[喉部 喉科辨症] 论喉症治法
─火症
喉痹,悉宜以
抽薪饮主之。
─火不胜者,宜
徙薪饮主之。
─凡胆肝之火盛者,宜以
芍药、
栀子、
草龙胆为主。
─
阳明胃火盛者,宜以生
石膏为主。
大便闭结不通,宜加
大黄、
芒硝之属通其便,而火
自降。
─凡火浮于上,而
热结于
头面咽喉者,最宜清降,切不可误用
升阳散风等剂,盖此火由
中发
来,得升愈炽。经曰∶
高者抑之,正此之谓也,非
火郁宜发及升阳散火之义,学人于此最要
体察,勿谓误认其面目为嘱。
─凡
外治火症肿痛之法,宜以
木鳖子磨醋,用
鹅毛蘸擦
喉中,引去其痰。或另少和
清水
,免
致太酸,时时
呷嗽喉中,不可咽下,引吐其痰为更喜。嗽后以
代匙散吹之,仍内服汤药,自
无不愈。
─凡火壅于上,而食物之治,最宜梨浆、
绿豆汤之属为妙。若南方少梨之处,或以好萝
卜捣汁,和以
泉水,少加元明粉搅匀,
徐徐饮之,既可消痰,亦可清火。
─凡单双
乳鹅,若毒未甚,脓未成者,治之自可消散。若势甚而危,必须砭出其血,庶
可速退,此因其急,亦不得已而用之也。又古法治喉痹,用三针刺
少商穴,血出即愈。
─
阴虚喉痹。其症亦
内热口渴喉干,或唇红颊赤,痰涎壅盛,然必
六脉无神,或六脉虽
数,
浮软无力,但察其过于酒色,或素禀
阴气不足,多倦少力者,是皆
肾阴亏损,水不制火而然
。火甚者
滋阴八味煎,
加减一阴煎之类主之。火微而不喜冷物及大便不硬,
小便不热者,宜
六味地黄汤、
一阴煎之类主之。若思虑焦劳兼动
心火者,宜用
二阴煎主之。
─
格阳喉痹。由火不归元,则无根之火寓于咽喉而然,其症在
上热下寒,全非火症。凡
辨此
者,但诊其六脉微弱,全无滑大之意,则下体全无火症,而腹不喜冷,即是症也。盖此症必
因
色欲伤精所致。或
泄泻伤肾,或本无
实火,而过服寒凉以
伤阳气者,皆能患此症。速宜用
镇阴煎治之为上,
八味地黄汤次之,或用蜜
附子含咽亦可。若再用寒凉之剂,多致不救。
─
阳虚喉痹。非喉痹因于
阳虚也,乃阳虚因于喉痹也。盖有因喉痹过于用攻击之剂,致
伤胃
气者。有饮食难下,仓库空虚而伤胃气者。又有
气体素弱,不耐
劳倦,而伤胃气者。大凡中
气
内虚,
疼痛外逼,多致
元阳飞越。脉浮而散,或弱而涩,以致声如鼾睡,痰如拽锯者,此
胃肺垂绝之候,速宜挽回
元气,以
人参一味浓煎,放心徐徐咽下。如痰多者,或加
竹沥、姜
汁亦可。如迟多致不救,若作实火治之,则祸不旋踵矣。
─格阳喉痹。但见其头面浮火,
喉头粗极,气急
声哑,
咽肿口疮,痛楚之甚。察其脉,
细甚
而数。问其言,则声微似不能振者。询其所服之药,无非
黄连、栀、柏之属。此盖以伤阳而
起,复为寒凉所逼,以致寒盛于下,而
格阳于上,即茶水之类,亦俱难入口,而尤畏
烦热。
余曰∶危哉!再迟日子,必不能救矣。遂以镇阴煎泡好,以冷水座冷,徐徐使咽之,甫服一
剂,须早而
头顶肿痛尽消,遂继用
五福饮之类,数剂而愈。疑者始皆骇服矣。
─喉痹痛。大概痰火所致。急者宜吐痰后复下之,
上下分消而愈。又甚者,以针刺去血
,然
后用药吐之,此为治之上策。若人畏惧,而
委曲旁求,瞬息丧命。盖治喉痹之法与救火同,
不容少待。《
内经》曰∶发之,发之者,发散也。吐中有发散之义。
出血者,亦发散之端也
。治斯痰者,毋执
缓方小方而治之。如曰吾药乃王道不动
脏腑,若遇疾之轻者可获愈,疾之
重者,因循死矣。岂非误杀耶!
─
喉癣症。凡
阴虚劳损之人,多有此病。其症满喉生疮,红肿疼痛,久不能愈,此实水
亏虚
火症也,宜用
前阴虚喉痹之法治之。若多
咳嗽肺热,宜以
四阴煎之类治之。若满喉生疮破烂
而痛者,宜用
牛黄益金散吹敷之,仍内服
滋补真阴之剂,自可
痊愈。
─
瘟毒喉痹。乃
天行瘟疫之气。其症则咽喉项肿,甚有头面
颈项俱肿者,北方尤多此病
,俗
呼为蟆瘟,又名鸬瘟,亦名
大头瘟。此
湿热壅盛最凶之候,宜清诸经之火,或泻阳明之热
,当察缓急而治之。东垣有
普济消毒饮,专治瘟毒喉痹,百发百中。
─
伏气之症。
古方谓之
肾伤寒。谓非时有暴
寒中人,毒瓦斯伏于
少阴肾经,始初不病,旬
月乃
发,脉微弱,法当以
伤寒治之。非喉痹之病也,次非
下利不可,按此症亦所常有,是必以少
阴
少阳之火,令
太阳之寒,令
太阴之湿,复兼令
风寒之邪者,皆有此症。故治此者,不必治
喉痹,但治
外邪,其喉
自愈。即如新方之
柴胡饮及
散阵诸方,皆可随宜酌用。
─
杨梅结毒。有
喉间溃烂作痛久不愈者,此非喉痹之属,乃
杨梅疮毒也。宜用
仙遗粮汤
,甚者宜以
土茯苓煎汤,吞
五宝丹治之。
─
虚损喉痹。未易辨也。若一人因患虚损,更兼喉癣肿痛,多医罔效。余诊其脉,则数
而无
力,察其症则大便
溏泄,问其
治则皆退热清火之剂,然愈清火而咽愈痛。余察之,既确知其
本非实火,而且日前多用寒凉,以致肚痛不实,总亦格阳之类也。遂专用
理阴煎及大
补元气
煎治之而愈。
─
锁喉风症。时人以
咽喉肿痛,饮食难入,或痰气壅塞不通,甚奇甚急者,皆称为锁喉
风。
而不知有真正锁喉风,其甚奇甚急之处,而实人所未知也。余在襄阳尝见一女子,年已及笄
,忽一日在于仲秋时,无病而喉窍涩愈甚。及延余诊视,按其脉,无火也。问其喉,无肿无
痛也。观其貌,则
面青目瞠不能语也。听其声,则喉窍若细如针,抽息之窘如线,伸头挣命
求救之状,甚可怜也。予见而疑之,不得其解。然意谓
风邪闭窒喉窍,非用辛温不能
解散,
遂用
二陈汤加
生姜煎而与之服,毫忽无效。意复用
独参汤以救其肺,然见势危若此。恐滋怨
谤,终亦未敢
下手。他医见之,亦但束手而已。如此者一日夜而殁。后又一人,亦患此症而
殁。若此二人者,余及今莫识其所以病,此毕生之疑窦,殊自愧也。然意必
肺气竭绝之故,
倘值此者,恐非独参汤决不能救。故特书此,以俟后之君子详酌焉。
─诸物鲠于喉中,或刺或骨,必有锋芒之逆,所以刺碍而不下。凡下而逆者,后而上之
则顺
矣。故治此者,当借饮食之势,涌而吐之,使之上出,则如拔刺之捷也。若芒刺既深,必难
推下,非惟理势不顺,必致迟延,或饮食既消,无可推还,以致渐肿,则为害非细矣。凡诸
骨鲠或以
饴糖一大块,满口吞而咽之,或用
韭菜炙熟,不可切断,作一小束吞之,芒刺即裹
而下,亦妙。
─小儿口中误吞铁钉痛甚,余以
磁石(七钱)、
朴硝(二钱)、熟
猪油(二两),加
蜜糖调
和药末与之食,次日其铁随粪出,是诚可谓良方矣。