[卷六] 泄泻
周因
长夏湿热。食物失调。所谓湿多成
五泄也。先用
胃苓汤分利
阴阳。(
暑湿热)胃苓汤去
甘草。
温长夏湿胜为泻。腹鸣溺少。腑阳不司分利。先宜导湿和中。胃苓汤。
又向年阴分伤及阳位。每有
腹满便溏。长夏入秋。常有
滞下。此
中焦气分积弱。
水谷之气易
于聚湿。或口鼻触入秽邪。遂令
脾胃不和。是夏秋调摄最宜加意。拟夏秋应用方备采。天暖
气蒸。南方最有中痧
痞胀诸恙。未受病前。心怀疑虑。即饮芳香
正气之属。毋令邪入为第一义。
藿香梗
白蔻仁橘红桔梗杏仁郁金降香浓朴
夏至后。热胜湿蒸。气伤神倦。用东垣
益气汤。若汗退场门渴。兼
生脉散敛液。
某
秋暑秽浊。气从
吸入。
寒热如疟。上
咳痰。下
洞泄。
三焦蔓延。
小水短赤。议芳香辟秽。分利渗
湿。
藿香浓朴广皮
茯苓块甘草
猪苓
泽泻木瓜滑石檀香汁
又进药稍缓。所言秽浊。非臆说矣。其
阴茎囊肿。是湿热甚而下坠入腑。与方书茎款症有间。
议河间法。
浓朴杏仁滑石
寒水石石膏猪苓泽泻
丝瓜叶
某
阴疟久伤成损。俯不能卧。
脊强。脉垂。
足跗浮肿。乃
督脉不用。渐至
伛偻废疾。近日暑湿内
侵
泄泻。先宜分利和中。
浓朴藿香广皮茯苓泽泻木瓜炒
扁豆炒楂肉炒
砂仁
蔡(二一)
气短少续为虚。近日腹中不和。泄泻暑伤。先以清暑和脾。预防滞下。
浓朴广皮炙草茯苓泽泻炒扁豆
麦芽木瓜炒楂肉砂仁
又香砂
异功散。
叶(五七)平素操持积劳。
五志之火易燃。上则鼻窍堵塞。下有肛痔
肠红。冬
春温邪。是
阳气发越。邪
气乘虚内伏。夫所伏之邪。非比暴感发散可解。况兼
劳倦内伤之体。病经九十日来。足跗日
肿。
大便日行五六次。其形粘腻。其色黄赤紫滞。
小便不利。必随大便而稍通。此肾
关枢机已
废。二肠阳腑失司。所进水谷。脾胃不主营运。酿湿坠下。转为瘀腐之形。正当土旺入夏。脾胃
主气。此湿热内淫。由乎脾肾日伤。不得明理之医。一误再误。必致变现腹满矣。夫左脉之缓
涩。是久病阴阳之损。是合理也。而右脉弦大。岂是有余形质之滞。即仲景所云。弦为胃减。大
则病进。亦由
阳明脉络渐弛。肿自下日上之义。守中治中。有妨食滋满之弊。大旨中宜运通。
下宜分利。必得
小溲自利。腑气开阖。始有转机。若再延绵月余。夏至阴生。便难力挽矣。四
苓加
椒目浓朴
益智广皮白。
又服分消
方法五日。泻减溺通。足跗浮肿未消。要知脾胃久困。湿热滞浊。无以营运。所进水
谷。其气蒸变为湿。湿胜多成五泻。欲使湿去。必利
小便。然渗利太过。望六年岁之人。又当虑
及
下焦。久病入夏。正脾胃司令时候。
脾脏宜补则健。胃腑宜疏自清。
扶正气。驱湿热。乃消补
兼施治去。晚服
资生丸炒米汤送下。
(早服)
人参广皮
防己浓朴茯苓生术泽泻
神曲黄连吴萸
朱口腹不慎。湿热内起。泄泻复至。此湿多成五泄。
气泻则
腹胀矣。(湿热)
人参茅术
川连黄芩白芍广皮茯苓泽泻楂肉
陈脉缓大。
腹痛泄泻。小溲不利。此水谷
内因之湿。郁蒸肠胃。致
清浊不分。若不清理分消。延
为
积聚粘腻滞下。议用
芩芍汤。
淡黄芩生白芍广皮浓朴藿香茯苓猪苓泽泻
张脉缓涩。腹满。痛泻不爽。
气郁滞久。湿凝在肠。用丹溪
小温中丸。
针砂小川连
苍术白术香附半夏广皮
青皮神曲浆丸。
程
诊脉肝部独大。脾
胃缓弱。平昔纳谷甚少。而
精神颇好。其
先天充旺不待言矣。目今
水泻。
少腹满胀。
少腹为
厥阴肝位。由阴阳不分。浊踞于下。致肝失疏泄。当以
五苓散导水
利湿。仿古急开支河之法。
黄(九岁)
久泻兼发疮痍。是湿胜
热郁。苦寒必佐
风药。合乎东垣脾宜升。胃宜降之旨。
人参川连
黄柏广皮炙草生于术
羌活防风升麻柴胡神曲麦芽
朱(三四)形瘦尖长。木火
体质。自上年泄泻。累用脾胃药不效。此
阴水素亏。酒食水谷之湿下坠。阴
弱不能包涵所致。宜苦味
坚阴。淡渗胜湿。
炒川连炒黄柏浓朴广皮
白茯苓猪苓泽泻炒楂肉
陈
寒湿已变热郁。
六腑为窒为泻。
生台术浓朴广皮白茯苓
益智仁木瓜
茵陈泽泻
某(三三)酒湿内聚
痰饮。余湿下注五泄。常用一味茅术丸。
炒半夏茯苓
苡仁刺蒺藜新会皮
王(氏)
头胀。喜冷冻
饮料。咳呕心中胀。泄泻不爽。此为
中暑。故止涩血药更甚。
舌色白。议清上
焦气分。(中暑)
石膏淡黄芩炒半夏橘红浓朴杏仁
王(二七)自春徂冬。
泻白积。至今腹痛。小水不利。想食物非宜。脾
胃水寒偏注
大肠。当分其势以导
太阳。胃苓汤主之。(
中阳湿滞)
胡(二三)三疟劫截不效。必是
阴脏受病。
衄血热渴。食入不化痛泻。二者
相反。思病延已久。食物无
忌。病中勉强进食。不能充长精神。即为滞浊阻痹。先以胀泻调理。不必以疟相混。
草果浓朴
陈皮木香茯苓皮腹皮猪苓泽泻
郁(四八)经营劳心。纳食违时。饥饱劳伤。脾胃受病。脾失运化。夜属阴晦。至天明
洞泻粘腻。食物不
喜。脾弱。
恶食柔浊之味。五苓通
膀胱分泄。
湿气已走
前阴之窍。用之小效。东垣谓
中气不足。
溲便乃变。阳不营运。湿多成五泄矣。
人参生白术茯苓炙草
炮姜肉桂
某(五八)
形寒便泻。舌白。
浓朴广皮半夏茯苓皮
桂枝木
生姜
程(氏)寒湿腹痛。
恶心泄泻。(寒湿)
浓朴藿香梗益智仁广皮炒茅术煨木香茯苓泽泻
吴(氏)寒凝
胃阳。腹痛泄泻。
草果浓朴茅术广皮吴萸炒楂肉
程(氏)泻后腹膨。
人参生益智炮姜茯苓浓朴广皮
砂仁
陆(妪)
气滞为胀。
湿郁为泻。主以分消。
炒浓朴
大腹皮茯苓泽泻煨益智广皮炒楂肉
某(氏)雨湿凉气。乘于脾胃。泄泻之后。腹膨减食。宜健
中运湿。
焦白术炭浓朴广皮生
谷芽炒扁豆木瓜茯苓泽泻
程(女)湿郁
脾阳。腹满。肢
冷泄泻。
四苓散加浓朴广皮。
邹(妪)湿伤泄泻。小便全少。腹满欲胀。舌白不饥。病在
足太阴脾。宜温中佐以分利。
生茅术浓朴草果广皮茯苓猪苓泽泻炒砂仁
又早服
真武丸。姜汤送二钱五分。一两。
夜服
针砂丸。开水送一钱五分。六钱。
又人参
附子枳实茯苓
干姜生白芍
某(氏)脉沉缓。
肌肉丰盛。是水土质。阳气少于营运。水谷聚湿。布及
经络。下焦每有重着
筋痛。
食稍不运。便易泄泻。
经水色淡。水湿交混。总以
太阴脾脏调理。若不中。恐防
胀病。
人参茯苓白术炙草广皮羌活
独活防风泽泻
倪(六七)阳
伤湿聚。便溏足肿。
粗桂枝生白术
木防己茯苓泽泻
又脉紧。足肿便溏。阳微湿聚。气不流畅。怕成单胀。照前方加茵陈。
又
晨泄肢肿。
生白术桂枝木淡附子茯苓泽泻
陆(五一)当脐
动气。
子夜瘕泄。昼午自止。是阳衰寒湿冱凝。腑阳不运。每泻则胀减。宜通不宜涩。
制川乌生茅术茯苓木香浓朴广皮
朱
消渴干呕。口吐清涎。
舌光赤。泄泻。
热病四十日不愈。
热邪入阴。
厥阳犯胃。
吞酸不思食。久
延为病伤成劳。(肝犯胃)
川连
乌梅黄芩白芍人参
诃子皮
陶(十八)病由春木正旺。中焦受克。先泄泻。继以腹痛。小便不利。食不思纳。皆是六腑不和所致。夫
胃为
阳土。肝属阴木。腑宜通。肝宜柔宜凉。治胃必佐泄肝。制其胜也。阅方呆补。不知
脏腑阴
阳。故辨及之。
泡淡黄芩炒小川连炒广皮浓朴生白芍炒
乌梅肉猪苓泽泻
杨因惊而泻。腹痛欲呕。是为
蛔厥。当用酸苦。忌进甜物。
川椒乌梅肉川连淡干姜
金铃子延胡索桂枝木生白芍
唐胃中不和。不饥少寐。
肝风震动。头迷。
溏泄。高年经月未复。两和厥阴
阳明。
炒半夏人参枳实茯苓炒乌梅肉
潘入夜
咽干欲呕。食纳腹痛即泻。此胃口大伤。
阴火内风劫烁
津液。当以肝胃同治。用酸甘
化阴方。
人参(一钱半)焦白芍(三钱)诃子皮(七分)炙草(五分)
陈仓米(三钱)
又去陈米加
南枣一枚。
又咽干不喜汤饮。腹鸣溺浊。
五液消烁。
虚风内风扰于肠胃。
人参木瓜焦白芍
赤石脂炙草
朱经月减食泄泻。下焦无力。以扶土泄木法。
人参焦术炒益智茯苓木瓜广皮
某病后。阴伤作泻。
乌梅白芍炙草广皮茯苓
荷叶
王
霍乱后痛泻已缓。心
中空洞。
肢节痿弱。此阳明脉虚。内风闪烁。盖虚象也。异功去参术。
加乌梅木瓜白芍。
又上吐下泻之后。
中气大虚。
身痛肢浮。
虚风内动。以补中为法。异功散加木瓜姜枣。
某腹鸣晨泄。巅眩脘痹。形质似属
阳不足。诊脉小弦。非二神四神温固之症。盖阳明胃土已
虚。厥阴肝风
振动内起。久病而为
飧泄。用甘以理胃。酸以制肝。
人参茯苓炙草广皮乌梅木瓜
某
头痛损目。黎明
肠鸣泄泻。
烦心必目
刺痛流泪。是木火生风。致脾胃
土位日戕。姑议泄木
安
土法。
人参半夏茯苓炙草
丹皮桑叶
徐(六六)自春季
胸胁肌腠。以及腹中
疼痛。
从治肝小愈。腹鸣泄泻不止。久风飧泄。都因木乘土位。
东垣云。治脾胃必先制肝。仿此。(肝犯脾胃)
人参焦术炙草木瓜乌梅炒
菟丝饼
程
劳损经年。食入腹胀痛泻。
心中寒凛。肤腠热蒸。此阳不内潜。脾胃久困。万无治嗽清降之
理。议用
戊己汤。扶土制木法。
叶(三六)左胁
气胀。在
皮膜之里。此
络脉中病也。泄肝
破气久服。脾胃受困。而为泄泻。得养中小愈。
然以药治药。脉络之病仍在。
半夏桂枝茯苓
远志归须橘红
姜枣汤泛丸。
张(妪)腹鸣胀。清晨瘕泄。先以熄肝风。安脾胃方。
人参茯苓木瓜炒乌梅炒
菟丝子
又泄肝醒胃方。
吴萸生白芍炒乌梅人参茯苓
某脉右弦。腹膨鸣响痛泻。半年不痊。此
少阳木
火郁伤
脾土。久则浮肿胀满。法当疏
通泄郁。
非辛
温燥热可治。(
胆郁伤脾)
黄芩白芍桑叶丹皮柴胡青皮
吴
阳虚恶寒。恶心吞酸。泄泻。乃年力已衰。更饮酒中虚。
治法必以脾胃扶阳。(脾胃阳虚)
人参茯苓附子白术干姜
胡芦巴
赵晨泄难忍。临晚稍可宁耐。易饥善食。仍不易消磨。其故在乎脾
胃阴阳不和也。读东垣脾
胃论。谓脾宜升则健。胃宜降则和。援引升降为法。
人参生于术炮附子炙草炒归身炒白芍
地榆炭炮姜灰煨
葛根煨升麻
又
肠风鸣震。
泄利得缓。犹有微痛而下。都缘阳气受伤。垢滞永不清楚。必以温通之剂为法。
生茅术(三钱)炙草(五分)生炮附子(一钱)浓朴(一钱)广皮(一钱)制
大黄(五分)
金(五八)能食不化。腹痛泄泻。若风冷外乘。肌肉着冷。其病顷刻即至。上年用
石刻安肾丸。初服相
投。两旬不效。知是病在中焦。不必固下矣。自述行走数十里。未觉衰倦。痛处绕脐。议用治中
法。足太阴阳明主治。
生于术生茅术生益智淡干姜胡芦巴茯苓木瓜
荜茇
王(三五)三年久损。
气怯神夺。此
温养补益。皆护元以冀却病。原不藉乎桂附辛热。以劫
阴液。今胃
减咽干。大便溏泄经月。
夏三月脾胃主候。宜从中治。
人参炒白芍炙草煨益智炒木瓜茯苓广皮
金冲年遗恙。先天最薄。夏秋疟伤。食少不运。痞胀溏泻。都是脾胃因病致虚。当薄味调和。进
治中法。
人参益智广皮茯苓木瓜炒泽泻谷芽
煨姜
李(氏)脉沉。形寒。腰髀。牵强腹鸣。有形上下攻触。每晨必泻。经水百日一至。仿仲景意。
茯苓炮淡干姜生于术肉桂
某(氏)阳微浊滞。吐泻
心痛。当辛
温开气。胃阳苏醒乃安。
炒半夏浓朴广皮益智仁煨木香
乌药香附汁
姜汁
某(二十)色白。脉。体质阳薄。入春汗泄。神力疲倦。大便溏泄不爽。皆脾阳困顿。不克胜举。无以鼓
动生
生阳气耳。刻下姑与和中为先。(
脾阳虚)
益智仁(八分)广皮(一钱)姜灰(七分)茯苓(三钱)生谷芽(三钱)
杨小便不利。大便溏泄。
补脾法中。佐以淡渗。分其阴阳。
人参熟术茯苓
象牙屑泽泻苡仁广皮白芍
薛(十三)水谷
湿邪内着。
脾气不和。腹膨不饥。便溏。
四肢酸痹。
浓朴茯苓皮大腹皮防己广皮泽泻苡仁桂枝木
又肢酸。腹膨便溏。
木防己生白术苡仁木瓜桂枝木泽泻
马(四一)饮酒
少谷。中气久虚。晨泄。下部冷。
肾阳脾阳两惫。知饥少纳。法当理阳。
酒客性不喜甘腻
滋柔之药。(
脾肾阳虚)
茯苓
覆盆子生益智炒菟丝饼
补骨脂芡实
朱(四十)酒湿内困。脾肾阳虚。用
黑地黄丸蒸饼水煮和丸。
徐(五九)晨泄病在肾。少腹有瘕。亦是
阴邪。若食荤腥浓味。病即顿发。乃阳气积衰。议用
四神丸。
席(五四)阴疟初愈。不慎食物。
清阳既微。健运失司。肠
胃气滞。遂为洞泄。且足跗微肿。虑其腹笥欲
满。夏季脾胃主令。尤宜淡薄。药以
通阳为先。平时脾肾两治。胃苓汤去白术甘草接服黑地黄丸去
五味。
朱(四一)久泻无有不伤肾者。食减不化。阳不用事。八味
肾气。乃
从阴引阳。宜乎少效。议与升阳。
鹿茸人参
阳起石茯苓炮附子淡干姜
又久泻必从脾肾主治。但痛利必有粘积。小溲短缩不爽。
温补不应。议通腑气。
浓朴广皮茯苓猪苓泽泻川连煨木香
炒山楂炒神曲
僧(五五)瘕泄一年。食减腹鸣属脾肾阳衰。近腹中微痛。兼
理气滞。用陈无择
三神丸。
某背部牵掣入胁。晨泻。苓桂术甘去甘加
鹿角姜枣。
龚(五二)诊脉
两关缓弱。尺动下垂。早晨未食。
心下懊。纳谷仍不易化。盖脾阳微。中焦聚湿则少
运。
肾阴衰。
固摄失司为瘕泄。是中宜旋则运。下宜封乃藏。是医药至理。议早进治中法。夕用
四神丸。
高(氏)经来腹膨。脐脊酸垂。自秋季泄泻不已。脘痞妨食。用
济生丸不应。
鹿角霜炒菟丝饼生
杜仲淡苁蓉茯苓沙苑焦归身炒黑小茴
陈(氏)产育十五胎。
下元气少固摄。晨泄。自古治肾阳自下涵蒸。脾阳始得运变。王氏以食下不
化为无阳。凡腥腻沉着之物当忌。早用四神丸晚服
理中去术草加益智木瓜砂仁。
张(妪)泄泻。脾
肾虚。得食胀。
人参炒菟丝子炒黄干姜茯苓煨益智木瓜
某泻五十日。腹鸣渴饮。溲溺不利。
畏寒形倦。寐醒汗出。用温
中平木法。
人参胡芦巴炮姜茯苓诃子皮附子粟壳
某脾肾不摄。
五更泻。
巴戟菟丝子五味补骨脂芡实建莲
山药炙草
某久泻。脉虚。
人参五味
禹余粮石
张(氏)产后不复。腹疼瘕泻。
炒菟丝饼鹿角霜生杜仲淡补骨脂炒黑小茴炒杞子茯苓
顾(氏)阅病原。是劳损。自
三阴及于
奇经。第腹中气升
胃痛。暨有形动触。冲
任脉乏。守补则滞。凉
润则滑。漏疡久泻
寒热。最为吃紧。先固摄下焦为治。
人参炒菟丝饼芡实湖莲
茯神赤石脂
某肾虚瘕泄。
炒香菟丝子生杜仲炒焦补骨脂
茴香云茯苓
又阳微。子后腹鸣。前方瘕泄已止。
人参炒菟丝子炒补骨脂湖莲肉芡实茯苓
顾脾肾瘕泄。腹膨肢肿。久
病大虚。议通补中下之阳。
人参川熟附茯苓泽泻炒黄干姜
某肾虚瘕泄。乃下焦不摄。纯刚
恐伤阴液。以
肾恶燥也。早服
震灵丹二十丸。晚间
米饮
汤
调服参苓白术散二钱。二药服十二日。
高脉细下垂。高年
久咳。腹痛泄泻。形神憔悴。乃病伤难复。非攻病药石可愈。拟进甘缓法。
(中虚腹痛)
炙甘草炒白芍炒
饴糖茯神南枣
王过食泄泻。胃
伤气陷。津不上涵。卧则
舌干微渴。且宜薄味调摄。和中之剂。量进二三可安。(食伤)
人参葛根生谷芽炙甘草广皮
荷叶蒂
泄泻。
注下症也。经云。湿多成五泄。曰飧。曰溏。曰。曰濡。曰滑。飧泄之
完谷不化。湿兼风也。
溏泄之
肠垢污积。湿兼热也。惊溏之澄清
溺白。湿兼寒也。
濡泄之
身重软弱。湿自胜也。滑
泄之久下不能禁固。湿
胜气脱也。是以
胃风汤治有血之飧泄。
清六丸疗肠垢之热溏。
溏便清溺白。中有硬物。选用理中治中。
滑泄脉微
气脱。洞下不禁。急投四柱
六柱饮。惟濡
泄有虚有实。或以胃苓。或以术附。至于
脾泄胃泄肾泄大肠泄小肠泄大瘕泄。
痰泄郁泄。
伤酒伤食泄。
古方古法。条载甚详。其
急则治标。必使因时随症理固然也。及其
缓则治本。
惟知燥脾
渗湿。义有未尽者乎。盖脾同坤土。本至静之体。而有干健之用。生万物而役于
万物。从水从火。为寒为热。历观
协热下利者。十不得一二。从水之
寒泄者。十常八九焉。言
当然者。主治在脾。推所以然者。必求之
水火。因思人身水火。犹
权衡也。一胜则一负。火胜
则水负。水胜则火负。五泄多湿。湿水
同气。水之盛。则火之衰也。于是推少阳为
三阳之枢。
相火寄焉。风火扇胃。而熟腐
五谷。
少阴为三阴之枢。龙火寓焉。
熏蒸脏腑。而转输
糟粕。胃
之纳。脾之输。皆火之运也。然非雷藏龙。何能无燥无湿。势有冒明燎上之HT。如果土奠
水安。从此不泛不滥。定无
清气在下之患矣。吾故曰。五泄之治。平水火者清其源。崇堤土
者塞其流耳。令观叶氏诊记。配合
气味。妙在清新。纵横治术。不离规矩。依然下者升。滑者
固。寒者温。热者清。脉弦治风。脉濡渗湿。总之长于辨症立方。因而投剂自能辄效。所谓读
古而不泥于古。采方而不执于方。化裁之妙。人所难
能者。余友吴子翼文。昔在叶氏门墙。
曾言先生洞达人情。谙练时务。使之应世。一人杰也。以故小道居此盛名。又闻其应酬之
暇。好读两汉。出辞自必高古。惜乎著作长案。不能一见。令人叹息不忘耳。(蒋式玉)
徐评治泻之法。不过厘清降浊利
水通气。案中方亦平妥。重复者七八。编书之人。意欲何为。
凡泄泻无不有痰有湿有寒有风。故肠内不和而生此病。案中一味蛮补蛮涩。人参五味方
居其半。无邪而纯虚者。或能有效。如正虽虚而尚有留邪者。则此症永无愈期矣。当时误人亦
不少也。当时此老名重。凡延诊者。想必病重而久。故案中补涩之味甚多。而厘清降浊者少也。