[卷上] 流注指微针赋
(以
针医诀式
流注指微为识)
疾居荣卫,
荣者血也,卫者气也,由肠胃
受谷化血气所为也。
上焦出气,以温分
肉,
而养筋通
腠理;
中焦出气如露,上注
溪谷而渗
孙脉。
津液和调,变化而为血,血和则孙脉先
满,乃注
络脉,皆盈乃注于
经脉。
阴阳以张,因息乃行,行有纪纲,周有
道理,与天协议,
不得休止,切而调之。调护失度,致生其疾,疾者百病之总名也。百病之始,皆因
风寒暑温
饥饱劳逸而得之,或起于阴,或起于阳,所伤各异,
虚实不同。或着孙脉,或着络脉,或着
经脉,或着于冲、
任脉,或着于肠胃之
膜原,
邪气浸淫,不可胜论。
扶救者针。
救疾之功,调虚实之要,
九针最妙,各有所宜。热在头身宜针;肉
分气
满宜
圆针;
脉气虚渺宜针;泻熟
出血、
发泄固疾宜
锋针;破痈肿出脓血宜
铍针;调阴阳去暴
痹宜
圆利针;治
经络中病痹宜
毫针;痹深居骨节
腰脊腠理之间宜
长针;
虚风舍于骨节
皮肤之
间宜
大针。
观虚实与肥瘦,
经云∶
虚则补之,
实则泻之,不实不虚,
以经取之。若虚实不明
,投
针有失,圣人所谓
虚虚实实。若明此,则无损不足益有余之过。观肥瘦者,用针之法,必先
观其形之肥瘦,方明针刺之浅深。若以身中分寸肥与瘦同用,是谓深浅不得,返为大贼也。
故
肥人刺深,瘦人刺浅,以与本脏所属部分齐平为期,所以无过不及之伤也。
辨
四时之浅深。
四时者,所以分
春秋夏冬之气,所在以时调之也。春气在
毫毛,
夏气
在皮肤,秋气在
分肉,冬气在筋骨。经云∶春夏刺浅,秋冬刺深,各以其时为则;又肥人宜
深刺之,瘦人宜
浅刺之。
取穴之法,但
分阴阳而溪谷;
阴者,
阴气也;阳者,
阳气也。谓阳气起于
五指之
表,
阴气起于五指之里也。肉之大会为谷,肉之小会为溪。分肉之间,溪谷之会,以行荣卫,以
会
大气。溪谷有
三百六十五穴会,亦应一岁。故取穴之法,分其阴阳
表里部分,溪谷
远近,
同身寸取之,
举臂拱手,
直立偃侧,皆
取穴法也。逐穴各有所宜。
迎随逆顺,须晓
气血而升沉。
经云∶迎随者,要知荣卫之流行,经脉之往来也,
随其经
逆顺而取之。《
灵枢》曰∶泻者迎之,补者随之。若能知迎知随,令气必和,和气之方,必
通阴阳升降上下源流。手之
三阴从脏走至手;手之
三阳,从手走至头。足之三阳,从头下至
足;足之三阴,从足上走至腹。络脉
传注,周流不息,故经脉者,行血气,通阴阳,以荣于
身者也。本论云∶夫欲用迎随之法者,要知经络逆顺浅深之分。诸阳之经,行于脉外,诸阳
之络,行于脉内;诸阴之经,行于脉内,诸阴之络,行于脉外,仍各有所守之分。故知
皮毛
者,肺之部;
肌肉者,脾之本;筋者,肝之合;
骨髓者,肾之属;
血脉者,心之分。各刺其
部,无过其道,是谓大妙。
迎而夺之有分寸,
随而济之有浅深。深为太过,能伤诸经;浅为
不及,安去诸邪。是以
足太阳之经,刺得其部,迎而六分,随而一分;足太阳之络,迎而七
分,随而二分。
手太阳之经,迎而七分,随而二分;手太阳之络,迎而九分,随而四分。手
阳明之经,迎而九分,随而四分;
手阳明之络,迎而八分,随而三分。
足阳明之经,迎而一
寸,随而五分;足阳明之络,迎而六分,随而一分;
手少阳络,迎而七分,随而二分。足少
阳经,迎而八分,随而三分;
足少阳络,迎而一寸,随而五分。
手太阴经,迎而九分,随而
四分;手太阴络,迎而七分,随而二分。
足太阴经,迎而一寸,随而五分;足太阴经,迎而
迎而七分,随而二分;
手少阴络。迎而六分,随而一分;
足少阴经,迎而六分,随而一分;足少阴络,迎而一分,随而
五分。
手厥阴经,迎而七分,随而二分;手厥
迎而九分,随而
四分。斯皆经络相合,
补生泻成不过一分。针入贵速,既入徐进;针出贵缓,急则多伤。明
须慎之,勿为殆事。男子左泻右补,女子右泻左补,
转针迎随,补泻之道,明于此矣。
原夫指微论中,赜义成赋;
《指微论》三卷,亦是何公所作。探经络之赜,原
针
刺之理,明荣卫之
清浊,别
孔穴之部分,然未广传于世。今于论内自取其义,以成此赋。
知本时之气开,说经络之流注。
本论云∶流者行也,注者往也。流谓气血之流行
也,
一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸,如流水走蚁,涓涓不息,不可暂止。
又云∶流而为荣卫,彰而为颜色,发而为音声。速则生热,迟则生寒;结而为
瘤赘,陷而为
痈疽,故知流者不可止,若人误中,则有
颠倒昏闷之疾。又云∶注者住也。谓
十二经络各至
本时,皆有虚实邪正之气,注于所括之穴。所谓
得时谓之开,失时谓之合,气开当补泻,气
闭忌针刺。圣人深虑此者,恐人劳而无功,岂可昧气开流注之道哉。其气开注穴之法,七韵
中说之矣。每披文而参其法,篇篇之理可寻;覆经而察其言,字字之明谕其隐,皆知虚实
总附。夫披文覆经者,学人之不情也,既穷其理,赜其义,知其根,得其源,以见圣人
之心乎?观何公作流注之赋,玄辞妙话。可谓达理,非是自炫也。
移疼住痛如有神,针下获效;
得其针刺之要,移疼住痛,获效如神。
暴疾沉至危笃,刺之勿误。
沉久病,虚弱之人,忽暴感疾于荣卫,传于
脏腑
,其
病必危笃而重也。明者是时深虑损益,慎勿轻勿,自恃聪俊,当须察其何经所苦,补
泻针刺
,去之勿误也。
详夫阴日血引,值阳气流;
贾氏云∶阳日气先脉外,血后脉内;阴日血先脉外,
气后
脉内。交贯而行于
五脏五腑之中,各注
井荥俞经合五穴,共五十穴。惟
三焦受十
经血气,次
传
包络,又各注五穴,通前十二经,共六十穴,才合得十六难内六十首也。
越人言∶
三部九候
,各有头首也。及《
素问》言六十首,今世
不传。既言不传,其文不载六十首字也,故圣人
留此六十首法,令后人穿凿也。余以所过为原六穴,即便是阴阳二气出入
门户也。则
阳脉出
行二十
五度,
阴脉入行二十五度,则皆会此六
穴中出入也。其五脏五腑收血化精合处,便是
逐经
原气也。其余精者,助其三焦,受十经
精气,则以养
心包络,始十二经血气遍行也。
如一
经精气不足,则便成病也。既然有病,即不根据此行度也。至今诸经失时,又更引毒瓦斯遍行,
所流到处,即各见
本经脉候,或大或小,或浮或沉,病患或寒或热,或轻或重,因证取之耳
。
口温针暖,
凡
下针,先须口内
温针令暖,不唯
滑利而少痛,亦借己之和气,与患
者荣卫无寒暖之争,便得相从,若不先温针暖,与血气相逆,
寒温交争,而成疮者多矣。
牢濡深求。
经云∶实之与虚者,牢濡之意,气来实牢者为得,濡虚者为失。凡欲
行其补泻,即详五脏之脉,及所刺穴中,如气来实牢者可泻之,虚濡者可补之也。
诸经十二作数,络脉十五为周;
手足各有
三阴三阳之脉,合为
十二经脉。每一经
各一
络脉,余有阳跷之络,阴跷之络,
脾之大络,合为
十五络脉。周者,谓十二经
十五络二十七
气,周流于身者也。
阴俞六十脏主,
脏为五脏肝心脾肺肾,并
心包之脉。合之有六,并兼四
形脏也。
俞谓
井荥经合非皆俞也。然井荥俞经合者,肝之井,
大敦穴也;荥
行间穴也;俞,
太冲穴也;经
,
中封穴也;合,
曲泉穴也。心之井,
少冲穴也;荥,
少府穴也;俞,
神门穴也;经,
灵道
穴也;合,
少海穴也。脾之井,
隐白穴也;荥,
大都穴也;俞,
太白穴也;经,
商丘穴也;
合,阴陵穴也。肺之井,
少商穴也;荥,
鱼际穴也;俞,
太渊穴也;经,
经渠穴也;合,尺
泽穴也。肾之井,
涌泉穴也;荥,
然谷穴也;俞,太
溪穴也;经,
复溜穴也;合,
阴谷穴也。心包之井,
中冲穴也;荥,
劳宫穴也;俞,
大陵穴
也;经,
间使穴也;合,
曲泽穴也。
五脏之俞,各有五,则五五二十
五俞,井心包络五俞,
共三十,以左右见言之,六十
俞穴也。
阳穴七十二腑收。
腑谓
六腑,非兼九形腑也。穴,俞穴也,亦谓井荥俞原经合也
。肝
之腑胆,胆之井者,
窍阴穴也;荥,
侠溪穴也;俞,
临泣穴也;原,
丘墟穴也;经,
阳辅穴
也;合,
阳陵泉穴也。心之腑
小肠,小肠之井者,不泽穴也;荥,
前谷穴也;俞,
后溪穴也
;原,
腕骨穴也;合,
小海穴也。脾之腑胃,胃之井者,
厉兑穴也;荥,
内庭穴也;俞,陷
谷穴也;原,
卫阳穴也;经,
解溪穴也;合,
三里穴也。肺之腑
大肠,大肠之井者,
商阳穴
也;荥,
二间穴也;俞,
三间穴也;原,
合谷穴也;经,
阳溪穴也;合,
曲池穴也。肾之腑
膀胱,膀胱之井者,
至阴穴也;荥,
通谷穴也;俞,
束骨穴也;原,
京骨穴也;经,
昆仑穴
也;合,
委中穴也。心包之腑三焦,三焦之井者,
关冲穴也;荥,
液门穴也;俞,
中渚穴也
;原,
阳池穴也;经,
支沟穴也;合,
天井穴也。如是六腑之俞各有六,则六六三十六俞,
以左右脉共言之,则七十有二俞穴也。取穴部分,见于井荥图备说。
刺阳经者,可
卧针而取;
卫者属阳,皮毛之分,当卧针而刺之。若深刺
伤阴分,
伤
荣气也。
夺
血络者,先俾指而柔。
夺血络者,取荣气也。荣气者,
经隧也。《灵枢》曰∶
经隧
者,五脏六腑之
大络也,故言血络。凡刺之者,先以左手捻按所刺之穴,候指
下气散,方
可下针,取荣家之气,不能损
卫气也。经云∶刺荣无伤卫,
刺卫无伤荣也。
呼为迎而吸作补,
泻者迎之,补者随之,有余则泻,不足则补。泻者,吸则
内针
,无
令气散,静以久留,无令邪布,后呼尽乃去,大气皆出,是名曰泻。补者,扪而循之,切而
散之,推而按之,弹而弩之,抓而下之,外引其门,以闭其神,呼尽内针,静以久留,以气
至为故,
候吸引针,气不得出,各在其处,推合其门,令神气存,大气留止,故名曰补。
凡善治者,察其所痛,以知病有余不足,当补则补,当泻则泻,无逆天时,是谓
至治之妙。
逆为鬼而从何忧。
逆者,谓当刺之日,与病
五行相行递为鬼贼,而不顺也。从者
,五
脏之气,与日相和,而不相侵凌也。凡刺之理,当择吉日,与本病之脏腑各无侵凌刑制,
下针
顺从而何忧哉!
淹疾延患,着灸之由。
若病有久淹,因寒而虚,或
阴证多寒,或者
风寒湿痹香港脚
之病
,或者
上实下虚厥逆之疾。男子劳伤,妇人血气之属,并可用灸。亦有不可灸者,近髓之穴
,
阳证之病,不可灸也。
躁烦药饵而难拯,必取
八会;
躁烦热盛在于内者,宜取八会之
气穴也。谓
腑会太
仓中
腕穴,
脏会季胁章门穴,
筋会阳陵泉穴,
髓会绝骨穴,
血会膈俞穴,
骨会大杼穴,
脉会太渊
穴,
气会三焦
膻中穴,此是
八会穴也。
痈肿奇络而畜邪,先由砭瘳。
经云∶病患脉隆盛,入于
八脉而不环周,十二经亦
不能
拘之,其受邪气
蓄积肿热,宜砭刺出血。古者以
砭石为针,《山海经》曰∶高氏之山,有石
如玉,可以为针,即砭石也。今人以铍针代之也。
况乎甲胆乙肝,丁心壬水。
甲胆乙肝者,谓五脏五腑,拘之
十干,
阳干主腑,阴
干主
脏。故《
天元册》又曰∶胆甲肝乙,小肠丙心丁,胃戊脾己,大肠庚肺辛,膀胱壬肾癸,五
脏五腑,收血化精合处,便是三焦包络二经
元气也,合为十二经遍行也。贾氏各分头首,十
日一终,营运十干,皆以五子建元日时为头也。
生我者号母,我生者名子。
夫五行者,在人为五脏,注穴为井荥俞经合。相合为
夫妻,我克者为
七传,克我者为鬼贼,我生者为子,生我者为母也。
春井夏荥乃邪在,秋经冬合乃刺矣。
此言逐回时取井荥之法也,
假令春木旺刺井
,夏
火旺刺荥,季夏土旺刺俞,秋金旺刺经,冬水旺刺合,四时
刺法,根据此推之,以泻逐时
所胜
之邪毒者也。圣人所谓因其时而取之,以泻邪气出也。
犯
禁忌而病复,
禁忌者,非惟
人神所在也,谓大饥大渴,
大寒大热,大饱大醉,
大虚
大竭,大劳大困,皆为针家之禁忌。若虚实不分,浅深不及,犯触人神,颠倒四时,其病愈
而必复,切须诫之诫之。
用日衰而难已。
本论云∶病于当日之下,灸五行之刑制者,其病克而难愈也。谓
心病
遇庚日,
肝病遇辛日,
脾病遇乙日,
肺病遇丁日,
肾病遇己日,
小肠病遇壬日,
大肠病遇丙
日,胃遇甲日,胆遇庚日,膀胱遇戊日,斯皆率义
正气日下受制而气衰,刺病难愈故也
。
孙络在于
肉分,血行出于支里。
孙络,
小络也,谓络之支别也。行于分肉之间,
有血留止,刺而去之,无问脉之所会。
闷昏
针运,
经虚补络须然;
本论云∶若学人深明气血往来,取穴部分不差,补泻
得宜
,必无针晕昏倒之疾;或忽忙之际,畏刺之人,多针则伤,壮者气行自己,怯者当速救疗。
假令针
肝经感
气运,以补肝经合曲泉穴之络;假令针肝
络血运,以补本经曲泉穴之经,针入
复苏,效如起死,他皆仿此。
疼实痒虚,泻子随母要指。
病之虚实者,痒则为虚,痛者为实。刺法云∶虚则补
其母
,实则泻其子。假令
肝脏实,
泻肝之荣行间穴,属火是子;肝脏虚,补肝之合曲泉穴,属水
是母。凡刺只取木经井荥俞经合五行,
子母补泻,此乃大要也。
想夫先贤迅效,无出于
针经;今人愈疾,岂离于医法。
古之治疾,特论
针石,《
素问
》先论刺,后论脉;《
难经》先论脉,后论刺。刺之与脉,不可偏废。昔之越人起死,
华佗
愈,非有神哉,皆此法也。离圣久远,后学难精,所以针之玄妙,罕闻于世。今时有疾,
多求医命药,用针者寡矣。
徐文伯泻孕于苑内,斯由其速;
昔宋太子性善医书,出苑见一有孕妇人,太子自
为诊
之,是一女。令徐文伯亦诊之,乃一男一女。太子性急,欲剖腹视之。文伯因自请针之令落
,于是泻足
三阴交,补手阳明合谷,胎
应针而落,果如文伯之言也。
范九思疗咽于江夏,闻见言稀。
传曰∶嘉中有太傅程公,守任于江夏,因母之
暴患
咽中有痈,卒然而长,
寒气不通,命医者止可用药治之,勿施针以损之。医曰∶咽
中气尚不
通,岂能用药,药即下之,岂能卒效,故众医不敢措治。寻有医博范九思云∶有药须用未使
新笔点之,痈疽即便差。公遂取新笔与之,九思乃以
点药上痈,药到则有紫血顿出,渐气通
而瘥。公曰∶此达神圣之妙矣。公命九思饮,而求其方,九思大笑曰∶其患是
热毒结于
喉中
,塞之气不宣通,病以危甚。公坚执只可用药,不可用针,若从公意,则必误命,若不从公
意,固不能施治,九思当日,曾以
小针藏于笔头中,妄以点药,乃针开其痈而效也,若非如
此,何如紫血顿下也。公方省而欢曰∶针有劫病之功,验于今日。古人云∶为将不察士卒之
能否,则不能决胜,为医不察药性之主治,则不能便瘥,文将无深谋远虑,则无必胜,医无
先机远见,治无必效也。
大抵古今遗迹,后世皆师。
昔圣人留轨范,使后人仿学,不可独强也。况于针术
,隐奥难究,妙门出乎其类者,今之世谁能之,故圣人云∶不可不遵先圣遗文也。
王纂针魅而立康,獭从被出;
传曰∶王纂少习医方,尤精针石,远近知名,嘉
中县
人张方女,因暮宿于广陵庙中,下有一物,假作其,因被魅感而病,纂为治之,一针有一
祟从女被中走出,而病愈矣。
秋夫疗鬼而获效,魂免伤悲。
昔宋
徐熙字秋夫,善医方,为丹阳令,常闻鬼神吟
呻甚
凄苦。秋夫曰∶汝是鬼何须知此!答曰∶我患腰病,死虽为鬼,痛苦尚不可忍,闻君善医,
愿相救济。秋夫曰∶吾闻鬼无形,何由措置?鬼云∶缚草作人,子根据之,但取孔穴针之。秋
夫
如其言,为针
腰俞二穴,
肩井二穴,设祭而埋之。明日见一人来谢曰∶蒙君医疗,复为设祭
,病今已愈,感惠实深,忽然不见。公曰∶夫鬼为阴物,病由告医,医既愈矣,尚能感激,
况于人乎?鬼姓斛名斯。
既而感指幽微,用针直诀。
此皆指微论中,用针幽微之直诀也。
窍齐于筋骨,皮
肉刺要;
窍者穴也,齐者浅深之宜也。经曰∶刺皮无
伤骨,
刺骨
无伤
髓。病有
浮沉,刺有浅深,各至其理,无过其道。过则伤,不及则生
外壅,壅则邪从之,浅
深不得,反为大贼,内动五脏,故生大病。
痛察于久新,腑脏
寒热。
痛者病也,夫人病有久新,脏病腑病,寒热虚实,宜细
详审调。针形短长锋类不等,穷其补泻,各随病所宜用之。
接气通经,短长根据法;
本论曰∶夫欲取
偏枯久者荣卫诸疾,多是愈而复作者,由
气不
接而经不通流,虽有临时之块,
客气胜真,病当未愈也,当此乃上接而下引。呼吸多少,经
脉长短,各有定数之法。手三阳接而九呼,
过经四寸,乎三阴接而七呼,过经五寸;足之三
阳接而一十四呼,过经四寸,足之三阴接而一十二呼,过经五寸。重者倍之,吸亦同数,此
接气通经,呼吸长短之法也。
里外之绝,羸盈必别。
夫五脏里外者,谓心肺在鬲上,通于
天气也。
心主于脉,
肺主
于气,外华荣于皮肤,故言外也。肾肝在下,通于
地气,以藏
精血,实于骨髓。心肺外绝,
则皮
聚毛落;肾肝内绝,则
骨痿筋缓。其时学人,不能别里外虚实,致使针药误投,所以实
实虚虚,损不足益有余,如此死者,医杀之耳。
勿刺大劳,使
人气乱而神隳;
《禁刺论》曰∶
无刺大劳人,劳则
喘息汗出,里外
昏越,故
气耗乱,神隳散也。
慎妄呼吸,防他
针昏而闭血。
呼吸者,使阴阳气行流上下,经历五脏六腑,若针
刺妄行呼吸,
阴阳交错,则针昏闭血,气不行也。
又以常寻古义,由有藏机;遇高贤真趣,则超然得悟。逢达人示教,则表我扶危。
先
贤之书,文理幽深,隐义难穷;或字中隐义,或假令一隅,妙要难穷,遇高达之士,方得其
趣,不可穿凿。
男女气脉,行分时合度;
本论云∶夫男女老幼,
气候不同,春夏秋冬,
寒暑各异
。春
气生而脉气缓,夏
暑热而脉行速,秋气燥而脉行急,冬气寒而脉凝涩。小儿之脉应春,壮年
之脉应夏,四十以上如秋,六十以后如冬。其病有寒热,脉有迟速,一一参详,不可一概与
天同度矣。《难经》云∶一呼脉行三寸,一吸脉行三寸者,
平人脉法也。微抱病之人皆失天
之度,地之纪,脉之用,不可与平人脉相合也。其诊取法∶当以一息五至为与天同度;不及
应春,不及应冬;太过应秋,太过应夏。应春冬者,宜
留针待气至;应秋夏者,呼吸数毕便
宜
去针,此之谓也。
养子时克,注穴必
须根据。
养子时克注穴者,谓逐时干旺
气注脏腑井荥之法也。每
一时
辰,
相生养子五度,各注井荥俞经合五穴。昼夜
十二时,气血行过六十俞穴也。每一穴血气
分得一刻六十分六厘六毫六丝六忽六杪,此是一穴之数也。六十穴共成
百刻,要求日下井荥
,用五子建元日时取之。设令甲日甲戌时,胆统气初出窍阴穴为井木,流至小肠为荥火,气
过前谷穴注至胃为俞土,气过
陷谷穴又并过本原丘墟穴。但是六腑各有一
原穴,则不系属井
荥相生之法,即是阴阳二气出入门户也。行之大肠为经金,气过阳溪穴,所入膀胱为合水,
气入委中穴而终。此是甲戌时木火土
金水相生五度一时辰流注五穴毕也。他皆仿此。
今详定疗病之宜,
神针法式,广搜难素之秘文密辞,深考诸家之肘函妙臆,故称泸江流
注之指微,以为后学之规则。