[第二种 橘旁杂论上卷] 为医须明十弊论
治病如救焚,须器械整齐,同心合力,处置有方,
自然手到成功,存乎其人耳。其不
能者
,盖有大弊十端,列举于后。一曰不辨。
阴阳气血,
表里虚实寒热,此十字是医家纲领;
风
寒暑湿燥火之
外感,
劳倦饮食
七情之
内伤,必须分晰的确,施治方得有效。若
胸中茫然,头
痛治头,脚酸医脚,此固
粗工之不足道也。二曰辨不真。如
六淫之邪,知其外感,而所伤何
气,所中何经,则又不能分晓。
头痛恶寒,知为
感冒,而
伏邪发泄,不具表症,亦应汗散。
凡此之类,难以枚举。若不辨真,与不辨无异。三曰过于
小心。孙
真人云∶小心胆大。原是
至言,
相须而不可相离。但一味小心,
亦归误事。如
实火当清,杯水难胜车薪之火;
里急当下,弱弩安及高举之鸿。竟有以水不能
制火为无火,射不能中禽为去远,遂改弦易辙,得而复失,良可叹也。四曰粗心胆大。因其
平素不学,临症之际,得末忘本。有一医于孟夏治一症,见有畏风
自汗,头痛脉缓,竟投桂
枝汤,下咽而毙,犹曰此
伤寒明法也。殊不知
霜降后,
春分前,犹有
伏暑伏寒阳症,现病相
同,况其非时者乎?五曰假立名目。病虽多岐,原可一贯,纵使千变万化,必穷其源。设遇
一二理所难通,沉思莫测,不妨直道相告,推贤任能,切不可不知为知,强立名目乱投杂治
。缘病家知医者鲜,但我不可自欺也。六曰固窒不通。执偏知
偏见,固属害事;即援引合节
,
亦当思
地气之各别,天时之不同膏粱藜藿,
体质殊途,但执成法以从事,难其必无弊焉。故
先贤以执
成方治今病,比以拆旧料改新屋,必经匠手,此圆机之谓也。七曰性急误事。如膨
胀一症,原有虚实寒热气血水虫之分,惟虚与寒两种,最难调治,药非一日数剂不瘳。病家
不肯耐性,医家必须明说,少服无效,但服至二三
十剂,必
有应验,使彼敬信,方能有济。
为医最忌当圆勿圆,当执勿执。遇此等症,识见不真,希图速效,往往舍补用峻,或下或疏
,以致败事。
中风痹痿等症,皆因
脏腑虚损,日积月累而成,俱宜缓图,一涉性急,多致
不起。八曰贪
心损德。疾病侵扰,富贵贫贱,皆所不免。然经营劳力之人,易于受邪,即如
时
疫流行,多生于饥寒劳役之辈;三疟肠癖,亦农夫居多。所谓邪之所凑,其气必虚。予习医
有年,所治大半系贫苦之人,
药物维艰,安望其报,是必细心切问,和言安慰。若存
厌恶,
致起轻忽,伤德非细。九曰妄自为能。
孙思邈唐季之真人,其治人疾病,必详问至数十语,
必得其情而后已。何后人反智,以
三部难形之脉,决人无穷之病,若非浅学无知,必遵古贤
之训。十曰虚耗
精神。医之为道,首重保生,未有自己不立而能立人者也。《
内经》
四气调
神诸篇,皆贵怡养。故业斯
道者,远酒色财气,及一切耗心费神之事,养得一片
精明,闲来
读
书会意,临症至诚聪明。一遇疑难之疾,方能专心构思,志在必得。如是利济,始为仁术焉
。较之杂务分心,用意肤浅,奚啻霄壤哉?