[卷三] 伤寒
徐灵胎《
伤寒类方》
白头翁汤注云∶凡
下重者,皆属于热。按∶《
金匮要略》云∶
小肠
有寒
者,其人下重
便血。是则下重不专属于热矣,特
热证较多,当察脉证治之,不可执一。
阳明
主阖,故其病为
胃家实。
太阴主开,故其病为自利。胃家实者,是
胃液燥竭也,故必渴,药
用栀、豉、白虎、
人参、
竹叶、
石膏、承气等,以存津为主。自利者,是
脾脏寒湿也,故不渴
,药用
理中、
四逆等温中为主。
《
伤寒论》
桃花汤证,或以为寒,或以为热,或以为
寒热不调,或以为先热后寒,持论
不一
,独沈棣怀《
医学三书论》至为详确,备录之。阳病
下利,
便脓血,协热也。阴病下利,便
脓血,
下焦不约而
里热也。与桃花汤固下散寒,成氏此注深合仲景之旨。盖
少阴传经阴病,
病于少阴之经,实结于胃,少阴
直中之
寒证,病在本脏,下焦
虚寒失
闭藏之职,故用
温补以
散
里寒而固肠胃。《准绳》反以成氏释里寒为非,岂不思热而用固肠
收涩之剂,则热何由去
耶?吴缓谓此症
三阳传来,纯是
热病,
赤石脂性寒,假
干姜以
从治之。彼盖见血为热,不知
有形之血,必赖无形之气以固之,下焦虚寒不能固血,非温补不能助阳以摄阴,何必阳病热
而始便脓血哉?赤石脂性温,丹溪、东垣皆云,然吴缓何据而谓其寒?
喻昌颇知仲景
救阳之意
,而于此条亦以为热证,乃云滑脱即不可用寒药,何以仲景于自下利者,多用
黄芩、
黄连耶
?
白头翁又何为耶?其注支离矛盾,学人当细详之。(以HT按∶下利热多寒少,其辨少阴寒利
之法,汪苓友《
伤寒辨证广注》言之最悉,附录于此少阴里寒,便脓血,色必黯而不鲜,乃
肾受寒湿之邪,水谷之
津液为其凝泣,酝酿于肠胃之中,而为脓血,非若火性急速而
色鲜明
,盖冰气静而腹喜就温,欲得手按之而
腹痛乃止。)