[卷之六·后天要论] 湿论
有在天之湿。雨露雾是也。在天者本乎气。故先中表之荣卫。有在地之湿。泥水是也。在地者本乎形。
故先伤
肌肉筋骨
血脉。有饮食之湿。酒水乳酪是也。胃为
水谷之海。故伤于脾胃。
有汗液之湿。谓汗出沾衣。
未经解换者是也。有
太阴脾土所化之湿。不从外入者也。
阳盛则火胜。化为
湿热。
阴盛则水胜。化为
寒湿。其
证
发热恶寒。
身重自汗。筋骨
疼痛。
小便秘涩。
大便溏泄。
腰痛不能转侧。
跗肿肉如泥。按之不起。
经曰。因于湿
首如裹。
湿气蒸于上。故
头重。又曰。湿
伤筋。故
大筋短。小筋弛长。短为拘。弛长
为痿。又曰。湿胜则
濡泄。故大便溏泄。大便泄故小便涩。又曰。湿从下受之。故跗肿。
又曰。
诸湿肿满。皆属脾土。故
腹胀肉如泥。湿气入肾。
肾主水。水流湿。各从其类。故腰肾痛。
治法在上者当微汗。
羌活胜湿汤。在下者当利小便。五苓
散。夫脾者。
五脏之
至阴。其性恶湿。今湿气内客于脾。故不能腐熟水谷。致
清浊不分。水入肠间。虚莫能
制。故濡泄。法当除湿利小便也。
东垣曰。治湿不利小便。非其治也。又曰。在下者引而竭之。圣人之言。虽布在方策。其不尽者。可以
意求耳。夫
湿淫从外而入里。若用淡渗之剂以除之。是降之又降。是复益其阴。而
重竭其阳。则
阳气愈削。
而
精神愈短矣。是阴
重强阳重衰。反助其邪之谓也。故用升
阳风药即瘥。以
羌活独活柴胡升麻各一钱。
防风根
半钱。
炙甘草半钱。
水煎热服。大法云。湿淫
所胜。助风以平之。又曰。
下者举之。得阳气升腾而愈矣。又
曰。
客者除之。是因曲而
为之直也。夫圣人之法。可以类推。举一而知百也。
有香港脚。
类伤寒。发热恶寒。必脚胫间肿痛。俱从湿治。
千金方有
阴阳之分。
阴香港脚。胫处肿而不红。
阳香港脚。肿而红者是也。
有
湿热发黄者。当从郁治。凡湿热之物。不郁则不黄。禁用
茵陈五苓散。凡见用五苓
茵陈者。十不一生。
当用
逍遥散。方见郁论。
凡
伤寒必
恶寒。
伤风必
恶风。
伤湿必恶雨。如伤湿而兼恶寒
无汗。骨节疼痛者。仲景有
甘草附子汤。
甘草附子汤
甘草(炙一钱)
附子(钱半)
白术(二钱)
桂枝(四钱)水煎。作一服。
金匮
防己汤 治湿胜身重阳微。
中风则汗出恶风。故用黄炙。甘草以实表。
防己白术以胜湿。
防己(三钱)甘草(钱半炙)白术(二钱)黄(三钱半)加
生姜大枣。水煎作一服。
羌活胜湿汤
通治湿证。
羌活独活本防风甘草
川芎(各一钱)
蔓荆子(三分)
如身重腰痛沉沉然。
经中有寒也。加酒防己五分。附子五分。
有一友宦游京师。病
腿痛发热。不能履地。众以为
腿痈。延予视之。扶掖而出见。予曰。非痈也。以补
中
益气汤。加羌活防风各一钱。一服如失。次日乘马来谢。
余一日患阴丸一个肿如
鸭卵。发热。以湿热证治之。不效。细思之。数日前从定海小船回。有湿布风帆
在坐下。比上岸始觉。以意逆之。此感寒湿在肾丸也。乃用六味
地黄。加柴胡
吴茱萸肉桂各一钱。独活五分。
一服而热退。再服而肿消。后有患
偏坠者。此方多妙。