[卷八] 麻木
东垣治一妇
麻木。
六脉中俱得弦洪缓相合。按之无力。弦在其上。是
风热下陷入
阴中。
阳道不行。其证闭目则
浑身麻木。昼减
夜甚。觉而目开。则麻木渐退。久乃止。惧而不睡。
身
体重。时有
痰嗽。觉
胸中常有痰而不利。时
烦躁。
气短促而喘。肌肤充盛。饮食二便如常
惟畏麻木不敢合眼为最苦。李曰。麻木为风。皆以为然。然如久坐而起。亦有麻木。喻如
绳缚之人。释之则麻作。良久自已。此
非风邪。乃气不行也。经云。阳病目而动轻。阴病
闭目而静重。
灵枢云。开目则阳道行。
阳气遍布周身。闭目则阳道闭而不行。如昼夜之分。
以此知其阳衰而阴旺也。时痰嗽者。秋凉在外而湿在上也。
身重脉缓者。
湿气伏匿于脾也。
时烦躁者。
经脉中
阴火乘其阳分也。法当升阳助气。益血。微泻阴火。去湿。通
行经脉。调
其
阴阳则已。非
脏腑之本有邪也。黄五分。
人参三分。
甘草炙四分。生一分。
陈皮归身各
二分。佛
耳草四分。
白芍三分。
草豆蔻、
苍术各一分半。
白术二分。
黄柏酒洗。苓、泽、升
麻各一分。
水煎服。八帖而愈。名曰
补气升阳和中汤。
一人年七旬。病体热麻。股膝无力。饮食
有汗。妄喜笑。
善饥。痰涎不利。
舌强难言。
声嗄不鸣。李
诊脉。左手洪大而有力。是
邪热客于
经络之中也。二臂外有数瘢。问其故。对
以燃香所致。李曰。君病皆由此也。人身经脉。手之
三阳。从
手表上行于头。加以
火邪。阳
并于阳。势甚炽焉。故邪热妄行。流散于周身而为热麻。热伤
元气。则沉重无力。
热泄卫气
则
多汗。
心火盛则妄喜笑。脾
胃热则
消谷善饥。
肺金衰则声不鸣。仲景所谓因火为邪。焦骨
伤筋。血难复也。
内经云。
热淫所胜。治以苦寒。佐以苦甘。以甘泻之。以酸收之。用
黄柏
知母之苦寒为君。以泻火邪。壮筋骨。又肾欲坚。急食苦以坚之。黄、生甘草之甘寒。
泻热补表。
五味子酸。止汗补
肺气之不足以为臣。炙草、
当归之甘辛。和血
润燥。升、柴之
苦平。行
少阳阳明二经自地升天。以苦发之者也。以为佐。命其方曰
清阳补气汤。又
缪刺四
肢。以泻
诸阳之本。使
十二经络相接而泄火邪。不旬日而愈。
震按东垣论病。悉本内经。简明确切。能发其所以然之故。用药亦本内经。以药性
气味
配合脏腑经络。绝无粉饰闲词。而轩岐要旨昭然若揭。诚非挽近可及。第药止一二
分至四
五
分。何太少耶。岂以气味配合得当。机灵而径捷耶。后贤常云。愿学仲景。不学东垣。然东
垣以极轻之分两。能愈疑难之久病。亦正易学。
吴茭山治一妇。夏月乘凉。夜多失盖。因得冷风入骨。两足麻木。
疼痛不已。服
祛风止
痛药。不效。与
大防风汤数服。其疾渐轻。仍以
乌头粥服三晨而愈。
震按上二案所用诸药。细腻熨贴。此案所用二方。直捷爽快。俱与病情
吻合。遂各见其
妙。
李士材治文学陆文湖。两足麻木。自服活血之剂。不效。改服攻痰之剂。又不效。经半
载后。两手亦麻。左胁下有尺许不知痛痒。李曰。此经所谓
着痹也。六脉大而无力。
气血皆
损。用神效
黄汤。加
茯苓、白术、当归、
地黄。
十剂后。小有效。更用十全大补五十余剂
始安。
少宰蒋恬庵手足
麻痹。目中睹一成两。服
补血药不应。改服脾药。
精神困倦。李诊得寸
口脉大。两尺独涩。此
心肾不交。水泛为痰之故也。乃取
地黄丸料作
煎剂。倍用
泽泻、茯苓
入青盐少许。凡六剂。而岐视遂收。乃兼进参、
安神之剂。一月而
康复如常。
震按上条气血兼补。原系古人成法。此条用
地黄汤。因两
尺脉涩。故先补肾。继以参、
。仍是治麻成法。后案张公以参汤下
紫雪。则别有洞天矣。由其病根在痰火也。开眼则麻
确是东垣对面文章。讲得最好。
张路玉治洋客巴慈明妇。产后。
眩晕心悸。神魂离散。若失脏腑之状。开眼则
遍体麻木
如在云雾中。必紧闭其目。似觉稍可。昼日烦躁。夜则安静。专事
女科者。用四物等血药
则
呕逆不食。更一医用姜、附等热药。则躁扰不宁。其脉虚大而数。按之则散。举之
应指
此心火浮散之象。因艰产受惊。
痰饮乘虚袭入
心包络中。留伏膈上。有入无出。所以绵延
不已。盖目开则诸窍皆开。痰火堵塞
心窍。所以神识无主。
目闭则诸窍皆闭。痰火潜伏不行
故得稍安。与东垣所言合眼则阳气不行之麻木迥殊。况昼甚夜轻。明是
上焦阳位之病。与
理痰清火之剂。诸证渐宁。然或因惊恐。或因饮食。不时举发。此伏匿膈上之痰。无从搜涤
也。乘发时用
独参汤下紫雪。开通膈膜。仍与前药调补。半载而康。
震按麻多在于手足者。以
四末道
远气馁。则卫
行迟而难到也。故麻不兼木。必属
气虚。
否则
风痰。凡脉浮而软。或大而弱者。气虚也。脉浮而滑。按之不衰者。风痰也。若麻木兼
作。则有
寒湿积痰死血之殊。其脉有沉迟滑实与沉涩而芤之分矣。宜详辨之。