[二、医经录要] (一)《灵枢·经脉》篇
此篇为
医学之大本原,无
论方脉
针灸两家,皆不可不熟读深思,心知其意。凡人身
脏腑经络,如何贯
通,如何联系,十二经之界限起止,以及分经辨症之所以然,皆历历分明,丝毫不紊。非上古之神圣,何由推
测而知。针灸家如不读此篇,非但不知辨症,且亦无从
下手,真乃针灸家之金科玉律,万不可不读之大文也。
雷公问于
黄帝曰∶
禁服之言,凡刺之理,
经脉为始,营其所行,制其度量,内次
五脏,外别
六腑,愿
尽闻其道。黄帝曰∶人始生,先成精,精成而
脑髓生,骨为干,脉为营,
筋为刚,肉为
墙,
皮肤坚而
毛发长,谷入于胃,
脉道以通,血气乃行。雷公曰∶愿卒闻经脉之始生。黄帝曰∶经脉者,
所以能决死生,处百病,调
虚实,不可不通。
肺手太阴之脉,起于
中焦,下络
大肠,还循胃口,
上膈属肺,从
肺系横出
腋下,下循内,行
少阴心主
之前,下
肘中,循
臂内
上骨下廉,入
寸口,上鱼,循
鱼际,出
大指之端;其支者,从腕后直出
次指内廉,出其端。是动则病
肺胀
满膨膨而
喘咳,
缺盆中痛,甚则交两手而瞀,此为
臂厥。是主肺
所生病者,咳,
上气喘渴,
烦心胸满,臂内
前廉痛厥,
掌中热。气盛有余,则
肩背痛,
风寒汗出
中风,
小便数而欠。
气虚则肩背痛寒,
少气不足
以息,溺色变。为此诸病,
盛则泻之,
虚则补之,
热则疾之,寒
则留之,
陷下则灸之,不盛不虚,
以经取之。盛者寸口大三倍于
人迎,虚者则寸口反小于人迎也。
大肠手阳明之脉,起于
大指次指之端,循指
上廉,出
合谷两骨之间,上入两筋之中,循臂上廉,入肘外
廉,上外前廉,上肩,出骨之前廉,上出于
柱骨之会上,下入缺盆络肺,
下膈属大肠;其支者,从缺
盆上颈贯颊,入下齿中,还出挟口,交
人中,左之右,右之左,上挟
鼻孔。是动则病
齿痛颈肿。是主
津液
所生病者,
目黄口干,
鼽衄,
喉痹,
肩前痛,大指次指痛
不用。气有余则当脉所过者
热肿,虚则
寒栗不复。
为此诸病,盛则泻之,热则疾之,
寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大三倍于
寸口,虚者人迎反小于寸口也。
胃足阳明之脉,起于鼻之交中,旁约
太阳之脉,下循鼻外,上入齿中,还出挟口环唇,下交
承浆,
却循颐
后下廉,出
大迎,循
颊车,上耳前,过
客主人,循
发际,至
额颅;其支者,从
大迎前下人迎,循
喉咙,入缺盆,下膈属胃络脾;其直者,从缺盆
下乳内廉,下挟脐,入
气街中;其支者,
起于胃口,下循腹里,下至气街中而合,以下
髀关,抵
伏兔,下
膝膑中,下循胫
外廉,下
足跗,入
中指内间,
其支者,下廉三寸而别,下入中指外间;其支者,别
跗上,入大指间,出其端。是动则病洒洒
振寒,
善呻
数欠,颜黑,病至则
恶人与火,闻木声则惕然而惊,心欲
动,独闭户塞牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走,贲响
腹胀,是为厥。是主血所生病者,狂疟
温淫汗出,
鼽衄,
口唇胗,颈肿喉痹,
大腹水肿,膝膑肿痛,循膺、乳、气街、股、伏兔、
外廉、足跗上皆痛,中指不用。气盛则身以前皆热,其有余于胃,则
消谷善饥,溺色黄。
气不足则身
以前皆寒栗,胃
中寒则胀满。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷
下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大三倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。
脾足太阴之脉,起于大指之端,循指内侧
白肉际,过
核骨后,上
内踝前廉,上内,循
胫骨后,交出
厥阴
之前,上膝股内前廉,入腹属脾络胃,上膈,挟咽,连
舌本,散
舌下,其支者,复从胃,别上膈,注心中。
是动则病
舌本强,食则呕,
胃脘痛,腹胀善噫,得后与气则快然如衰,身体皆重。是主脾所生病者,
舌本痛,体不能动摇,食不下,烦心,
心下急痛,溏、瘕、泄、水闭、黄胆,不能卧,强立股
膝内肿厥,足
大指不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者
寸口大三倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。
心手少阴之脉,起于心中,出属
心系,下膈络
小肠;其支者,从心系上挟咽,系
目系;其直者,复从心
系却上肺,下出腋下,下循内后廉,行
手太阴心主之后,下肘内,循臂内后廉,
抵
掌后锐骨之端,入掌内后廉,循
小指之内出其端。是动则病
嗌干心痛,渴而欲饮,是为臂厥。是主心所生
病者,目黄
胁痛,臂内后廉痛厥,掌中热痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热
则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者寸口大再倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。
小肠手太阳之脉,起于小指之端。循手外侧
上腕,出踝中,
直上循
臂骨下廉,出肘内侧两筋之间,上循外后廉,出
肩解,绕
肩胛,交肩上,入缺盆络心,循咽下膈,
抵胃属小肠;其支者,从缺盆循颈上颊,至目锐却入
耳中;其支者,别颊上抵鼻,至目内,斜络于
颧。是动则病
嗌痛颔肿,不可以顾,肩似拔,似折。是主液所生病者,
耳聋目黄颊肿,颈颔肩肘臂外
后廉痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者
人迎大再倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。
膀胱足太阳之脉,起于目内,上额交巅;其支者,从巅至
耳上角;其直者,从巅入络脑,还出别下项,
循
肩膊内,
挟脊抵腰中,入循膂,络肾属
膀胱;其支者,从腰中下挟脊贯臀,入
中;其支者,从内左右,别下贯胛,扶脊内,过
髀枢,循髀外从后廉下合中,以下贯内,出
外踝之后,
循
京骨,至小指外侧。是动则病
冲头痛,目似脱,项如拔,
脊痛腰似折,髀不可以曲,如结,如裂,
是为
踝厥。是主筋所生病者,痔疟狂癫疾,头囟
项痛,目黄泪出鼽衄,项背腰尻脚皆痛,小指不
用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎
大再倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。
肾足少阴之脉,起于小指之下,邪趋
足心,出于
然谷之下,循内踝之后,别人跟中,以上内,出内
廉,上股内后廉,贯脊属肾络膀胱,其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本;其支者,从肺
出络心,注
胸中。是动则
病饥不欲食,
面如漆柴,咳唾则有血,
喝喝而喘,坐而欲起,目KTKT如无
所见,心如悬若饥状,气不足则
善恐,心
惕惕如人将捕之,是为
骨厥。是主肾所生病者,口热
舌干,
咽肿上气,嗌干及痛,烦心心痛,黄胆肠,脊股内后廉痛,
痿厥嗜卧,
足下热而痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。
灸则强食生肉,缓带披发,大杖重履而步。盛者寸口大再倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。
心主手厥阴心包络之脉,起于胸中,出属
心包络,下膈,历络
三焦;其支者,循胸出胁,下腋三寸,
上抵腋,下循内,行
太阴少阴之间,入肘中,
下臂行两筋之间,入
掌中,循中指出
其端,其支者,别掌中,循
小指次指出其端。是动则病
手心热,臂
肘挛急,
腋肿,甚则
胸胁支满,心中大
动,
面赤目黄,
喜笑不休。是主脉所生病者,烦心心痛,掌中热。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾
之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者寸口
大一倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。
三焦手少阳之脉,起于小指次指之端,上出两指之间,循
手表腕,出臂外两骨之间,上贯肘,循外
上肩,而交出
足少阳之后,入缺盆,布
膻中,散落
心包,下膈,循属三焦;其支者,从
膻中上出缺盆,上项,系耳后直上,出耳上角,以屈下颊至;其支者,从耳后入耳中,出走耳前,过客主人
前,交颊,至目锐。是动则病耳聋
浑浑,
嗌肿喉痹。是
主气所生病者,汗
出,目锐痛,颊痛,耳后肩肘臂外皆痛,小指次指不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,
寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大一倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。
胆足少阳之脉,起于目锐,上抵
头角,下耳后,循颈行
手少阳之前。至肩上,却交出手少阳之后,
入缺盆;其支者,从耳
后入耳中,出走耳前,至目锐后;其支者,别锐,下大迎,合于手少阳,抵于,
下加颊车,下颈
合缺盆以下胸中,贯膈络肝属胆,循胁里,出气街,绕
毛际,横入
髀厌中;其直者,从缺
盆下腋,循胸过
季胁,下合髀厌中,以下循
髀阳,出
膝外廉,下
外辅骨之前,直下抵
绝骨之端,下出外踝
之前,循足跗上,入小指次指之间,其支者,别跗上,入大指之间,循大指
岐骨内出其端,还贯
爪甲,
出
三毛。是动则病
口苦,善
太息,心胁痛不能转侧,甚则面微有尘,体无
膏泽,足外反热,是为
阳厥。是主骨
所生病者,
头痛颔痛,目锐痛,缺盆中肿痛,腋下肿,
马刀侠瘿,汗出振寒,疟,
胸胁肋髀膝外至胫绝骨
外踝前及诸节皆痛,小指次指不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,
不盛不虚,以经取之,盛者人迎大一倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。
肝足厥阴之脉,起于大指
丛毛之际,上循足跗上廉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上
内廉,循
股阴入毛中,过
阴器,抵
小腹,挟胃属肝络胆,上贯膈,布
胁肋,循喉咙之后,
上入
颃颡,连目系,上出额,与
督脉会于巅;其支者,从目系下
颊里,环唇内;其支者,复从肝别贯隔,上
注肺。是动则为
腰痛不可以俯仰,丈夫疝,妇人
少腹肿,甚则嗌干,
面尘脱色。是肝所生病者,胸满
呕逆
飧泄,
狐疝遗溺闭癃。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,
以经取之。盛者寸口大一倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。
手太阴气绝则
皮毛焦,太阴者
行气温于
皮毛者也,故气不荣则皮毛焦,皮毛焦则津液去皮节,津液
去皮节者则
爪枯毛折,毛折者则毛先死,丙笃丁死,火胜金也。
手少阴气绝则脉不通,脉
不通则血不流,血不流则髦色不泽,故其
面黑如漆紫者,血先
死,壬笃癸死,水胜火也。
足太阴气绝者则脉不荣
肌肉,唇舌者
肌肉之本也,脉不荣则
肌肉软,肌肉软则舌
萎人中满,人中满则
唇反,唇反者肉先死,甲笃乙死,木胜土也。
足少阴气绝则骨枯,少阴者冬脉也,伏行而
濡
骨髓者也,故骨不濡则肉不能着也,骨肉不相亲则肉软却,肉软却故齿长而垢,
发无泽,发无泽
者骨先死,戊笃己死,土胜水也。
足厥阴气绝则
筋绝,厥阴者
肝脉也,肝者筋之合也,筋者聚于
阴气,而脉络
于舌本也,故脉弗荣则
筋急,筋急则引舌与卵,故
唇青舌卷卵缩则筋先死,庚笃辛死,
金胜木也。
五阴气俱
绝则目系转,转则目运,目运者为志先死,志先死则远一日半死矣。
六阳气绝,则阴
与阳相离,离则
腠理发泄,
绝汗乃出,故旦占夕死,夕占旦死。
经脉十二者,伏行
分肉之间,深而不见;其常见者,足太阴过于外踝之上,无所隐故也。诸脉之浮而常
见者,皆
络脉也。
六经络
手阳明少阳之络,起于
五指间,上合肘中。饮酒者,
卫气先行皮肤,先充络脉,络脉
先盛,故卫气已平,
营气乃满,而经脉大盛。脉之卒然动者,皆
邪气居之,留于
本末;不动则热,不坚
则陷且空,不与众同,是以知其何脉之动也。雷公曰∶何以知经脉之与络脉异也?黄帝曰∶经脉者常不
可见也,其虚实也以
气口知之,脉之见者皆络脉也。雷公曰∶细子无以明其然也。黄帝曰∶诸络脉皆不能经
大节之间,必行
绝道而出,入复合于皮中,其会皆见于外。故诸刺络脉者,必刺其
结上,甚血者虽无结,急
取之泻其邪而出其血,留之发为痹也。凡诊络脉,脉色青则寒且痛,赤则有热。胃中寒,
手鱼之络多青矣;
胃中有热,鱼际络赤,其暴黑者,留久痹也;其有赤有黑有青者,
寒热气也,其青
短者,少气也。凡刺寒热者皆多
血络,必间日而一取之,血尽
而止,乃调其虚实;其小而短者少气,甚者泻之则闷,闷甚则仆不得言,闷则急坐之也。
手太阴之别,名曰
列缺,起于腕上分间,并太阴之经直入掌中,散入于鱼际。其病实则
手锐掌热,虚则欠
KT,
小便遗数,取之去腕半寸,别走
阳明也。
手少阴之别,名曰
通里,去腕一寸半,
别而上行,循经入于心中,系舌本,属目系。其实则
支膈,虚则不能言,取之掌后一寸,别走太阳也。手
心主之别,名曰
内关,去腕二寸,出于两筋之间,循经以上系于心,
包络心系。实则心
痛,虚则为头强,取之两筋间也。
手太阳之别,名曰
支正,上腕五寸,内注少阴;其别者,上走肘,络肩。
实则节弛肘废,虚则生,小者如指痂疥,取之所别也。
手阳明之别,名曰
偏历,
去腕三寸,别入太阴;其别者,上循臂,乘肩,上
曲颊偏齿,其别者,入耳合于
宗脉。实则龋聋,虚则齿
寒痹隔,取之所别也。
手少阳之别,名曰
外关,去腕二寸,外绕臂,注胸中,合心主。病实则肘挛,虚则
不收,取之所别也。
足太阳之别,名曰
飞阳,去踝七寸,别走少阴。实则鼽窒头
背痛,虚则鼽衄,取
之所别也。
足少阳之别,名曰
光明,去踝五寸,别走厥阴,下络足跗。实则厥,虚则痿,坐不能起,取之
所别也。
足阳明之别,名曰
丰隆,去踝八寸,别走太阴;其别者,循胫骨外廉,上
络头项,合诸经之气,下络
喉嗌。其
病气逆则喉痹瘁喑,实则狂巅,虚则足不收胫枯,取之所别也。足太阴之
别,名曰
公孙,去
本节之后一寸,别走阳明,其别者,入络肠胃。
厥气上逆则
霍乱,实则肠中切痛,虚则
鼓胀,取之所别也。
足少阴之别,名曰
大钟,当踝后绕跟,别走太阳;其别者,并经上走于心包,下外
贯
腰脊。其病气逆则烦闷,实则闭癃,虚则腰痛,取之所别者
也。
足厥阴之别,名曰
蠡沟,去内踝五寸,别走少阳;其别者,径胫上睾,结于茎。其病气逆则睾肿
卒疝,
实则
挺长,虚则暴痒,取之所别也。
任脉之别,名曰
尾翳,下
鸠尾,散于腹。实则
腹皮痛,虚则痒搔,取之所别也。
督脉之别,名曰
长强,挟膂上项,散头上,下当肩胛左右,别走太阳,
入贯膂。实则
脊强,虚则
头重,高摇之,挟脊之
有过者,取之所别也。
脾之大络,名曰
大包,出
渊腋下三寸,布胸胁。实则身尽痛,虚则
百节尽皆纵,此脉若
罗络之血者,皆取之脾之大络脉也。
凡此
十五络者,实则必见,虚则必下,视之不见,求之上下,
人经不同。络脉异所别也。