[卷上] 辩血
经云∶
营气之道,内谷为宝。谷入于胃,乃传之肺,流溢于中,布散于外,精专者行于
经隧。是血乃
中焦之汁,流溢于中以为精,奉心化赤而为血。
冲脉与
少阴之
大络,起于肾上,循背里,为
经络之海。其浮而
外者,循腹右上行,至
胸中而散,充肤热肉,渗
皮肤,生
毫毛,男子上唇口而生髭须,女子
月事以时下。此流
溢于中之血,半随冲任而行于
经络,半散于脉外而充于肤腠
皮毛。卧则归于
肝脏,是以
热入血室,刺肝之期
门。卧出而风吹之,则为
血痹,此散于皮肤
肌腠,故曰布散于外,乃肝脏所主之血也。故妇人之生,有余
于气,不足于血,以其月事,数脱于血也。(时俗皆谓男子血不足,女子血有余)。此血或因
表邪太盛,迫其妄行,以
致吐衄者;有因
肝火盛者,有因暴怒,
肝气逆而吐者,吐则必多,虽多不死,盖有余之散血也。又
心下包络之血
亦多,此从冲任通于
心包,为经络之血者,乃少阴所主之血也。如留积于心下,胸中必胀,所吐亦多,而
或有成块者,此因焦劳所致。
治法宜引血
归经。若屡
吐不止,或
咳嗽而成
劳怯,或伤
肾脏之原,而后成
虚脱,所谓
下厥上竭,为难治也。其精专者,行于经
隧,
心主之血也。中焦蒸水谷之
津液,化而为血,
独行于经隧,以奉生身,莫贵于此。荣行脉中,如机缄
之环转,一丝不续,乃回则不转,而穹壤判矣。是以有吐数口而
卒死者,非有伤于血,乃神气之不续
也;有因咳嗽而夹痰带血者,肺脏之血也;有因
腹满而
便血、
唾血者,此因脾伤而不能统摄其血也。学
者先当审其血气生始出入之源流,分别
表里受病之因证,或补或清,以各经所主之药治之,未有不中于窍
者矣。近时以
吐血多者,谓从胃出,以
阳明为多血多气耳!不知阳明之所谓多血多气者,以血气之生
于阳明也,而
太阳、
太阴、
厥阴,亦主多血,非独阳明。试观剖诸兽腹中,心下
夹脊包络中多血,肝内
多血,心中有血,脾中有血,肺中有血,肾中有血,
胃实未尝有血,而可谓多乎?