[卷四] 吐血
吴球治一少年
吐血,来如泉涌,诸药不效,虚羸病危,乃取病患吐出之血,瓦器盛之,
候凝
入锅,炒血黑色,以纸盛放地上,出
火毒,细研为末,每服五分,
麦门冬汤下二三服,其血
遂止。此盖血导血
归法也。余按∶近人传治暴起吐血方,以丝棉蘸吐出之血,火焙存性,研
末服之甚效,今观吴案,则不独初起者可用此法矣。
方书法吐血有用苦寒者,有戒用苦寒者。观顾晓澜治案,可以得其要矣。治案云∶徐氏
妇,
吐血倾盆,数日不止,
目闭神昏。
面赤肢软,
息粗难卧,危如累卵,脉左沉右洪,重按幸尚
有根,此
郁火久蒸肺胃,复缘
暑热外逼,伤及
阳络,致
血海不止,危在顷刻,诸药皆苦寒,
是以投之即呕,借用八汁饮意,冀其甘寒可以入胃清上,血止再商
治法。用
甘蔗汁、藕汁、
芦根汁各一酒杯,
白果汁二匙,
白萝卜汁半酒杯,梨汁一酒杯,
西瓜汁一酒杯生冲,鲜
荷叶
汁三匙,七汁和匀,隔水炖热,冲入瓜汁,不住口缓缓灌之,服后夜间得寐,血止神清,惟
神倦懒言,奄奄一息,脉虽稍平,右愈浮大无力,此血去过多,将有
虚脱之患,经云∶
血脱
者益其气。当遵用之,
人参七分
秋石水拌,黄七分
黄芩水炙黑,归身一钱炒黑,
怀山药钱
半,
茯苓三钱,
大麦冬钱半
去心,蒸北
五味七粒,和入甘蔗汁、梨汁、藕汁,服后食进神健
而痊。门人问∶血冒一证,诸寒皆以苦寒折之,今以甘寒得效,何也?曰∶丹溪云“
虚火宜补
”。此妇孀居多年,忧
思郁积,心脾久伤,复缘暑热外蒸,胃血大溢,苦寒到口即吐,其为
虚火可知,故得甘寒而止。若
果实热上逆,仲景曾有用
大黄法,或血脱
益气,东垣原有独参
汤法,不能执一也。观此知
实火吐血,原当用苦寒,然除实火之外,则概不宜用苦寒矣。今
人吐血挟虚者多,而医者动手辄用苦寒,宜乎得愈者少也。吐血戒用苦寒,更有治案可法。
吴孚先治何氏女患吐血
咳嗽,食减
便溏,
六脉兼实,左部尤甚,医用
四物汤加黄芩、
知母,
吴曰∶归、芎辛窜,吐血在所不宜,芩、知苦寒伤脾,在所禁用。乃与
米仁、
玉竹、
白芍、
枸杞、
麦冬、
沙参、
川断、建莲、
百合,二
十剂,脉稍缓,五十剂而瘳。此方治
阴虚咳嗽吐
血最良,然必收效于数十剂后,谓非王道无近功乎?
又程氏式《医彀》,治李氏子吐血
喘促,咳嗽
浮肿,
脚软不能行,
诊脉浮涩微疾,此房
致也,用茯苓、白芍、
苡仁、
木瓜、
丹皮、
芡实、
牛膝、
贝母、百合、
甘草,服十余剂,喘
促稍定,浮退血止,前方加术,服二十余剂而愈。夫此病以凉
止血,则浮喘必剧,以温止浮
喘,则吐血必甚,总归不起,第于平淡中寓巧法,故能生耳。治吐血者知此,庶不为药所误。
方书每言童便治吐血之神,然须择强健之童而
不食腥浊物者,有力者犹可购求,窭人安
传有一方∶
丹参饭锅蒸熟,泡汤代茶,日饮之甚效。