[卷上] 小建中汤

    俞(齐门，二十八岁)气自少腹攻至心下则痛，气渐下归而散。问惊恐为病，由肝肾之 厥逆。 仲景厥阴例，不以纯刚(法宗《金匮》酸收辛开苦降。) 乌梅白芨川椒川楝桂枝淡干姜 沈(三十五岁)此嗽是支脉结饮。治肺无益，近日嗔怒呕气，寒热一月，汗多不渴，舌 淡白，身痛偏左，咽痒必咳(支脉结饮，用清润法，不用辛通，恐逼成燥烁耳。) 玉竹大沙参米仁生草扁豆茯苓 金(枚墩，二十四岁)瘦人易燥偏热，养胃阴，和肝阳，可以久服(养胃阴即所以和肝 阳，不分两段) 大生地清阿胶淡天冬北沙参麻仁白芍 尤(齐门，四十三岁)胸中属身半以上，是阳气流行之所。据说偶然阻塞，嗳气可爽， 医药全以萸地滋腻血药，况中年劳形，亦主伤气(病属气伤，不用辛温通补，而以松润调达 ，治法迥出恒流，中含妙义。) 早服桑麻丸，夜服威喜丸。 凡经络之气，必藉津液以流行。液充则利，津枯则气必涩滞。他人调气，总辛燥以开通 ，惟天翁深知气藉血行，故每用充养津液，略加宣滞以利气。 胡(二十二岁)肾虚遗精，上年秋冬用填阴固摄而效，自交春夏遗发，吞酸不饥，痰多 呕 吐。显然胃逆热郁，且以清理(肾为胃之关，关内空虚，浊阳上逆，胃亦气逆，郁热下损及 中之类) 川连桔梗广藿梗薏苡仁橘白白蔻仁 向有遗病，已用填阴固摄而效。今交春夏遗发，吞酸不饥，此阳明感挟湿热，热气失宣 ，蒸痰呕吐，与前症是两截，阅方便见。 曹(三十四岁)痛久必留瘀聚，屡次反复，以辛通入络。 桃仁归须麻仁柏子仁降香汁 凡痛必在络脉，痛久瘀聚，亦必入络。治络主以辛通，方能入其中以疏达。 汪(三十三岁)肝血内乏，则阴虚于下，阳愈上冒，变风化燥。凡香港脚筋挛骨痛，无脂 液濡养，春夏阳浮举发，最是阳不入交于阴，必上及诸清窍，目痛头岑(阳为动物，不恋下 即窜上矣，)坐不得寐。治宜润燥养津，引阳下降(阳不入阴，则在下既不能蒸化脂液、濡养 筋骨，是以浮阳上冒，蒙及清窍，引阳下降，两得之矣。) 鲜生地淡天冬清阿胶大麻仁柏子仁肥知母 始也，以阴虚不能恋阳，继也，以阳升不能生阴，总归于阴阳两虚耳。 养液药中佐以苦降，所以引阳下归也。(此人胃气尚完，故能进此等甘寒之药。) 孙(五十九岁)食入气冲，痰升阻塞咽干，此为反胃。病根起于久积烦劳，壮盛不觉， 及气血已衰有年，人恒有此症，未见医愈，自能身心安逸。(安其形症，以养其神而降其火 也。)可望久延年月(烦劳之人无不伤气伤阳，根蒂不固，惹动真火上逆，有升无降，故反胃 也。) 黑栀半夏橘红茯苓金斛竹沥(一两)姜汁(三分) 此方祛消痰饮，佐以清火。 丁(四十八岁)平日酒肉浊物助阴，脘中凝结有形，此皆阳气流行之所。仲景陷胸泻心 皆治痞结，谓外邪内陷治法，今是内伤，与阳气邪结异例。 荜茇良姜乌药川乌红豆蔻香附茯苓 一派辛温助阳行气，驱阴浊而破散凝结。 邓(二十七岁)精损在下，奇经久空，阳维脉络空隙，寒热已历几月，相沿日久，渐干 中 焦，能食仍有痞闷便溏，阴伤已入阳位，是虚损大症。俗医无知，惟有寒热滋降而已(下损 不得过脾，阴损及阳，已逾中焦矣。法在不治，尚幸能耐温燥。) 人参麋茸生菟丝子炒黑川椒茯苓炒黑茴香 阳维阴维二脉，主维系周身阴阳相续于不息之途，则营卫流行，血脉贯通，循环无已， 阴阳交纽不撒。若二脉空隙，则阴阳将不相联属，寒热交作，元气散越矣。 王(十八岁)真阴未充，冬失藏聚，春阳初动，阴火内灼，成疡溃脓，更伤血液，此咳 乃浮 阳上熏之气。日晡及暮，神烦不宁，治在少阴(血液亦真阴之辅，既不藏聚，而阴火铄精 ，复以溃脓，而更伤血液。下焦既乏，安得不重剂滋坚阴分。) 乌胶龟腹板心黄柏天冬川石斛生地 纯阴无阳之药，为其人火燥铄金也。 张(三十一岁)单单腹大，按之软，吸吸有声(是乃湿热，不是寒凝。)问二便不爽，平 日嗜 饮聚湿变热，蟠聚脾胃。盖湿伤太阴，热起阳明，湿本热标。(湿伤太阴，热起阳明，指明 令人豁然。) 绵茵陈茯苓皮金斛大腹皮晚蚕砂寒水石 胀因湿热停住蟠聚，当从湿热例治。用药灵巧，不得概用温补肾气法也。 沈(二十九岁)男子左血右气，左麻木，血虚生风，延右面颊，及阳明脉矣。以辛甘血 药理血中之气(此血热生风之症。) 枸杞菊花刺蒺藜桑寄生 蜜丸。 李(二十八岁)酸梅泄气伤中，阳升失血，议养胃阴。 生白扁豆肥白知母生甘草麦门冬甜北沙参 酸主收敛，但过助木气，则肝强肆横，转主疏泄中气，木来侮土，胃血不宁而涌泄矣。 议养胃阴，既足供木之吸取，兼以生血滋肺，而木有所制。 徐(醋库巷)年多下元自馁，气少固纳，凡辛能入肾，辛甘润药颇效，阴中之阳气，由 阳明 脉上及鼻中，当以酸易辛为静药(阴中气浊，此症必是独觉鼻中有秽气难耐也。故以酸易辛 收之。) 紫胡桃萸肉五味茯苓锁阳补骨脂青盐丸 既以酸咸下降收束，又以锁阳锁住阳气。盖阴中之阳，乃是下元真火，本宜潜伏，不可 上炎也。 汪夏湿化热，清肃气分，已愈七八，湿解渐燥，乃有胜则复(敏捷，)胃津未壮，食味 不美，生津当以甘凉，如《金匮》麦门冬汤(细玩如字，不必指定麦门冬汤为板方也。) 湿气甫解，即虑燥胜，心源活泼，呆钝人何从下手。 宋(五十岁)《内经》曰∶中气不足，溲便为变。不饥口苦，脾阳不得旋转，营运胃 津， 脉络久已呆钝，乃劳伤气分，暑邪虚实药中，议缩脾饮(脾挟湿热则缓大弛长，不司旋转， 缩之以甘补酸收，辛开淡渗。则健运矣。) 人参广皮乌梅肉煨姜益智仁茯苓 张(四十九岁)平昔劳形伤阳，遭悲忧内损脏阴，致十二经脉逆乱，气血混淆，前后痛 欲捶 摩，喜其动稍得流行耳。寝食不安，用药焉能去病，悲伤郁伤，先以心营肺卫立法(七情动 中，营卫皆为阻逆，心营肺卫兼理，清宁其神明之主也，药味更须着意。) 川贝枇杷叶松子仁柏子仁苏子麻仁 病至经脉逆乱，气血混淆，医从何处着手。先以心营肺卫，乃理其气血之本，君主安十 二官皆宁也。示后人以下手之法。 此病是先伤阳，继伤阴，方药并不以重剂阴阳并补，先理心营肺卫，调其逆乱之经络， 混淆之气血，初看似乎迂远，细想知先宁君主而后再用调补，治病有法。