[卷四] 痞
宋前议辛
润下气以治
肺痹。谓
上焦不行。则
下脘不通。古称痞闷都属
气分之郁也。两番大
便。胸次稍舒。而未为全爽。此岂有形之滞。乃
气郁必热。陈腐粘
凝胶聚。故脘腹
热气下注。隐
然微痛。法当用仲景
栀子豉汤。解其陈腐郁热。暮卧另进
白金丸一钱。盖热必生痰。气阻
痰滞。一汤一丸。以有形无形之各异也。(痰热内闭)
黑
山栀香豉
郁金杏仁桃仁栝蒌皮
降香另付白金丸(五钱)
孙
寒热由
四末以扰胃。非药从口入以扰胃。
邪热。
津液。互胶成痰。气不展舒。阻痹脘中。
治法
不但攻病。前议停药。欲谬
药气尽。病自退避
三舍耳。
人参川连(盐水炒)
枳实半夏郁金
石菖蒲
某脉不清。神烦倦。
中痞恶心。乃
热邪里结。进泻心法。(热邪里结)
炒半夏
黄芩黄连干姜枳实杏仁
刘热气
痞结。非因食滞。胃汁消烁。
舌干便难。苦辛开气。酸苦泄热。是治法矣。
川连
生姜人参枳实
橘红乌梅生
白芍
顾
气闭久则
气结。不饥
不食不
大便。(气闭
化热)
川贝母白蔻仁郁金杏仁
金银花绿豆壳
又气结必化热。乃无形之病。故徒补无益。
鲜省头草川斛
甜杏仁川贝母
麻仁
何(
三七)烦劳之人。
卫气少固。雾露雨湿。伤其流行清肃。疮痍外涸。脘胁反痹。乃
经脉为病。无关腑
脏。
钩藤生白蒺郁金白蔻仁
桑叶橘红
又气窒
热郁。仍治上可以通痹。
杏仁
郁金香附栝蒌皮黑山栀苏梗
周寒热。
呕吐蛔虫自利。是
暑湿热
外因。因嗔怒动肝。
邪气入于
厥阴。
胸满腹胀消渴。议以开
痞
方法。(热邪入厥阴)
泻心汤去参甘加枳实白芍。
伊芳因惊而得。邪遂入肝。故厥后热。神识昏狂。视得
面青舌白。微呕渴饮。胸次按之而痛。此属
痞结。乃在里之症。宗仲景以泻心汤为法。
川连半夏干姜黄芩人参枳实
尤
面垢油亮。
目黄。
头胀如束。胸脘痞闷。此暑湿热气内伏。因
劳倦。
正气泄越而发。既非暴
受
风寒。发散取汗。徒
伤阳气。按脉形濡涩。岂是表症。凡
伤寒必究
六经。
伏气须明
三焦。论症
参脉。壮年已非有余之质。当以劳倦伤。
伏邪例延医。(暑湿伏邪夹食)
滑石黄芩浓朴醋炒半夏杏仁蔻仁
竹叶
又
胸痞自利。状如
结胸。夫食滞在胃。而
胸中清气。悉为
湿浊阻遏。与食滞两途。此
清解三焦
却邪汤药。兼进
保和丸消导。
淡黄芩川连淡干姜浓朴醋炒半夏郁金白蔻仁滑石送保和丸三钱。
谈(氏)胸痞不饥。热不止。舌白而渴。此
暑邪未尽。仍清气分。(暑邪阻气)
鲜
竹茹淡黄芩
知母橘红(盐水炒)滑石
桔梗枳壳汁郁金汁
某(四一)
恶寒泄泻悉减。胸脘仍闷。余暑未尽。
胃气未苏故耳。
大麦仁(四钱)
佩兰叶(三钱)
新会皮(一钱)
半夏曲(炒一钱半)金斛(一钱半)
茯苓(三钱)
刘
湿热。非苦辛寒不解。体丰。
阳气不足。论体攻病为是。胸中痞闷不食。议治在胃。(湿热
伤胃)
川连炒半夏人参枳实
姜汁茯苓橘红
邱脉濡而缓。不饥不食。
时令之湿。与水谷相并。气阻不行。欲作痞结。但
体质阳微。
开泄宜
轻。(
湿阻气分)
炒半夏茯苓杏仁郁金橘红白蔻仁
某(三六)舌白脘痛。呕恶腹鸣。此湿阻气分。
胃痹成痛。是不通之象。
炒半夏(三钱)
高良姜(一钱)
广藿香(一钱)橘红(一钱)
乌药(一钱)
香附(一钱半)
沈(二四)
精气内损。是皆脏病。萸地甘酸。未为背谬。缘
清阳先伤于上。柔阴之药。反碍阳气之旋运。
食减中痞。显然明白。病患食姜稍舒者。得辛以助阳之用也。至于黄
麦冬枣仁。更蒙上焦。
斯为背谬极。议辛甘理阳可效。(
中阳不运)
桂枝汤去芍加茯苓。
汪脉沉。
中脘不爽。肢冷。
人参(七分)淡干姜(一钱)炒半夏(一钱半)川熟附(七分)茯苓(三钱)
草果仁(八分)
朱(妪)目垂
气短。脘痞不食。
太阴脾阳不运。
气滞痰阻。拟用
大半夏汤。
人参炒半夏茯苓伽楠香汁
又脉微有歇。无神倦欲寐。服大半夏汤。脘痛不安。不耐辛通。营液大虚。春节在迩。恐防
衰脱。
人参炒麦冬北
五味
某舌白脘闷。
中焦阳气不宣。
半夏草果浓朴广皮茯苓
藿香梗
张(五二)
胃寒涌涎。中痞。(胃寒)
泡淡吴萸干姜茯苓半夏橘红
川楝子
平
酒客脾
胃阳微。下午
阴气渐漫。脘中微痛。不饥。服苦降重坠辛燥。愈加不适者。清阳再受
伤触也。宗仲景圣训。以转旋胸次之阳为法。(胸次清阳不运)
苓桂术甘汤。
某气阻脘痹。饮下作痛。当开上焦。(
肺气不降胸脘痹阻)
枇杷叶大杏仁
苏子降香汁白蔻仁橘红
张脉涩。脘痞不饥。
口干有痰。当清理上焦。
枇杷叶杏仁山栀香
豆豉郁金栝蒌皮
加姜汁炒竹茹。
陈(三四)食进颇逸。而胸中未觉清旷。宜辛润以
理气分。勿以燥药
伤阴。
枇杷叶大杏仁橘红黑山栀香豉郁金栝蒌皮晨服。五剂后。接服
桑麻丸。
杨
疟母用针。是泄肝胆结邪。瘦人疟热伤阴。
梦遗。
五心烦热。亦近理有诸。继患脘膈痞闷。不
饥食减。大便不爽。乃气滞于上。与前病
两歧。焉得用
滋阴凝滞之药。思必病后饮食无忌。中
焦
清浊不和所致。
杏仁土栝蒌桔梗半夏黑山栀枳实香附汁
俞(女)脘痹
身热当开气分。
杏仁栝蒌皮枇杷叶广皮枳壳汁桔梗
王(四三)劳伤胃痛。明是阳伤。错认
箭风。钓药
敷贴。更服丸药。
心下坚实按之痛。舌白烦渴。二便涩
少。喘急不得进食。从痞结论治。(寒热
客邪互结)
生姜汁生淡干姜泡淡黄芩枳实姜汁炒川连半夏
案中
六淫外侵。用仲景泻心汤。脾胃
内伤。用仲景苓姜桂甘法。即遵古贤治痞之以苦为
泄。辛甘为散二法。其于邪
伤津液者。用辛苦开泄。而必资酸味以助之。于上焦不舒者。既
有枳桔杏蒌开降。而又用栀豉除
热化腐。疏畅清阳之气。是又从古人有形至无形论内。
化出妙用。若所用保和化食。白金驱痰。附姜暖中。参苓
养胃。生脉敛液。总在临症视其阴
阳虚实。灵机应变耳。(姚亦陶)
徐评痞有二义。痞结成形之痞。是病胸膈
痞满。是症痞结之痞。即
积聚之类。另立一门亦可。
但痞满之痞。不拘何病皆有。此症如何另立一门。此非此老之故。乃编书之不明也。