[第五种 证治指要一卷] 痢疾
痢亦夏秋为多,他时间有也。其因亦由夏月爱啖瓜桃生冷,内受
暑邪,
外感风凉,
伏邪
欲泄
,为斑为疹为疟者有之,至迫入
大肠,则病痢矣。其白者在
气分,黄痢伤脾,
赤痢在
血分,
赤
白黄紫并见者,为
五色痢,当分治之。前人以白属寒,赤属热,非也。
分气血则可,分寒
热则未当。治
白痢疏
气消导,或加清
利湿热,或用
丁香温脾。治黄痢
补脾,如炒
白术、
茯苓
之类,加清导利疏之品。治赤痢以
黄连、
黄芩、白
芍为
主药,随症加减。下痢兼
身热头疼恶风者,加表药。若疟当兼
和解,惟初起赤痢作呕不
纳
者,为
噤口痢,最重,因兼
胃病也。前人有用
对金散,予治此症,每加
半夏、炒
竹茹、银花
露、莲肉之类,亦多效者。
后重里急,见风洒淅,加
防风、
葛根、
升麻、
柴胡,以升提
清阳
。赤痢必用之药,除主药之外,如楂肉、浓朴、
白头翁、银花、
陈皮、
木香、
苦参,初起随
症选用。至于用过清热逐秽,
调气不愈者,宜和血之品,如生地炭、归身炭、
丹皮之类。下
如豆汁者,兼挟湿也,宜用茅术、浓朴、茯苓、
泽泻、猪芩之类。下如鱼脑者,属脾
肾虚寒
,
参附汤亦可酌用;如屋漏水者,
湿毒为多。二种近于败症,久而不愈,延为休息者,补脾
为主,兼可补肾,所谓久不愈,责诸肾。然而必佐以枯芩、楂肉、
砂仁壳之类,缓缓调补,
切
不可峻用双补,多致
腹胀。盖休息一症,脾肾虽虚,亦有留邪未尽,故宜佐淡清轻消,方为
无弊。凡泻变痢,为脾传肾转重;痢变泻,为肾传脾转轻。赤痢初起体实者,用
桃仁承
气下
之,取效最速。切忌用涩药,贻害非细。丹溪云∶“调气则后重自除,和血则便脓
自愈。”
予亦
有所得,乃曰∶调气则后重自除,
凉血则便脓自愈;升阳则后重自除,升清则浊降,和血
则便脓自愈。一
转移间,有先后之分,尤为允治。