《友渔斋医话》
书名:友渔斋医话朝代:清作者:黄凯钧时间:公元1644-1911年

[第四种 肘后偶钞上卷] 暑

    周(十八)入暮热甚,心烦不寐形体骤消,舌白面暗,两脉小数,胸前痞满,此暑邪 已入 血分,血为阴,故暮夜发热。在气分则渴,今在血分,故不渴。黄芩知母虽能逐热,而心 胸之邪,非黄连不能除,故南阳小陷胸法加减之。 川连(一钱)栝蒌仁(四钱)枳实(一钱磨冲)鲜生地(四钱)丹皮(一钱五分)郁金( 一钱五分)通草(七分) 又两服热退安眠小便清矣。惟胃口被暑热消烁,未能遽健,改用芳香醒胃,甘寒养津 。 麦冬(二钱)花粉(二钱)鲜石斛(四钱)茯苓(二钱)橘红(六分)白蔻仁(五分) 沈(二二)呕血发热,胸闷自汗,脉虚大而数,此属暑伤肺络。暑伤气分脉虚,今又伤 络,故脉大而数。议与凉血清暑法。 盐水炒香豉(一钱五分)光杏仁(三钱)焦山栀(三钱)广郁金(二钱)飞滑石(三钱荷 叶包)醋炒,丹皮(一钱五分)冬桑叶(一钱五分)生甘草(四分) 又,脉静身凉血止,见风略觉洒淅,气被暑伤,卫失外护,其畏风宜矣。余历吐血一症 ,多有六淫致病者,虽非真阴失守之比,然切宜保养,以冀复元。 北沙参(二钱)麦冬(二钱)冬桑叶(二钱)丹皮(一钱)茯神(一钱五分)枣仁(一 钱五分)南枣肉(二钱)淮小麦(一钱五分)山栀(一钱五分) 陆(二三)暑风上冒,头痛脘闷,咳嗽痰多,脉右弦滑,与凉散兼化痰法。 光杏仁(三钱)苏薄荷(一钱)射干(一钱)连翘(一钱五分)橘红(八分)栝蒌皮(一 钱五分)飞滑石(三钱)生甘草(三分) 两服愈。 王吸受暑邪,中脘胀闷。 香豉杏仁郁金栝蒌皮连翘益元散丝瓜叶 一服愈。 僧(三三)脘闷,发热,口渴,小便短赤,咳呛见红,两脉虚数。此暑邪内伏,至深秋 发动,始伤气分,久损血分矣。既非阴亏火升,滋补当忌。 光杏仁(三钱)通草(八分)橘红(八分盐水炒)飞滑石(二分)连翘(一钱五分)黑山 栀(一钱五分)栝蒌皮(一钱五分)甘草(四分) 童便一杯冲。 又两服脉缓身凉血止,唯气大口燥未平,前方清解,今用清养,立方用意,只更一字, 自然有先后之分。 北沙参(三钱)麦冬(一钱)花粉青蒿子(五分)广皮(五分盐水炒)鲜石斛(一钱 五分)荷梗(七寸)鲜枇杷叶(三钱去毛) 周(十四)病热旬日,形瘦神呆,心烦不寐,汗泄口燥,便赤气浊,两脉沉细欲绝。此 属伏暑 重症,古称暑伤心,故烦而不寐;暑邪从口鼻吸受,先伤气分,肺为百脉所朝,是为气母。 因受暑热消烁,故脉伏而细。乃庚金逢暑必伏之意,其形脉虽似大虚,切审口燥,思凉饮, 小便短赤,生脉白虎合剂,最对是症。若龙、牡、归、地,滋腻镇摄,暑邪何由得解? 西洋参(三钱)麦冬(二钱)通草(七分)石膏(八分)知母(一钱五分)飞滑石(三 钱)甘草(四分)竹叶(七片)白粳米(一撮) 陆(二八)气急胸闷,发热口渴,小便短赤,中暑之症。 石膏(五钱)麦冬(二钱)杏仁(二钱)通草(七分)栝蒌皮(一钱五分)郁金(一钱 五分)滑石(二钱)丝瓜叶(一片) 一服病已脱然,彼以效验神速,大有妙处。接服一剂,竟致胸中气逆痰喘有声。因方 内有 石膏一味,能寒肺气,过服陷秋降之令,气不外泄,则逆于内,故当盛暑,绝无汗出,反见 多痰。 杏仁薄荷防风桔梗橘红苏子 朱(三三)从前吸受暑邪,热炽发渴,恣啖西瓜;热渴稍解,而腹胀足重,不思纳食, 脉细,舌白,呼吸窒滞,气分受病无疑,调治失宜,必成鼓胀。 杏仁橘红通草郁金连翘苏梗茯苓皮淡竹叶 又三服,病减大半,惟气短未平,原方加北沙参、枇杷叶。 王(四十)暑邪内伏,风寒外侵,头疼恶寒身热冷汗口臭便赤,大腹胀满;已历四 旬,纳食无几,形瘦神呆,岂是小恙?用河间桂苓甘露饮加减。 石膏(四钱)滑石(一钱五分)桂枝(五分)小川连(六分)茯苓(一钱五分)橘皮( 一钱)浓朴(一钱)通草(七分)甘草(三分) 两服前患顿除,胃阴受伤,元气虚耗,当用滋养。 党参麦冬黄橘皮茯苓扁豆甘草 午后微热自汗,小便复赤,脉浮大而数,此为假实,法当大补,十全大补去川芎,十数 剂而愈。 高妪(六五)身热浃旬,神昏遗溺,气短耳聋,舌胎灰滞,此暑邪内陷之症。前方香豉 、杏 仁、石膏、知母,非不清暑宣气,其如不及何?非局方至宝丹不能直达病所,驱邪外泄;更 用清芳淡补之剂调其中,症虽危险,或可有效。先用灯心汤调进至宝丹两丸,续进∶ 栝蒌皮(一钱五分)橘红(六分)通草(六分)北沙参(三钱)麦冬(三钱,六味因气短重 用)西瓜翠衣(六分)鲜荷梗(七寸)淡竹叶(三十片) 两服热减,神清,已能起坐如圊。惟舌赤而思冷冻饮料,暑毒尚未消尽,与凉解血热法。 犀角(五分)连翘心(一钱)白金汁(一小匙)通草(七分)郁金(一钱)滑石(二钱) 一服能下黑粪数枚,内陷之邪始解,继用生脉散调理痊愈。 戈(五六)发热胸闷,神魂撩乱,脉弦数,舌白,六七日内,形消色滞,小便不利而赤 。此 暑邪结于中焦,须加味陷胸汤治之。病者自忖平素胃寒,不信服此。越二日,昏冒发厥,谵 语不停,急又延予。予曰∶但服我方自安,无容多议,若再延挨,大事去矣。追悔莫及, 伊芳子急归煎服后,泄气难闻,连解小便,去病甚速,方录于下。 川连枳实栝蒌皮橘皮通草滑石甘草梢淡竹叶 汤(四三)暑邪内迫,血痢缠绵,宜清热导滞苦参黄芩白芍楂肉浓朴橘皮葛根银花蛀大枣 病历四旬,三帖而愈。 徐(二五)身热气短咳嗽,察形脉,知劳倦伏暑,投生脉白虎汤,加杏仁、射干、滑石 、青 蒿,去五味子,三服而痊。近年人参大贵,难以概用,勉以北沙参代之。盖此症暑多而虚少 ,故效;若虚多而暑少,非人参不可。

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