《吴鞠通医案》
书名:吴鞠通医案朝代:清作者:吴鞠通时间:公元1644-1911年

[卷三] 虚劳

    伊芳劳伤急怒,吐血二者,皆治在肝络,医者不识,见血投凉,以致胃口为苦寒。 二十岁所伤残,脾阳肾阳,亦为苦寒滑润,伐其生发健运之常,此腹痛晨泄不食,脉 沉弦 细之所由来也。按∶三焦俱损,先建中焦,补土可以生金,肾关之虚,亦可仰赖于胃关矣。 莲子(五钱,去心芡实(三钱)白扁豆(钱半)冰糖(三钱)茯苓块(三钱)广皮炭 (一钱)人参(一钱) 缓缓多服为宜。 陈二十三岁左脉搏大,下焦肝肾吐血,上焦咳嗽,中焦不食,谓之三焦俱损,例在 不治,勉拟三焦俱损,先建中焦法。 桑叶(二钱)白扁豆(三钱)茯苓块(一钱)莲子(三钱)芡实(三钱)冰糖(三钱) 桂枝(二钱)焦白芍(钱半)沙参(三钱)胡肉桃(三钱) 服四帖后能食。 陈氏三十二岁甲子四月初五日脉弦细失音,谓之金碎不鸣,暮热不食,食则呕, 亦系俱损为难治。 胡桃肉(三钱)甜杏仁(三钱)冰糖(三钱)白扁豆(五钱)茯苓块(二钱)桑叶(二 钱)洋参(二钱)沙参(三钱)柏子霜(三钱) 另含鲍鱼片,洋参片。 施二十岁形寒六脉弦细,时而身热先天不足,与诸虚不足之小建中法。 芍药(六钱)生姜(四钱)大枣(四枚,去核)桂枝(四钱)炙甘草(三钱)胶糖(一 两,去渣化入) 前方服过六十剂,诸皆见效,阳虽转而虚未复,于前方内减姜桂之半,加柔兼药与护阴 大生地(五钱)五味子(二钱)麦冬(四钱,连心) 姚三十岁乙酉五月初五日六脉弦细而紧,劳伤吐血,诸虚不足,小建中汤主之 小建中汤加茯神四钱。 共服二十一帖全愈。 李二十四岁乙酉五月初三日每日五更,胃痛欲饮,得食少安,胃痛则背冷如冰, 弦细,阳微,是太阳之阳虚,累及阳明之阳虚,阳明之阳虚现症,则太阳之阳更觉其虚。此 等阳虚,只宜通补,不宜守补。 半夏(六钱)广皮(四钱)川椒炭(五钱)干姜(四钱)桂枝(八钱) 十四日背寒减,腹痛下移,减桂枝,加萸、良姜。 傅十八岁乙酉五月十三日六脉弦细而紧,吐血遗精阳气不摄,胃口不开,法当与建 中复其阳∶奈系酒客中焦湿热壅聚,不可与甘,改用辛淡微甘以和胃,胃旺得食,而后诸 症可复也。 半夏(五钱)白芍(五钱)姜汁(每杯点三小茶匙)广皮炭(三钱)桂枝木(三钱)生 苡仁(五钱)云苓块(五钱)麦冬(三钱,连心)炒神曲(五钱) 七帖。 二十二日业已见效,胃开得食,脉尚弦紧,多服为宜。 沈十五岁乙酉年五月十五日幼孩脉双弦而细紧,瘰结核胃阳不开,色白食少 ,且呕,形体羸瘦,与通补胃阳。 半夏(四钱)云芩块(四钱)炒广皮(二钱)白扁豆(四钱)生姜(三钱) 六月十二日前药已服十二帖,呕止胃开,腹微胀,脉有回阳之气。于前方加浓朴、杉 皮消 胀,胀消后。按服前方化核,于前方内去生姜、广皮,加香附土贝母忍冬藤、青橘叶海藻,以化瘰痰核。 钱二十七岁乙酉五月二十八日六脉弦紧,胃痛,久痛在络,当与和络。 公丁香(八分)小茴香炭(二钱)生姜(二钱)归须(二钱)桂枝尖(三钱)降香末( 三钱)乌药(二钱)良姜(一钱)半夏(三钱) 此方服七帖后痛止,以二十帖神曲为丸,服过一料。 八月十九日六脉弦细而紧,脏气之沉寒可知,食难用饱,稍饱则胀,食何物则嗳何 气, 间有胃痛时,皆腑阳之衰也。阳虚损症,与通补脏腑之阳法,大抵劳阳者十之八九,劳阴者 十之二三,不然经何云劳者温之。世人佥以六味八味治虚损,人命其何堪哉,暂戒猪肉介属 。 半夏(六钱)川椒炭(三钱)白蔻仁(二钱)益智仁(四钱)小枳实(二钱)良姜(三 钱)茯苓块(三钱)生姜(五钱)丁香(二钱)广陈皮(五钱) 经谓必先岁气,毋伐天和,今年阳明燥金,太乙天符,故用药如上,他年温热宜减。 二十四日前方已服五帖,脉之紧无胃气者和,痛楚已止,颇能加餐,神气亦旺,照前 方减川椒一钱,丁香一钱,再服七帖,可定丸方。 三十日前因脉中之阳气已回,颇有活泼之神,恐刚燥太过,减去川椒、丁香各一钱, 今日 诊脉,虽不似初诊之脉紧,亦不是念四日之脉和肢凉,阳微不及四末之故。与前方内加桂枝 五钱,再服七帖。 丸方 诸症向安,惟六脉尚弦,与通补脾胃两阳。 茯苓块(八两)小枳实(二两)生苡仁(八两)白蔻仁(一两)半夏(八两)于术(四 两)广陈皮(四两)人参(二两)益智仁(四两) 共为细末,神曲八两,煎汤法丸,梧子大,每服三二钱,再服三服,自行斟酌。 备用方∶ 阳虚之体质,如冬日畏寒四肢冷,有阳微不及四末之象,服此方五七帖,以充阳气。 白芍(六钱)生姜(五钱)炙甘草(三钱)桂枝(四钱)大枣(三枚,去核)胶糖(一 两,化冲) 煮两杯,分二次服。 此方亦可加绵黄、人参、茯苓、白术广橘皮。 谭四十七岁乙酉八月二十八日病后六脉弦细而紧,绝少阳和之气,形体羸瘦,幸 喜胃旺,可以守补,与形不足者,补之以气法。 白芍(六钱)云茯苓块(四钱)生姜(三钱)桂枝(四钱)人参(三钱)大枣(二枚, 去核)炙甘草(三钱)桂圆肉(三钱)炙黄(四钱)胶糖(一两) 陈十九岁脉虚数,头目眩冒,暮有微热,饮食减少,面似桃花,身如柳叶。 炙甘草(六钱)大麦冬(五钱,连心)生牡蛎(五钱)干地黄(六钱)阿胶(三钱)生 鳖甲(八钱)生白芍(六钱)麻仁(三钱) 服二十帖红退晕止,食进,后用专翕大生膏四斤收功。 李四十岁面赤舌绛,脉虚弦而数,闻妇声则遗,令其移居大庙深处。
    三甲复脉汤
     炙甘草麻仁生牡蛎生白芍阿胶生鳖甲干地黄麦冬(连心)生龟板 服四十帖,由渐而效,后以天根月窟膏一整料二十四斤收功。 宗二十五岁粉红色,虚数脉,头时晕,身微热,心悸气短不寐,食少,与补心肾之 阴。 洋参丹皮莲子(连心)麦冬(连心朱拌)丹参地黄五味子云苓块炒枣仁 冰糖 服五帖渐安,后以专翕大生,朱砂为衣,一料收功。

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