[卷七] 痿
汤(六三)有年偏痿。日瘦。色苍脉数。从金匮
肺热叶焦。则生痿论。(肺热叶焦)
玉竹大
沙参地骨皮麦冬桑叶苦
百合甜杏仁
徐(三岁)面瘰跗。此属
肺热痿。
连翘花粉黑
山栀赤小豆桑叶
白通草
张
湿中伏热。沉着
下焦。用苦胜湿。辛
通气分。然必循经入络。渐次达及
阳明。(
湿火)
绵
茵陈(三钱)生茅术(五分)
黄柏(一钱半)晚
蚕砂(一钱)
寒水石(三钱)
茯苓皮(三钱)
又色苍脉实。
体质强壮。虽年逾四旬。气元充旺。询知平日善啖
酒醴甘肥。此酿成湿火。蕴结
下焦。今
少腹微肿硬。二便滞涩。自觉少腹
气胀上冲。两足沉重。艰于步履。腿股皮中甚热。即
内经所云。
湿热不攘
大筋短。小筋弛长短为拘。弛长为痿也。更述曾因熬炼
膏药。中有
虫
蜈蚣等物。吸受
秽浊毒瓦斯。未始非与湿热纠蓄。沉伏下焦。前议苦辛寒燥。兹再佐以搜
逐络隧。然此病从口而入。必茹素戒饮。一二年之久。病根可拔。当恪守勿懈为要。
绵茵陈(三钱)黄柏(一钱半)川萆(一钱)茯苓皮(三钱)
金铃子(一钱半)
穿山甲(三钱)
大
槟榔汁(一钱)
又绵茵陈萆茯苓皮黄柏蚕砂
汉防己龙胆草山栀
青黛
又病去七八。常服
二妙丸可也。
黄柏(八两略炒)茅山术(米泔浸
切片同乌
芝麻拌饭上蒸三五次去芝麻焙干三两)
二味研末。水法丸。空心服三钱。开水下。
吴(二十)雨湿泛潮外来。水谷聚湿内起。两因相凑。
经脉为痹。始病继以疮痍。渐致痿筋弛。气隧
不用。湿虽阻气。而热蒸烁及筋骨。久延废弃有诸。(湿热蒸烁筋骨)
大豆黄卷飞
滑石杏仁通草木防己
廉(三二)
诊脉论体。从
遗精漏疡。继而
环跳穴痛。遂不堪行走。脏阴伤及腑阳。
阳气日加窒塞。经脉
不司舒展。食入壅脘欲吐。
大便旬日不通。痞阻日甚。而为痿症。内经论
治痿独取阳明。无非
流通
胃气。盖
胃脉主乎束筋骨
利机关窍也。议用
加味温胆汤。(胃气窒筋骨不利)
又大便旬日不通。用
更衣丸。取意
小肠火腑。非苦不通。非下不夺也。
某(五岁)头目口鼻邪。继而足痿。此
邪风入络所致。(邪风入络)
羚羊角犀角元参细
生地黄柏川斛川萆
俞五旬又四。阳气日薄。
阳明脉络空乏。不司束筋骨以流利机关。
肩痛肢麻头目如蒙。
行动
痿弱无力。此下虚上实。络热。
内风沸起。当入夏阳升为甚。
燥湿利痰。必不应病。议
清营热以
熄内风。(阳明虚营络热内风动)
犀角鲜生地元参心连翘心
冬桑叶丹皮钩藤明
天麻
陈阳明脉空。
厥阴风动。自右肩臂渐及
足跗痿。
长夏气泄。秋半不主收肃。显然虚症。先用
通摄
方法。(肝
胃虚内风动)
淡苁蓉熟地杞子
川牛膝川斛
茯苓远志(炒黑)
石菖蒲
夏(四四)自稚壮
失血遗精。两交夏月。
四肢痿。不得转动。
指节亦不能屈曲。凡天地间。冬主收藏。
夏主
发泄。
内损多年不复元。阳明脉衰所致。(肝胃虚)
当归羊肉胶杞子
锁阳菊花炭茯苓
青盐
吴(三九)下焦痿。先有
遗泄湿疡。频进渗利。
阴阳更伤虽有参术。养脾肺以
益气。未能救下。即
如畏冷阳微。几日饭后吐食。乃
胃阳顿衰。应乎外卫失职。但下焦之病。多属
精血受伤。两投
柔剂温通之补。以
肾脏恶燥。久病宜通任督。通摄兼施。亦与古贤四斤金刚
健步诸法互参。
至于胃药。必须另用。夫胃腑主乎气。气得下
行为顺。东垣有
升阳益胃之条。似乎相悖。然芩
连非苦降之
气味乎。凡吐后一二日。暂停下焦
血分药。即用扶阳理胃二日。俾中下两固。经
旨谓阳明之脉。束筋骨以利机关。谅本病必有合矣。(胃阳督肾皆虚)
鹿茸淡苁蓉当归杞子
补骨脂巴戟天牛膝柏子仁茯苓川斛
吐后间服
大半夏汤加淡
干姜姜汁。
沈长夏湿热。经脉流
行气钝。兼以
下元络脉已虚。痿弱不耐。步趋常似酸楚。大便或结或溏。
都属肝肾为病。然益下必佐宣
通脉络。乃
正治之法。倘徒呆补。恐季夏后。湿热还扰。须为预
理。(湿热肝
肾虚)
鹿角霜当归生茅术熟地(
姜汁制)茯苓
桑椹子苁蓉
巴戟远志小茴
金气狗脊三斤。
酒蒸。水熬膏和丸。淡
盐汤送下。
李(四九)痿在下。肝
肾病多。但素饮必有湿热。热瘀湿滞。
气血不行。
筋缩。
肌肉不仁。体质重者难移。无
非
湿邪之深沉也。若论
阳虚。不该
大发疮痍。但久病非速攻。莫计效迟。方可愈疾。
细生地咸苁蓉当归须牛膝黄柏生刺蒺萆
包(五三)寝食如常。脉沉而缓。独两腿
内外肌肉麻木。五旬又三。
阳脉渐衰。跷维不为用事。非
三气杂感也。
温通以佐脉络之流畅。仿古贤四斤金刚之属。
淡苁蓉
枸杞子牛膝茯苓
白蒺藜木瓜川斛萆
金毛狗脊膏丸。
郭两足痿弱。遇冷筋掣。三年久病。药力焉得速拔。况不明受病何因。徒见病而治。难期速功。据云
精滑溺后。
通纳下焦为宜。
淡苁蓉茯苓川斛生茅术生
杜仲金毛狗脊
沈(四四)
眩晕怔忡。行走足肢无力。肌肉麻木。骨骱色变。早晨腹鸣瘕泄。此积劳久
伤阳气。
肝风内动。势欲
痿厥。法当脾肾双补。
中运下摄。固体
治病。(
脾肾阳虚)
脾肾双补丸山药粉丸(缪仲淳方)
沈(三六)寝食如常。仪容日瘦。语言出声。舌络牵强。手足痿弱。不堪动作。是肝肾内损。渐及
奇经
诸脉。乃痿痹之症。未能骤期速功。(肝肾虚)
地黄饮子去萸味桂。
席
雨水后。诊得右脉颇和。左关尺大。坚搏不附骨。春阳初萌。里真
漏泄。有风动枯痿之虑。议
乙癸同涵意。
熟地淡苁蓉杞子
五味萸肉牛膝川斛
茯神菊花山药粉丸
李(氏)右肢跗足无力如痿。交
子夜痰多呛嗽。
带下且频。是
冲脉虚寒。浮火上升。非治嗽清热。夫
冲为血海。隶于阳明。
女科八脉。奇经最要。内经论之。女子五七年岁。阳明日衰。今
天癸将绝
年岁。脉络
少气。非见病治病肤浅之见。愚意
通阳摄阴以实
奇脉。不必缕治。(冲脉虚寒)
薛氏
加减八味丸二两匀七服盐汤送下。
许金疮去血。乃经脉营络之伤。若损及
脏腑。倏忽莫救。后此嗔怒动肝。属
五志中阳气逆迸。
与
客邪化火两途。苦辛泄气。
频服既多。阳遂发泄。形虽若丰盈。而收藏
固摄失职。少腹
约束。
阳道不举。背脊喜靠。步履无力。皆是痿弱症端。渐至痿废。议以通纳之法。专事涵
养生真。冀
下元之阳。八脉之气。收者收。通者通。庶乎近理。(
肾阳奇脉兼虚)
鹿角霜淡苁蓉干生
菟丝粉生杜仲粉归身五味
大茴香远志家
韭子覆盆子云茯苓蒜汁泛丸。
唐(三四)脉左沉小。右弦。两足腰膝酸无力。
舌本肿胀。剂颈轰然蒸热。痰涎涌出味咸。此肾虚收纳少权。
督脉不司约束。
阴火上泛。内风齐煽。久延痿厥沉。病根在下。通奇脉以收拾散越之阴阳为法。虎潜去知柏归。。加枸
杞青盐。羊肉胶丸。
万脉濡弱。右大。
心热、烦渴。两足膝腰髀伸缩不得自如。此乃下焦
阴虚。热烁筋骨而为痿。(下焦阴虚)生虎
潜去龟广锁加元参。
黄(二四)冬藏
精气既少。当春夏发泄。失血、遗精。筋弛
骨痿。不堪行走。精血内怯。奇脉中少气。三年久损。
若不绝欲安闲。有偻废难状之疾。(骨痿)
鹿筋胶羯羊肉胶
牛骨髓猪
脊髓线
鱼胶苁蓉干紫巴戟枸杞子茯苓
沙苑子牛膝青盐
某病后。阴
伤骨痿。
生杜仲熟地
龟甲黄柏
虎骨牛膝当归巴戟
某症如
历节。但汗出筋纵而痛。冬月为甚。
腰脊伛偻形俯。据述未病前。
梦遗已久。是精血内
损。无以
营养筋骨。难与攻迫。议
香茸丸。温通
太阳督脉。(督阳虚)
鹿茸(三两)生当归(二两)
麝香(一钱)生
川乌(五钱)
雄
羊肾三对。酒煮烂。捣丸。
经云。肺热叶焦。则生痿。又云。治痿独取阳明。以及
脉痿筋痿肉痿骨痿之论。内经于痿
症一门。可谓详审精密矣。奈后贤不解病情。以诸痿一症。或附录于
虚劳。或散见于
风湿。
大失经旨。赖丹溪先生。特表而出之。惜乎其言之未备也。夫痿症之旨。不外乎肝肾肺胃
四经之病。盖
肝主筋。
肝伤则四肢不为人用。而筋骨
拘挛。
肾藏精。精血
相生。精虚则不能
灌溉诸末。
血虚则不能营养筋骨。
肺主气。为高清之脏。
肺虚则高源化绝。化绝则水涸。水
涸则不能濡润筋骨。阳明为
宗筋之长。阳明虚。则宗筋纵。宗筋纵则不能束筋骨以流利
机关。此不能步履。痿弱筋缩之症作矣。故先生治痿。无一定之法。用方无独执之见。如冲
任虚寒而成痿者。通阳摄阴。兼实奇脉为主。湿热沉着下焦而成痿者。用苦辛寒燥为主。
肾阳奇脉兼虚者。用通纳八脉。收拾散越之阴阳为主。如下焦阴虚。及肝肾虚而成痿者。
用河间
饮子虎潜诸法。填纳下焦。
和肝熄风为主。阳明脉空。厥阴风动而成痿者。用通摄
为主。肝肾虚而兼湿热。及湿热蒸灼筋骨。而成痿者。益下佐以温通脉络。兼
清热利湿为
主。胃虚窒塞。筋骨不利而成痿者。用流通胃气。及通利小肠火腑为主。胃阳肾督皆虚者。
两固中下为主。阳明虚。营络热及内风动而成痿者。以清营热熄内风为主。肺热叶焦而
成痿者。用甘
寒清上热为主。邪风入络而成痿者。以
解毒宣行为主。精血内夺。奇脉少气
而成痿者。以填补精髓为主。先生立法精详。真可垂诸不朽矣。(邹滋九)
徐评下体痿弱。确是属虚者多。案中多
温补肝肾。亦不为过。但其中必兼有
风痰寒湿。一味
蛮补。亦有未到之处。此等方起于宋而盛于明。古人不如是也。