转珠，两乳下二寸坚，胁满，悸，列缺主之。