辨耐修药表并药忌第十五
白喉病辨症既明。首讲用药。耐修所列正将猛将次将四层药表。井
用药禁忌。抉择颇
为简当。然选药不多。未免印定后人眼目。且议论多不根于经典。尤难津逮后学。兹
取其意而详辨之。
耐修之言曰。治之之法。唯有以浓重之药镇其上层。以清凉之药润其次层。即此二
语。便觉大错。大凡医家用药。病在
上焦宜轻清。病在
下焦宜重浊。故上焦分两须
轻宜于散。下焦分两须重宜于丸。上焦药宜轻煎
频服。下焦药宜浓煎
顿服。岂有以
浓重镇上层。清凉
润下层之理。此稍涉
医学人。无不明析。不待精博群书也。唯所
收上层药中。如冬地为
滋阴必用之药。
石膏为燥火专门对症之药。
胆草为
足少阳泄
实火之药。川柏为
手少阴泻实火之药。
犀角为手少阴清
虚火之专药。暗与病合。亦
非如伊芳之所谓镇也。如以为镇。则次将中之
粉葛。极能升
胃阳。行
胃阴。为白喉最
忌之品。
何镇之有。其次层药中如娄贝
丹皮板蓝
桑叶枇杷叶栀子木通等味。为此症
标本疏
通经隧之要药。亦非如伊芳之所谓润也。倘以为润。则娄皮木通栀子兜铃皆苦
能助燥。何润之有。其中层下层之枳朴
神曲查肉
陈皮。或因平素脾胃
湿痰蕴滞。或
因骤服寒凉腻药。
中气不能健运。故亦可用。非常法也。否则炒
麦芽亦能升发火
势。何可轻投。至硝黄更不易用。必须肠胃间积有
实热。如古人所谓
痞满燥实坚痛
诸候者。方可酌用。万不可轻易一试也。鄙意此症于初起时。或经
误治。或已传
变。必须认明病源。(或燥火独病或风火兼病)详别
经络。(或
手太阴独病或
少阳少阴兼病)
对症用药。自能丝丝入扣。不可模糊笼统。以寥寥数语。印定后人眼目也。