[卷上] 中风论
夫邪之中于人也,有皮肉筋骨腑脏之浅深,有
阴阳寒热燥湿之
气化。况风之善行而数变,是以伤于皮
毛,则为
头痛、
发热、
咳嗽、鼽涕之轻证;入于
血脉,则
肌肤不仁,或为疠疡,或为肿;邪在
肌肉筋
骨,则为
痛痹,或为
拘挛,或为
偏枯,邪入于腹,或为
飧泄,或为
燥结;邪入于腑,即
不识人;邪入于脏,
舌即难言,口唾痰涎。此邪入之有浅深,而病之有死生
轻重也。夫天有
六淫之邪,风有
六气之化。邪袭于
阳,则为
热化;中于阴,则为
阴寒。湿盛者,则痰涎上壅;燥盛者,则肠胃下结。
邪气盛者,则
病气形气
皆盛;
正气虚者,则病气形气皆虚。总属天之
风邪,而人身中有寒、热、燥、湿、虚、实之化。是以河间
谓
中风主于火,丹溪谓主于痰,东垣谓主于气,又曰∶中风之病,惟年老者有之。此皆未明阴阳气化之
道也。夫僻拘挛,目斜不语,在童稚则为急
慢惊风,在少壮则为中风卒暴。予一侄女,年二十余、体
甚丰浓,
精神强旺,六月盛暑,恒贪风凉,临窗露卧。忽一日头大痛,
身热,
无汗,口不渴而躁,手足
拘急,口眼斜。余诊之,
六脉沉细。予曰∶邪已入脏,此危证也。次日即不能言,口唾涎,药亦不受,
病三日而死。如此之候,年少壮盛者比比,又非独于老人也。经曰∶夏伤于暑,冬伤于寒。是夏月止有风
暑,而无
寒邪,即见阴寒之证,而宜于姜、附之热药者,乃邪中于里阴而不得阳热之化,非天之
寒气也。
(夏月
阳气尽发越于外,而里
气虚寒。)时下名流,咸以此证为中
寒。予微哂之曰∶是固知年少之无中风也。若谓少壮之人,血气充实,而不为风邪所中,是亦不应中
寒、
中暑矣。此习俗之固弊,牢不可破者也。或曰∶然则老年之多中风者,何气使然?曰∶年老之人,
天癸已
绝,血气虚衰,
腠理不密,故易于受风,且
精气竭而痰火盛,是以有因痰、因火、因气之说焉。夫
客气邪
风,
中人多死。若
五脏安和,
元真通畅,不使
形体有衰,病则无由入其腠理。《
灵枢经》曰∶
八风之邪,皆
从其虚之乡来,乃能病患。
三虚相搏,则为
暴病卒死。
两实一虚,则为淋露寒热。其有三虚而偏中于
邪风,则
为
击仆偏枯。故圣人避风,如避矢石。是圣人之教化,又何尝有年老少壮之分也!