[卷一·辨证] 按胸腹

    胃之大络，名曰虚里，在左乳三寸下。其动微而不见，为不及，宗气内虚也。或动而应 衣， 为太过，宗气外泄也。若三四至一止，五六至一止，主有积聚也。若绝不至者危。经曰∶虚 里无动脉者死。(《心法》) 人以胃气为本，故虚里之动，可以辨病机之轻重。按之应手，动而不紧，缓而不急者， 宗 气积于膻中也，是为常。其动洪大而弹手，与绝而不应者，俱胃气绝也。(《阳山原文》) 平人膻中静者为佳，虚里者，脉之宗气也。视之不见，按之渐动，如应如不应者为吉。 若胸中阳气衰，其动高逾乳，至中府、云门者凶。虚劳劳瘵，逐日动高者为无治。(台州) 虚里与寸口相应，虚里高者，寸口亦高。寸口结者，虚里亦结也。(《诊病奇》) 虚里动而高者为恶候，妊妇最忌。若产后而发危急之证，以及黄胖病，或惊惕，或奔怒 ，或强力而动支体者，虚里动虽高无患也，是不可不辨。(南阳) 凡治小儿不论诸证，宜先揣虚里穴，若跳动甚者不可攻伐，以其先天不足也。幼科能遵 吾言，造福无涯，此千古未泄之秘也，珍之贵之。(《柳州医话》) 小儿脉候难凭，惟揣虚里穴，确有可据，即以之治大人亦然也。《王孟英》 胸腹者，五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源，若欲知其脏腑如何，则莫如诊胸腹。(《 对时论》) 察胸腹宜按抚数次，或沉或浮，以察胸腹之坚软，拒按与否，可以知虚实也。(《诊病 奇》) 上中下三脘，以指抚之，平而无涩滞者，胃中平和而无虚滞也。按中脘虽痞硬而不如 石者，饮癖也。(《诊病奇》) 虚里动气有三候，浅按便得，深按却不得者，气虚之候。轻按洪大，重按虚细者，血虚 之候。有形而动者，积聚之候。(《该病奇》) 诊胸腹，轻手循抚，自鸠尾至脐下，知皮肤之润燥，可以辨寒热。中手寻扪，问疼不疼 者， 以察邪气之有无。重手推按，更问疼否，以察脏腑之虚实，沉积之何如，即诊脉中浮中沉之 法也。(《对时论》) 诊腹之要，以脐为先。人身之有脐，犹天之有北辰也，故名曰天枢，又曰神阙。是神气 之穴 ，为保生之根，徐按之而有力，其气应手者，内有神气之守也。若按之而气不应者，其守失 常也。(阳山) 凡诊肾间之动气者，密排右三指，或左三指以安脐间，和缓有力，一息二至，绕脐充实 者， 肾气充也。一息五六至，属热。手下虚冷，其动沉微者，命门不足也。手下热燥不润，其动 细数，上支中腕者，阴虚也。按之分散，一息一至者，为原气虚败之候。(《诊病奇》) 诊腹先可诊脐。按之有力者，无病也。按之无力如指如香灰中者，为无治。(寿安) 脐上下左右推之不动者，常也。然气弱者推之则移于一方，右移者左绝也，左移者右绝 也，上下亦然，是之谓脐绝。病者见之为无治，惟高年无害。(《南溟》) 脐通五脏，真神往来之门也，故名神阙。与肾附于脊之十四椎相对，如南北极是也。凡 脐以 深大而坚固左右上下推之不动，轮(腹皮相聚为轮也。)廓(脐如小酒杯底为廓也。)约束者， 为真神安全。倘有大病犹可治，但暴病非此例。(《台州原文》) 小腹左右常结者，皆蓄血也。其痛者非食积虫积之候，是蓄血而或为疝者。(《台州原 文》) 小腹有燥屎者，必近迫横骨，左边累累成块，其状稍长，按之不痛，左边充满则及右边 。(《台州原文》) 脐之上下任脉见者，胀大如箸，为脾肾虚。此脉见平人则发病，病患则难治。劳伤阴虚 火动之证，多有此候。有郁气者亦常有之，不为害。医者宜精察。(白竹) 久病腹皮贴背，当脐上下，有坚硬而结，排之不动者，是脊骨也。(《台州原文》) 肝病者，两胁下痛引小腹，故肝病须诊两胁。两胁皮肉满实而有力者，肝平也。两胁空 虚无 力者，为肝虚，及中风一切筋病之候。男子积在左胁者属疝气，女子块在右胁者属瘀血也。 (《台州原文》) 痞积疝气一切等证，着左者易治，着右者较难，左属阳，右属阴也。(良务) 鸠尾动气不高者为风寒邪热，鸠尾动气而高者为痘疹。掌中动脉盛者，亦痘疹也，痘发 则动止，发而仍动者，痘毒炽也。为最危。(《南溟》) 治痘察寒热，以诊腹为主，诊腹以任脉为要。真寒者，以腹两旁虽热，于任脉久按之， 则无 热而为冷，虽有口渴脉数，痘色红紫等证，是为假热。若按任脉而有热者，虽寒战切牙，痘 色淡白下利等证，是为假寒。(《宗柳》) 察寒热，在任脉水分以上诊之。手按久则自辨。察虚实，在脐下或左或右，动而低者毒 轻，动而高者毒重，虚里动甚者险证也。(《诊病奇》) 病诊腹有三候，腹有凝结如筋而硬者，以指久按，其硬移他处。又就所移者按之，其 硬又 移他处。或大腹，或脐旁，或小腹，无定处，是一候也。右手轻轻按腹，为时稍久，潜心候 之，有物如蚯蚓蠢动，隐然应手，甚至腹底微鸣，是二候也。高低凸凹，如畎亩状。熟按之 ，起伏聚散，上下往来，浮沉出没，是三候也。(玄) 水肿胀满证，按之至脐，脐随手移左右，重手按之离乎脊，失脐根者必死。(《阳山原 文》) 脉候有热，而腹候无热者，是表热而其热易去也。按腹而热如烧手掌者，是伏热而其热 不易 去也。小儿暴热，其轻重难以脉辨，而诊腹可以决定矣。若心下动而其热烙手者，尤不可忽 。(南阳) 左右不容、承满处痛，按之痛益甚，或引于胸腹中，漉漉有声，时吐水汁，吐则痛减， 是为囊。宜温药，宜减饮食。(台州) 腹痛有食痛积痛，痛在心下，瘀血痛在脐旁小腹，按痛处则有块应手。肠痈痛右足挛急 ，小便淋沥。痰饮痛者，其痛动移无定处也。(东郭) 凡小儿肚腹高起，为心突，为肺胀，肺绝也。(周于蕃) 肚大青筋，其卧如缚者，为无治。(《集成》) 腹者，水谷之海，腹皮宽浓，水谷盈也，主寿。(陈飞霞) 脐者，腹之中央，内居大肠。绕脐而痛，乃燥屎结于肠中，欲出不出之状。(张令韶) 小腹未硬痛者，邪在表，若已硬痛者，邪入里也。(周于蕃) 小腹痛，脉沉迟者，为阴寒，当温之。(周于蕃) 腹胀而鸣，肢冷而泻，发热、形瘦，脉大者死。(周于蕃) 按∶胸主分布阴阳，腹为阴中之至阴。食积痰滞瘀血，按之拒、按之不拒，其中虚实从 此而 辨，此其常解也。乃验胸以虚里，验腹以神阙，辨证恰在此。是人所罕见者，则于望、闻、 问、切四诊之外，更增一法，较为精详。(惕厉子)