[卷四] 胎产
妇
人经止三月,以
川芎末二钱,煎艾水
调服,腹内觉微动是孕,不动者非也。此法妇科诸书
皆载之,然未可轻试。余内人素患
肝气,己丑岁怀孕三月,服川芎末少许,即动甚不安,是
知
成方不当泥也。又方书
佛手散,用
当归、川芎各五钱,水
酒煎,治
胎动。杭州儒医严兼三
茂才(稔),谓此方暂服则安,常服之则屡生而
不育,亲验,故知之。
秀水新塍镇陈氏
女科,治
胎前诸症,戒用川芎,以其能升,易动
胎气也。又言
桂圆产后不可
轻服,味甘易令人呕,恐
瘀血因之而升也。余因思
张景岳治
胞衣不下,用本妇头发搅入
喉中
,使作呕,则气升血散,胞软自落,此法虽妙,然或因作呕而瘀血上升,转益为害矣。
萧慎斋《
女科经纶》谓
妊娠十月而生,其常也。其有逾期者,若唐尧之与汉昭是也,若
云二年四年,则怪诞不经矣。
余按∶《元史》黄HT传孕二十四月而生,此必非虚饰者。又仁和
王学权《
重庆堂随笔》载王
大昌语云∶老医辅沛霖治周缝人妻,经阻
腹痛而硬,服药不效,至两年余,忽举一子,而胀
病如失,其子甚短小,名曰关保,余常见之云与。然则胎孕阅数年之久,亦事之所或有,未可概以为不经也。
蔡松汀
难产方∶用黄、熟地各一两,归身、
枸杞子、
党参、
龟板(
醋炙)各四钱,
茯苓三钱
,
白芍、川芎各一钱,无论
胞衣已破未破,连服四五帖,但用头汁,取其力浓也。此方意主
补助
气血,以为服之者万无一失。
冯楚瞻催生保产万全汤,则用
人参三钱至五钱,归身二钱
,
牛膝梢三钱,川芎、
干姜(炒焦)各一钱,
肉桂六分,
桃仁十三粒,酒炒
红花三分,补而兼
通,谓不惟催生神效,产后更无瘀血凝滞百病。主蔡说者,訾冯方
温热,主冯说者,议蔡方
补滞。窃谓冯方惟秉质
虚寒者宜之,否则必有遗患,当以蔡方为优。孕妇服药,凡寻常所用
如
牡丹皮、
赤芍、牛膝、
薏苡仁、
贝母、
半夏、南星、
通草、
车前子、
泽泻、
滑石、
槐角、
麦芽、
神曲、
伏龙肝、归尾(凡用归身当去尾)、
鳖甲、龟板等皆忌之,大抵行血利气通络渗
湿之品,均在禁例,故
王孟英谓
胎前无湿,虽茯苓亦须避之,火酒、椒、蒜皆不可食,以其
助火铄阴也。固胎之物,
南瓜蒂煎汤服最良,胜于诸药,黄
牛鼻灰同煎尤妙。
《泊宅编》云∶一妇人暴渴,惟饮
五味汁,名医耿隅诊其脉曰∶此血欲凝,非疾也。已而果
孕。以
古方有血欲凝而渴饮五味之症,不可不知也。按∶此说
产科书罕见,录之以备诊家之
江都葛晴峰自申《医易·脉部》胃
孕脉以阳入
阴中,脉当短促。罗养斋以为发千古所未发,惜其书
不传。
补脬散治
产后交肠病,因脬肠有损,积秽凝塞,故
大小便易位而出也。补脬散甚效,方用生
黄绢丝一尺剪碎,
白牡丹皮、
白芨各钱半,水一碗,同煮如饴,木槌研烂,空腹时
顿服,服
时不得作声,作声则不效。陈变梦琴通其法,用生黄丝绢、白芨、黄蜡、明矾、
琥珀,水捶
为丸,
猪脬一个,煮汤饮之,尤精密可法。
辨妊娠,古人以形
病脉不病为凭,
沈金鳌更以嗜酸别之,何西池又以胎至五月则
乳头乳
黑,
乳房亦升发为据。辨胎男女,古人以脉左大为男,右大为女,张路玉独谓
寸口滑实为男
,尺中滑实为女,两寸俱滑实为双男,两尺俱滑实为双女,右尺左寸俱滑实为一男一女,此皆扼要之诀也。
阳湖史生家俊,言其同乡名医周八先生诊一孕妇,左乳
胀痛,谓左乳胀为男,右乳胀为
后果生男。余按∶《
千金方》云∶左乳房有核是男,右乳房有核是女。又《
坤元是保》以乳
核先生验左男右女,殆即此义欤。
子死腹中,古法用下。验之之法,腹闷胸坠兼冷,略无动意,口中秽气,面如土色,舌
色青
炒不应),酒水各半盅,煎好,入
朴硝五钱,再煎
温服,即化水而下,
薛立斋云∶胎死服朴
硝下秽水,肢体倦怠,气息奄奄,急用四君子为主,佐以四物,加姜、桂调之。萧慎斋云∶
胎死必先验舌青、腹冷、口秽的确,方可用下,亦必先固妊娠
本元,
补气养血,而
后下之,
若偶有不安,未能详审,遽用峻厉攻伐,难免不测之祸。《保产要录》云∶即不服药,人不
慌忙逼迫,亦迟迟生下,而不伤母,盖人腹
中极热,惟不忙迫,产母安心饮食,腹
内热气
熏蒸,胎自柔软腐死,或一二日,或三四日,
自然生下,但所出秽气,令人难闻,是可知死
胎
血弱而
胎死腹中者,(其症
腹胀作痛,一日不下,其脉两尺沉伏,微动无神),熬
益母膏,以
川芎、当归、肉桂、葵子煎汤,调服二三盏,胎即下,其治最善。
吴鞠通治一妇
死胎不下二
日,诊其脉洪大而芤,问其症
大汗不止,
精神恍惚欲脱,曰∶此
心气太虚,不能固胎,不问
胎死与否,先固心气。用
救逆汤(
地黄、
麦冬、白芍、
阿胶、炙草、
龙骨、
牡蛎)加人参,煮
三杯,服一杯而汗敛,服二杯而神
清气宁,三杯未服,而
死胎下矣。下后补肝肾之阴,以配
心阳之用而愈。此又可为治死胎者开一法门也。
《
产宝》云∶妊妇腹中
脐带上疙瘩,儿
含口中,因妊妇登高
举臂,脱出儿口,以此作声
,令
生?然余观程氏光治腹中
儿啼,倾豆于地,令妇低头拾之即止。又
万密斋治法,令妇作男子
拜即止,则知口含之说,近似有理,且惟有口始可含,何得以无口时相
比较?况所谓含者,
乃在氤氲一气之中,非必真吮血以
养生也,王说似拘。
秀水
计寿桥学博楠,博雅工诗,深谙医理,尤精妇科,自言诊胎产症二十余年,凡大险
大危者
妇科居其大半,论
堕胎难产最中肯,录之。治堕胎往往用补涩,治难产往往用攻下,皆非
正法,盖
半产由于虚滑者半,由于内热者半,得胎之后,冲任之血为胎所吸,无余血下行,
血不足,胎必枯槁而坠,其本由于内热火盛,阳旺而阴亏,血益少矣,治宜养血为先,清热
次之,若泥于腻补,反生壅滞之害。至于产育,乃天地生
生化育之理,本无危险,皆人之自
作也,用力太早,则胎先坠下,舒转不及,
胞浆先破,胎已枯涩,遂有
横生倒产之虞,其治
亦不外乎养血为主,血生则胎自出,若误用攻下之药,则胎虽已产,冲任大伤,气冒
血崩,
危在呼吸矣。慎之!慎之!
齐氏羽中《三晋见闻录》云∶山西
产妇既产,便饿
不食物,惟以
小米粥极薄,日食数回
,以一月为率。若旬日之内,或食米面,或食鸡豚,则不可治。安邑则旬日之内并不可睡。
按∶产后因食伤致病而殒命者甚多,饮粥之法最妙,但不可使之饿,要在一饿即饮,饮
多而已。至于旬日不睡,未免为期太多,神气疲惫。吾乡每令倚睡高枕,傍以人守之,寐稍
久即呼之觉,阅四五日始任其睡,此法较善。