[卷上] 治法
(一)
治病必须明症,用药不可闭门捉贼,又不可引贼入门,反增他疾。凡治喉症,皆君
相
二火,法当清降,
表里同治,驱放
贼邪为要。然不可混用
石膏妄清肺胃,
关门留贼,伤咽而毙
。如舌症属心脾二经之火,又宜表里兼治。亦不可乱用芩、膏,妄清
肺经,引贼入门,致生
喉胀痰塞之患。又如牙症属脾胃二经之火,不可反用芩、连,妄投
过经药味,致有喉
舌肿胀
之患。他若
温热病后,肾液干枯,不能上润于心,
心火发动上冲,
咽喉干痛,宜用
清心滋肾
为主,知柏、
川连、
麦冬、
朱砂等味可愈。不可误投表味。若用发散,必致精竭神枯而死。
学人须审准
经络,方可
下手,不得混行施治。【谔按∶此段论喉症
治法极精,示人以不可妄
凉,确有至理,然亦有宜凉者,须合苔脉方可,不得胶柱豉瑟也。】
(二)凡喉症先用吹丹一二管,使其痰出,视其痰浓否紧否,如痰起浓黄紧,扯捺不开,
痰粘药管,难拭去者,危症也。如吹初管药,其痰多紧而不出,其势危急,死在须臾。将吹丹用
薄荷、
竹沥泡汤,冷透,投入,调匀灌之,自无痰塞之患,此心法也。【谔按∶亦有宜针哑
门、
少商、
曲池、
廉泉等穴,而后
肺气不致蔽塞,
内关得以开转者,针后,再用霹雳针吹之
,痰无有不吐之理。惟服竹沥一两者,必滴入
生姜汁二三匙,方妥。】
(三)凡喉症
颈项赤肿,深受
时毒,赤肿不可至胸,至胸必死,谓之毒归于心,其人必欢
笑。与
煎剂同服,护住其心,多服
解毒之品,使毒渐平为妥,亦心法也。
(四)凡咽喉
齿舌症,须辨
内外二因,
虚实二火。虚者或病后,或酒色,
虚火上炎,宜养
阴降火,又须守戒耐心,自能渐愈;实者因感
时邪,触动君相二火,重者
寒热头疼,先宜清泄清
散,开结逐毒
涤痰之法,
并行为妙。清心用
犀角,清中有散,不宜
黄连、
黄芩苦寒,【谔按
∶如
舌尖深绛有刺,亦有可用之处。】恐扼
火毒,使痊后复发。泄散宜用
葛根、薄荷、
防风
、
青蒿(然葛根最竭胃汁,不宜轻用,青蒿易
荆芥为妙),不可用
升麻、
柴胡、
桔梗,【谔按
∶今之桔梗,率是荠,亦有可用处,惟宜轻。】升提其火,然芩、连亦有用之者,齿舌之
症,用亦无妨。
火邪郁结于中,而用
大黄、
芒硝下之,人症俱实,泻火后,症消而愈,是霸
术也。务期认症的确,方可行之,若稍差迟,为祸非浅,愚谓症退而火自泄,
津液回而
大便
解,亦秘法也。
(五)凡
阴虚喉痹,口舌生疮破烂,或
声哑者,皆
水亏火旺之症。初起宜
加味射干汤
,次用
滋阴消痹汤。亦有未成
劳瘵,遽然音哑,以致嗽唾无休。偶或饮寒,或
过用凉剂,郁其火
于肺。初宜
清肺散火汤,驱
寒气以泄火邪,次用
滋阴降火清肺之剂。如
喉痹肿痛,甚者加味
射干汤,或用
熊胆冰黄散吹
喉中。如喉痹延及口舌,生疮破烂者,
柳黄散搽之。
阴火上炎,
未成劳瘵,遽然声哑,有
痰嗽者,
清肺散火二三剂后,用
滋水开阴汤。
(六)喉症至五日则重,如三日前,症虽重,尚未成脓,药能消散。若至五六日,患处多
成脓矣,纵使穿破,必有烂窠难愈。烂处必用
口疳药,多加
龙骨、
儿茶,叠吹而愈。凡
伤寒后患
连珠乳蛾,及喉痹者,不治,惟张氏有治其喉症。颈项强硬,
目睛上视,
气绝者不治。喉痛
起至一二日,未必发寒热,病尚轻缓。若至第三日,必发重症,必加寒热,须问
大小便通利
否,如二便俱利,其症不过浮游之火,攻于咽喉,宜服清风清热降火之药,即愈。若大小便
不通,内有
实火,若非用降火解毒之剂,兼通二便之药,火从何而泄,病如何而解乎?故症
有
轻重,病有缓急,要问其
头痛不痛,如痛,则是伤寒难治之症也。【谔按∶多加龙骨、儿
茶,亦非所宜,若内蕴之
热毒未清,则江河易于溃决也。】
(七)喉症虽凶,若肿发于外,危症虽见者,治之易愈。
(八)
帝中肿胀,虽难吸气之重症,速治即愈,迟则亦重矣。喉症必大便去后,方可望痊
,如大便闭结,不可轻许其愈。【谔按∶此即地道通而
天气降,釜底抽薪之意,亦有大便虽通,
而虚阳上逆,肿痛极甚者,宜用
养阴清化,治
白喉法是也。】
(九)喉症初起,大便闭结,宜大黄、元明粉,兼用表里之品下之,则降火而易痊。若五
六日久
不食,大便闭塞,此由病久,
胃气已虚,
元气已弱,禁用硝黄,不可妄投霸剂,以致
虚脱
而死,欲通其便,只宜养阴降火,兼蜜导等润药下之,此秘法也。若用硝黄,须诊其脉,来
有无力,可下则下之。【谔按∶
右关沉实有力,或滑数鼓指者,均可下。】(景华按∶风火
喉症,至
喉闭时,
气血必滞,脉必沉涩,不可误认无力,斯时凭症不凭脉,须审其胃气之有
无,如胃气尚存,宜下之)。
(十)喉症
吹药,必要直对喉中周遍,重吹四五管,方可消降毒痰,三四次后,用煎药,
(十一)喉症先碎,须长肉药吹盖破处,后用诸吹药频吹,肿消为妙。
(十二)喉症一二日肿痛,三四日势定有形,每至三日犹发寒热,或头疼,须刻刻吹药,
可缓,即知生死在几日间矣。(景华按∶妇人喉症肿痛,
经水适止,火不下达者,宜通其经
而喉
自愈。)【谔按∶此即所谓
热入血室也,不独喉症为然,伤寒
温病,均有此症,宜
清营分而愈。】
(十三)凶喉之症,
头面发肿,白亮无光彩,脉来沉细无神,是神气外泄,无阳之症也,
断不可治。若面发红肿,脉洪大有力,症虽极重,元气尚强,毒火虽盛,治之易痊。
(十四)腮易肿烂,用筷缚
丝绵,蘸水轻搅患处。痛者,用药必愈。若不知痛者,是死肉,难愈。
(十五)舌肿胀满口,
吐舌在外,难以纳药者,用
开关散吹入鼻中,
牙关自开,痰涎自出
。
然后用筷卷绵,蘸
甘草汤,润其
口唇,后送丹散,频吹而愈。
(十六)吹药非惟肿破患处要吹,并周遭好肉上,亦须吹之,方免延开,且易于愈也。口
舌等症,吹药后,如舌上无涎,或如干橘囊者,不治。
(十七)口舌
腐烂,无血出者,不治。
穿腮者,不治。烂至
鼻梁,发红点者,不治。惟张
氏有治。如舌肿大,用生
黄柏,加
冰片敷之。若
出血,用炒黄柏、冰片,此妙法也。
(十八)如患HT舌
喉痈,若大便闭结,煎剂内加元明粉、大黄。
小便不通,加
六一散调服
,服之甚效,此心法也。
(十九)如患
牙咬痈,则
牙龈肉胀突出,牙关紧闭,口不能开。先用
甘遂散配制
巴豆少许
,吹入牙龈内,用押舌器,渐渐擦开牙关,用药频吹而愈。
(二十)口疳用丝绵轻搅,切不可用青布,恐患处受伤,难愈。合药取于
辛散,以细为主
,收储不可出气,须用乌金纸塞紧瓶口为妙。凡不经火之药味,宜晒脆为末用之。