[第二种 橘旁杂论下卷] 论用补药

    一人见予所着医案中，有开手即补者，有邪未尽去而间用补者，有邪才去而用峻补者， 乃讶 之。予告之曰∶古来名医，莫如仲景，病邪之甚，莫若伤寒。仲景立一百一十三方，七十余 方皆用人参，谓邪之所凑，其气必虚，故于表散中用人参，清疏中用人参，温剂中用人参。 予之邪未尽而间用补者，是法仲景也。后世名医，如金之东垣，明之介宾，亦为表表者。东 垣补中益气等汤，治劳倦内伤，其效如神；介宾八阵方中一阴煎至四阴煎等汤，治血虚发热 ，其效亦如神。予之开手即补，乃法东垣、介宾也。至于邪已去而用补者，庸人之技耳，何 待辨哉？盖予之为治，贫乏居多，其患每由劳倦而得。《脾胃论》言之甚详，姑再述其要者 ，以见意焉。开手即补，其要端有三∶先视其色，面无黑滞油气，再问明身热恶寒，若卧于 被中，则体不寒，或自汗不思纳，纳亦无味，肢软气弱，舌上微胎不渴，脉浮大而软，小便 微赤而长，正属劳倦内伤，合补中益气。若其人身热不恶寒，盗汗舌绛少胎，喜饮而不消水 ，面带微红，脉细数无力，此为阴亏发热，合四物四阴煎等汤。或有劳倦兼血虚者，以上之 症，间而有之，合八物或补中益气，加生地、归身、麦冬之类。至若久病，或疗治未痊，正 气已虚，留邪未尽，理应清疏中佐补，补剂中佐彻邪，辨症稍涉疑似。不但用补药误人，清 疏 温泻，何一不误人。况予之虚心，君不得而知也。每遇用或攻或补或寒或热之剂，常另立一 簿，录出方案。若复诊，必悉其情；如不复诊，必再四探听，服剂已痊，中心始安。医案所 述，尽如此也。客闻之，唯唯而退。