[卷七] 阴阳相移发三疟第五
黄帝问曰∶夫
疟疾皆生于风,其以日作,以时发者,何也?
岐伯对曰∶疟之始发,先起
于
毫毛,欠伸乃作,
寒栗鼓颔,
腰脊俱痛,寒去则
内外俱热,
头痛如破,渴欲饮水。曰∶何
气使然?曰∶
阴阳上下交争,
虚实更作,阴阳相移也。阳并于阴,则阳实而
阴虚。
阳明虚
则寒栗鼓颔也;
太阳虚则腰背头
项痛;
三阳俱虚则
阴气(一作
二阴)胜,阴气胜则骨寒而痛
,寒生于内,故
中外皆寒。
阳胜则
外热,
阴虚则内热,内外皆热,则喘渴,故欲冷冻
饮料。此皆
得之夏伤于暑,
热气盛,藏于
皮肤之内肠胃之外,此
营气之所舍也。令人汗出空疏,
腠理
开,因得秋气,汗出遇风,得浴,
水气舍于皮肤之内,与
卫气并居。卫气者,昼行于阳,
夜
∶其气之舍深,内薄于阴,
阳气独发,
阴邪内着,阴与阳争不得出,是以间日而作。曰∶其
作日晏与其日早,何气使然?曰∶
邪气客于
风府,循膂而下,卫气一日一夜,大会于风府
,其明日日下一节,故其作也晏。此皆客于脊背,每至于风府则腠理开,腠理开则邪气入
,邪气入则病作,以此日作稍益晏也。其出于风府日下一节,二十一日下至骨,二
十二
日入于脊内,注于
太冲之脉(《
素问》二十一作二十五,二十五作二十六,太冲作伏
膂),其
气上行,九
日出于
缺盆之中,其气日高,故作日益早。其间日发者,由邪气内薄于
五脏,横连
募原,其道远,其气深,其
行迟,不能与营气俱行,不能偕出,故间日乃作。曰
∶卫气每至于风府,腠理乃发,发则邪入,入则病作。今卫气日下一节,其气之发,不当风
府,其日作奈何?曰∶(《素问》此下有八十八字,《
甲乙经》本无,故不抄入)风无常府
卫气之所发,必开其腠理,邪气之所合则其病作(《素问》作则其府也)。曰∶风之与疟
相似同类,而风独常在,疟得有时休者,何也?曰∶
风气常留其处故常在,疟气随
经络次
而内传(《素问》作沉以内薄),故卫气应乃作。曰∶疟先寒而后热者何也?曰∶夏伤于
大暑
,汗大出,腠理开发,因遇风,
夏气凄沧之水寒迫之,藏于腠理及皮肤之中,秋伤于风,则
病成矣。夫寒者阴气也,风者阳气也,先伤于寒而后伤于风,故先寒而后热,病以时作
,名曰
寒疟也。曰∶先热而后寒者何也?曰∶此先伤于风,后伤于寒,故先热而后寒,亦
以时作,名曰
温疟也。其但热而不寒者,阴气先绝,阳气独发,则热而
少气烦冤,手足热
而欲呕者,名曰
瘅疟。曰∶经言有余者泻之,不足者补之。今热为有余,寒为不足。夫疟之
寒,汤火不能温,及其热,冰水不能寒,此皆有余不足之类。当此之时,
良工不能止,必待
其自衰乃刺之何也?曰∶经言无刺之热,
无刺浑浑之脉,
无刺漉漉之汗,为其
病逆,未可治也。夫疟之始发也,阳气并于阴。当是之时,
阳虚阴盛而外无气,故先寒栗
也。阴气逆极,则复出之阳,阳与阴并于外,则阴虚而阳实,故先热而渴。夫疟并于阳则
阳胜,并于阴则阴胜;阴胜者则寒,阳胜者则热。热疟者,
风寒气不常也,病极则复至。病
之发也,如火之热,如风雨不可当也。故经曰∶方其盛必毁,因其衰也,事必大昌。此之谓
也。夫疟之未发也,阴未并阳,阳未
并阴,因而调之,
真气乃安,邪气乃亡。故工不能治已
发,为其
气逆也。疟之且发也,阴阳之且移也,必从
四末始。阳已伤,阴从之,故气未并,
先其时坚束其处,令邪气不得入,阴气不得出,审候见之。在
孙络盛坚而血者,皆取
之,此其往而未得并者也。曰∶疟不发其应何如?曰∶疟者,必更盛更虚,随气之所在,病
在阳则热而脉躁;在阴则寒而
脉静;极则阴阳俱衰,卫气相离,故病得休;卫气集则复病。
曰∶时有间二日或至数日发,或渴或不渴,其故何也?曰,其间日,邪气与卫气客于
六腑
而相失,时不相得,故休数日乃发也。阴阳更胜,或甚或不甚,故或渴或不渴。曰∶夏伤于
暑,秋必病疟,今不必应者,何也?曰∶此应
四时也。其病异形者,
反四时也。其以秋病者
寒甚,以冬病者寒不甚,以春病者
恶风,以夏病者
多汗。曰∶温疟与寒疟者,皆安舍,其在
何脏?曰∶温疟者,得之于冬,中于风寒,
寒气藏于
骨髓之中,至春则阳气
大发,寒气不能
出,因遇大暑,
脑髓铄,
肌肉消,腠理
发泄,或有所用力,邪气与汗皆出,此病藏在肾,其
气先从内出之于外。如是者,阴虚而
阳盛,阳盛则热衰矣。衰则
气反复入,复入则
阳虚,阳
虚则寒矣。故先热而后寒,名曰温疟。曰∶瘅疟何如?曰∶肺素有热,气盛于身,
厥气逆上
,
阳气盛而不衰则病矣。其气不反之阴,故但热而不寒,气内藏于心而外舍
分肉之间,令
人消铄
脱肉,故名曰瘅疟。
疟脉满大急,刺
背俞,用
中针傍
五俞各一,适肥瘦
出血。疟脉小实急,灸胫少
阴,刺指井。疟脉缓大虚,便用药,不宜用针。凡治疟,先发如
食顷,乃可以治,过之则失
时,一,疟不渴间日而作,《
九卷》曰,取
足阳明,《素问》刺
太阴。渴而间日作,《九
卷》曰,取
手少阳,《素问》刺
足少阳。一,瘟疟汗不出,为
五十九刺(解在
热病部)。一,
足太阳疟,令人
腰痛头重,寒从背起,先寒后热渴,渴止汗乃出,难已,间日作,
刺中出血(《素问》先寒后热下有
喝喝然五字)。一,
足少阳疟,令人身体解
,寒不甚,恶见人,心
惕惕然,热多汗出甚,刺足少阳。一,
足阳明疟,令人先寒
,洒淅洒淅,寒甚久乃热,热去汗出,喜见
日月光
火气乃快然,刺阳明
跗上,及调
冲阳
。一,足
太阴。一,
足少阴疟,令人
呕吐甚,多寒少热,欲闭户牖而处,其病难已,取
太溪。一,足
厥阴
腹
。一,
刺手少阴,是谓
神门。一,
肝疟,令人色苍苍然(《素问》下有
太息二字),其状若死者,刺
足
令人凄
少阴。一,
胃疟,令人且病寒,
善饥而
不能食,食而支满腹大,刺足阳明、太阴
横脉出血。
一,
阴
二疟
二刺则知,
三刺则已,不已刺
舌下两脉出血,不已刺中
盛经出血,又刺项以下
侠脊者必
已。舌下两脉者,
廉泉穴也。一,刺疟者,必先问其病之所先发者,先刺之。先头痛及重者
先刺头上及两额两肩间出血;先项
背痛者,先刺之;先
腰脊痛者,先刺中出血;先手
臂痛
者,先刺手少阴、阳明十指间;先足胫
酸痛者,先刺足阳明十指间出血。
风疟,发则汗
出恶风,刺
足三阳经背俞之血者。胫酸痛,按之不可,名曰肘髓病,以针针
绝骨出
其血,立已。身体小痛,刺诸阴之井无出血,间日一刺。
疟,
神庭及
百会主之。疟,
上星主之,先取
噫嘻,后取
天牖、
风池、
大杼。疟,
取
完骨及风池、
溪、
腕骨、
阳谷、
侠溪、
至阴、
通谷、
京骨,皆主之。疟
振寒,热甚
狂言,
天枢主之。疟
热盛,
列缺主之。疟
寒厥及
热厥,
烦心善哕,心满而汗出,刺
少商出血立已。热疟
口干,
商阳主之。疟寒甚(《千金》下云欲呕沫),
阳溪主之。风疟汗不出,
偏历主之。疟面
赤肿,
温留主之。疟,
心下胀满痛,
上气,灸
手五里,左取右,右取左。疟项痛,因忽
暴逆,
腋门主之。疟发有四时,面上赤,KTKT无所见,
中渚主之。疟食时发,心
痛,悲伤不乐,
天井主之。风疟,
支正主之。疟背膂振寒,项痛引肘腋,腰痛引
少腹,四
肢不举,
少海主之。疟不知所苦,
大都主之。疟多寒少热,
大钟主之。疟
咳逆心闷,
不得卧,呕甚,热多寒少,欲闭户牖而处,寒厥足热,太溪主之。疟热少气,间寒不能自
温
膝重,
转筋,
头眩痛,
解溪主之。疟日西发,
临泣主之。疟振寒,
腋下肿,
丘墟主之。疟从起,
束骨主之。疟多汗,腰痛不能俯仰,目如脱,项如拔,
昆仑
主之。疟,实则
腰背痛,虚则
鼽衄,
飞扬主之。疟头重,寒背起,先寒后热,渴不止,汗乃
出,
委中主之。疟不渴,间日作,昆仑主之。