[卷三] 疝
罗谦甫治赵运使夫人。年近六十。三月间。病
脐腹冷痛。相引胁下。痛不可忍。反复闷
乱。不得安卧。乃先灸
中庭穴。在
膻中下寸六分陷者中。
任脉气所发。灸五壮或二七
三七壮
次以
当归四逆汤。归尾七分。桂、附、
茴香、
柴胡各五分。
芍药四分。
茯苓、
延胡、川楝
各三分。
泽泻一分。数服愈。
又治火儿赤怜歹
疝气。脐腹
阵痛。搐撮不可忍。腰曲不能伸。热物熨之稍缓。脉得沉小
而急。
难经云。任之为病。男子内结
七疝。皆积寒于
小肠间所致也。非大热之剂。则不能愈
遂以
沉香、
附子、
川乌、
炮姜、良姜、茴香、
肉桂、
吴茱萸各一两。醋丸。
米饮汤下。名
沉香桂附丸。一日二服。又间以
天台乌药散。每服一钱。热酒泡
生姜汤下。服此二药。旬日
滑伯仁治一妇。
寒疝。自脐下上至心。皆胀满攻痛。而胁疼尤甚。
呕吐烦懑。不进饮食
脉两手沉结不调。此由寒在
下焦。宜亟攻其下。毋攻其上。为灸
章门气海中脘。服延胡、
桂、椒。佐以茴、木诸香。茯苓、
青皮等。十日一服温利丸药。聚而散之也。果效。
震按首案虽云任脉为病。然
脐腹痛引胁下。实兼
厥阴。其灸中庭穴以治任脉。
当归四逆
汤则治
肝病也。次案脉证俱寒。自当纯用大热之剂。但脉沉小而急。与沉微细软不同。是寒
实。非寒虚。妙在天台乌药散以逐其
寒积也。只服一钱而送
药引子更佳。第三案痛且胀。
又沉结不调。亦是积
寒实证。而不进饮食。
元气亦虚。故
灸法妙极。艾火能逐寒能壮气也。
佐以温通药。间以温
利药。步伐整齐。洵为必胜之师。所谓温利丸药。想即天台乌药散。以
方中
木香、茴香、
乌药、良姜、青皮各五钱。
槟榔两个。
巴豆七十粒同川楝十个。以
麸炒。
去豆用楝。取其性而弃其质。如用火攻仍不延燎也。
丹溪曰。余壮年啖
柑橘过多。积成
饮癖。在右肋下。因不复啖。一日。山行大劳。饥渴
遇橘芋食之。橘动旧积。芋复
滞气。实时右丸肿大。
寒热交作。因思脾肺皆主右。故
积饮
滞气
下陷。
太阴阳明之
经筋俱伤。其邪从而入于囊中。着在
睾丸而为肿胀。戴人有言。病分
上下治。同是
木郁为疝。在下则不可吐。必当从下引而竭之。然窃念病有不同。治可同乎。
今以饥劳伤脾。
脾气下陷。必升举之。则
胃气不复下陷。积乃可行。若用药下之。恐重陷胃
气也。先服调胃药一二帖。次早注神
使气至下焦
呕逆而上。觉肋下积动到
中焦。则吐而出之
吐后肿减半。次早复吐。吐后
和胃气。疏
经络。二三日愈。凡用此法治酒伤与饮
水注右
震按此条向因
名医类案脱落两行。以致文理不贯。看不明白。今从原本全录。始服其议
有妙理。其法注神使气至下焦走肋下。较之子和用药以吐者。险夷殊别矣。及读
景岳全书。
记其尊人寿峰公
吐法。每于五鼓睡醒时。
徐徐咽气。因作嗳以提之。气有不充。则咽气为嗳
随咽随提。痰涎必随气而至。吐后或至唇肿
咽痛。但以凉水一二口漱咽解之。吐毕。早膳
悉屏
五味。但用淡粥一二碗。以
养胃中
清气。自四旬之外。绝
不用酒。每
月行吐法二三次。
六旬之外。则一月或半月必吐一次。用此法四十余年。愈老愈健。若遇疾病。无论
表里虚实
绝不服药。但一行吐法。无不即日尽却。寿至八旬之外。犹能登山。及灯下抄录古书读之
不禁跃然。彼子和之独圣茶调。逊此和平多矣。然窃思
阳明胃脉。下
行为顺。若吐则上逆
频吐理当损寿。何反益寿。殊未敢信。
一人病后饮水。病左丸痛甚。灸
大敦。以
摩腰膏摩囊上。上抵
横骨。炙温帛覆之。痛即
止。一宿肿亦消。
震按此条无甚妙义。然其法颇佳。可以备用。
汪石山治一人。年二十余。因水中久立过劳。病疝痛。痛时腹中有磊块。起落如滚浪。
其痛尤甚。诊之脉皆细弦而缓。按之似涩。曰。此血病也。考之方书。疝有七。皆不宜下。
所治多是温散之药。以气言也。兹宜变法治之。乃用小承气加
桃仁下之。其痛如失。三日复
作。比前加甚。脉之轻则弦大。重则散涩。思之莫得其说。问曾食何物。曰。食鸡蛋二枚而
已。曰。得之矣。令以指
探吐。出令尽。痛解矣。
一儿六岁。
阴囊胀大如盏。茎皮光肿如泡。一医
为之渗湿行气。不效。汪诊视。脉皆濡
缓。曰。脉缓无力者。
气虚也。经云。
膀胱者。
津液之府。
气化则能出焉。气虚不足。无能
运化而使之出矣。宜升阳
补气可也。遂以
补中益气汤。去当归、柴胡。加茯苓、
牛膝。二帖
囊皱肿消。三帖全愈。
震按此二条乃凭脉断病之正法。前案以弦涩断为
瘀血。后案以濡缓断为气虚。应手取效
皆
得力于指下也。前案变温散为寒下。后案去归、柴。加苓、膝。是其学问高处。但前案
三日复作。而归咎于鸡蛋二枚。恐未确也。其痛解之功。又在吐法耳。
祠部黄新阳公夙有
脾泄。
便血。脚痛。
六脉滑数。曾用酒煮
黄连为君。佐以参、术等。
而泄血止。越年余。患
狐疝。昼出囊中。夜卧入腹。不时
疼痛。吴心所投以
虎潜丸、
还少丹
而愈。此始为
热中。久为
寒中。
药物寒热迥别而俱效。久病从虚治也。
震按叶先生云。子
和法中。原有虎潜诸论。后医弃置不用。今观此案。后医亦有用之者
矣。惟是指南疝疾门集案甚少。而
方法甚多。取材既富。运用又巧。更不可及。余乡万枫江
先生。乃莲幕老名宿。年近七旬。忽患疝。自检
古方中
三层茴香丸。恪遵其法服一月。而
病全愈。以是知古方每有不可思议之妙。岂独虎潜丸哉。
常州尹文辉。嗜火酒能五斤。五月间。入闽中。溪水骤涨。涉水至七里。觉
腹痛甚。半
月后。右丸肿大。渐如斗形。闽
中医者。与
肝经之剂。乃
温热之品。半载无功。归而就商于
李士材。李曰。嗜火酒则
湿热满中。涉大水则湿寒外束。以
胃苓汤加
栀子、
黄柏、
枳壳、茴
香。
十剂而略减。即以为丸。服至十五斤。全安而不发。
震按此案若用三层茴香丸。必不妥。观李公之讲病。益信医贵变通也。后案亦纯正可法
文学骆元宾。十年患疝。形容枯槁。士材视之。左胁有形。其大如臂。以热手握之。沥
沥有声。甚至上攻于心。闷绝者久之。热醋熏炙方苏。曰。此经所谓
厥疝也。用治疝当归四
逆汤。半月积形渐小。更以
八味丸间服。半载不辍。
积块尽消而不复发矣。
卢不远治陈孟杼之父。六月自山东邸中受寒起。尚淹淹未王也。至次年二月。忽
小腹与
腰
急痛。即令人紧挽
外肾。稍松便欲死。卢曰。此小肠
府病也。经云。
小肠病者。
腰脊控睾
而痛。乃以
羌活入
太阳小肠。佐黄柏、茯苓、肉桂等。并刮
委中穴。痛立止。但
足软。卢曰
病因六月
伤寒。太阳有所未尽。故入府而痛作。原以
寒邪郁火。仍需夏时则火力全而
血脉
通。邪始去也。果至五月天热。身发
紫斑。
有汗至足而始健。
震按此案
引经以证病。并不牵强。其用药及
刮法俱佳。至因足软而溯病情之源流。真大
喻嘉言治封翁胡养冲
少腹有疝。形如鸡卵。数发以后。渐大而长。从少腹坠入
睾囊甚易
返位甚难。下体稍受微寒即发。发时必俟块中
冷气渐转暖热。始得软溜而缩入。否则如卧
酒瓶于胯上。半在少腹。半在睾囊。坚硬如石。其气迸入
前后腰脐各道筋中。同时俱胀。上
攻入胃。大呕大吐。上攻巅顶。
战栗畏寒。喻曰。是为
地气上攻。元会运世。论戌亥所以混
茫者。由地气之混于天也。以大剂参、附、姜、桂。急驱
阴气。呱呱有声。从大孔而出。立
时
痊愈。后仍举发。更医服
十全大补汤。二十余剂不效。喻曰。凡孕妇病伤寒者。不得已而
用麻、桂、硝黄等药。但加入四物。则万药即不能入胞而
伤胎。岂欲除块中之邪。反可用四
物护之乎。即四君亦元老之官。不可以理繁治剧。必须姜、桂、附子之猛。始克制伏
阴邪。
但悍烈之性。似非居恒所宜服。发时服之。亦有
口干舌苦之患。而坚块远在少腹。又漫无平
期。于此议治。当先以姜、桂、附子为小丸。曝令干坚。
然后以参、术浓为外廓。俾喉胃间
知有参、术。不知有姜、桂、附子。递送达于积块之所。猛烈始露。庶几坚者削。而窠囊可
震按西昌此说。似是而非。外廓之药。包其猛烈之药。使不犯咽膈则可。若到胃中必须
消化。方能以药性达于病所。若使不化。则入
肠泻出矣。岂有到小腹胯间而后化之理哉。其
说本于吕元膺
紫雪裹
理中丸法也。但彼以紫雪治
喉中之热。
理中治中焦之寒。亦谓药入中焦
即化耳。热药
冷服。同此义也。
白通汤加
人尿猪胆汁。以其
阴盛格阳。而用阴药为向导。岂
可引作外廓之证哉。
朱砂、
青黛为衣。亦借其色为心肝二经之向导。岂竟护送此药到心肝哉
故节删其说而录之。