《古今医案按》
书名:古今医案按朝代:清作者:俞震篡时间:公元1778年

[卷十 外科] 肺痈

    石山治一妇。年近三十。形色瘦白。素时或咳嗽一二声。月水或前或后。夏月取凉。遂 咳甚。不能伏枕者月余。嗽痰中或带血。或兼脓。嗽急则吐食。医用芩、连、二陈。不效。 复用参、等补药。病重。汪视左脉浮滑。右脉稍弱而滑。幼伤手腕。掌不能伸。右脉似难 凭矣。乃以左脉验之。恐妊兼肺痈也。遂以清肺泄肺之剂进之。三服而能着枕。痰不吐。脓 不咯。惟时或恶阻。汪曰。此妊之常病也。教用苡仁白术茯苓麦冬黄芩阿胶煎服 病减。月余复为诊脉。皆稍缓而浮。曰。热已减矣。但吐红太多。未免 伤胃。教用四君子加陈皮、黄芩、枳壳煎服调理。妊至六月。食鸡病作。却鸡而愈。至九月 病又复作。声哑。令服童便获安。汪曰。产后病除。乃是佳兆。病若复作。非吾所知。月 足而产。脾胃病作。加泄。竟不救。 一儒者素善饮。咳痰项强皮肤不泽。此肺痈也。盖肺系于项。故项不能转侧。肺气虚 弱。故皮肤不泽。先用桔梗汤以治肺。后用八珍补肺汤。以补脾土。生肺金。而痊。 一男子面赤吐脓。发热作渴。烦躁引饮。脉洪数而无伦次。此肾火伤肝。先用加减八味 丸加麦冬大剂一钟。热渴顿止。久睡觉而神爽索食。再剂。诸证又减六七。仍用前药。更以 人参五钱、麦冬二钱五分。五味二钱。水煎代茶。日饮一剂。月余而安。此证面赤者当补脾 肾。面白者当补脾肺。故用此药。 江应宿治贡士汪宾篁。患滞下赤白。月余。江诊视。投药数剂而愈。六脉洪数不减。即 告之曰。公年高。足三阴虚损不能相生。当滋化源。否则恐生他病。与六味地黄丸生脉散 因循半月。未及修制。遂觉右乳旁牵痛。面赤。吐痰腥臭。脉洪大浮数。按之无力。江曰 脉数不时见。此肺痈也。次日。吐脓血甚多。投以桔梗汤加羚羊角。未应。再与升麻汤十 余剂。更以前丸滋其化源而愈。 王宇泰治一妇。感冒风寒。或用发表之剂。反咳嗽喘急。饮食少思。胸膈不利大便不 通。右寸关脉浮数。欲用通利之剂。王曰。此因脾土亏损。不能生肺金。若更利之。复耗津 液。必患肺痈矣。不信。仍利之。虚证悉至。果吐脓。乃朝用益气汤。夕用桔梗汤。各数帖 又朝用益气汤。夕用十全大补汤。各五十帖。全愈。 一妇咳嗽吐痰。胸膈作痛。右寸关浮滑。项下牵强。此脾胃积热成痰。非痈患也。以二 陈汤加山栀、白术、桔梗。治之而愈。

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