[卷九] 崩漏

    徐（三三）肝脾郁损。血崩。（郁损肝脾）人参逍遥散去柴术炙草加桑螵蛸杜仲。 某经漏不止。久风飧泄。（肝风胃虚） 人参茯苓木瓜炒乌梅赤石脂余粮石 龚脉数。寒热汗出。腹胁痛。病起经漏崩淋之后。是阴伤阳乘。消渴喜凉饮。不可纯以外邪论。 和营卫调中。甘缓主治。（营阴伤脏燥热） 当归白芍淮小麦炙草南枣茯神 文（五五）产育频多。冲任脉虚。天癸当止之年。有紫黑血如豚肝。暴下之后。黄水绵绵不断。三年来 所服归脾益气。但调脾胃补虚。未尝齿及奇经为病。论女科冲脉即是血海。今紫黑成块。几 月一下。必积贮之血。久而瘀浊。有不得不下之理。此属奇经络病。与脏腑无异。考古云。久崩 久带。宜清宜通。仿此为法。（奇脉虚血滞） 柏子仁细生地青蒿根淡黄芩泽兰樗根皮 接服斑龙丸。 张（五十）五旬天癸当止。而经淋周身牵掣。右肢渐不能举。不但冲任督带损伤。阳明胃脉衰微少 气。乃最难向安之病。（冲任胃皆虚） 人参生黄炙草炒沙苑炒杞子炒归身 朱崩漏两年。先有带下。始而半月发病。今夏季。每交申酉。其漏必至。思下午为阳中之阴。阴 虚阳动。冲脉任脉皆动。下无提防约束。夫奇经。肝肾主司为多。而冲脉隶于阳明。阳明久虚。 脉不固摄。有开无阖矣。医但以涩剂图旦夕苟安。未及按经论病。宜毫无一效。 海螵蛸鲍鱼茜草生菟丝子石壳广莲肉 接服乌贼鱼骨丸。 顾髓虚。崩淋不止。筋掣痛。不能行。（髓虚筋痛） 苁蓉枸杞柏子仁茯神川斛紫石英羊内肾青盐 成冲任二脉损伤。经漏经年不痊。形瘦肤干畏冷。由阴气走乎阳位。益气以培生阳。温摄以 固下真。（冲任阳虚） 人参鹿角霜归身蕲艾炭茯神炮姜 紫石英桂心 张（四三）经漏十二年。五液皆涸。冲任不用。冬令稍安。夏季病加。心摇动。腹中热。腰膝跗 骨皆热。此皆枯槁日着。方书谓暴崩宜温。久崩宜清。以血去阴耗耳。（冲任阴虚） 人参生地阿胶天冬人乳粉柏子仁茯神枣仁白芍知母蜜丸 张固补冲任。凉肝宁血。 （方丸）人参（二两）生地（二两）阿胶（二两）白芍（二两）茯苓（二两）鲜河车胶（一两） 石壳建莲肉（四两） 二胶如少。可加蒸熟山药捣浆为丸。早服四钱。参汤送。晚服二钱。 沈天癸当止之年。经来淋漓不断。乃阴衰阳动。入秋深。夜寐甚少。汗泄四肢胸臆。夫冲脉隶 于阳明。其气行乎身前。阳明脉空。阳越卫疏。阴火升举。当宗丹溪补阴丸。或虎潜丸之属。久 病投汤太过。恐妨胃耳。 每早服丹溪补阴丸四钱十服。 黄长斋有年。脾胃久虚。疟由四末。必犯中宫。血海隶于阳明。苦味辛散。皆伤胃系。虽天癸久 绝。病邪药味。扰动血络。是为暴崩欲脱。阅医童便阿胶味咸润滑。大便溏泻。岂宜润下。即熟 地五味补敛阴液。咽汤停脘。顷欲吐净。滋腻酸浊之药。下焦未得其益。脘中先已受戕。议以 仲景理中汤。血脱有益气之法。坤土阳和旋转。喜其中流砥柱。倘得知味纳谷。是为转机。 重症之尤。勿得忽视。（苦寒辛散伤中阳）理中汤。 某停经三月。下漏成块。少腹膨痛。议通和奇脉。（奇脉不和） 鹿角霜生杜仲桂枝木生沙苑当归茯苓红枣 罗（二四）病属下焦。肝肾内损。延及冲任奇脉。遂至经漏淋漓。腰脊痿弱。脉络交空。有终身不得孕 育之事。（肝肾冲任虚寒） 制熟地（砂仁制）河车胶当归白芍人参茯苓于术炙草蕲艾炭香附小茴紫石英 陈（五十）五旬年岁。经漏如崩。继以白带绵绵。昔形充。今瘦损。当年饮酒湿胜。大便久溏。自病经年。 便干不爽。夜热多汗。四肢皆冷。气短腹鸣。上噫气。下泄气。腰足跗酸无力。食物日减。不知 其味。此阳明脉衰。厥阴风木由乎血去液伤。冲任交损。内风旋转而为风消之象。病在乎络。 故令久延。金匮谓络热则痿矣。（液伤络热风消） 人参黄苦参茯神牡蛎小麦 滤清人参汤收。 张外冷内热。食过如饥。唇燥裂。渴饮下漏。漏多则阴虚阳亢。便溏不实。不可寒润。（阴虚阳亢） 生地炭阿胶炒白芍湖莲樗根皮茯神蕲艾炭 又消渴心悸。 阿胶生鸡子黄生地天冬生白芍茯神 胡心痛如饥。口吐腻涎浊沫。值经来甚多。因惊动肝。阳化内风。欲厥之象。治以咸苦。佐以微 辛。使入阴和阳。 阿胶（二钱）牡蛎（三钱）川楝子（一钱）小川连（三分）川芎（二分）当归（一钱） 又和阳固阴。诸病大减。因经漏阴伤。阳易浮越。心怔悸。肢末痛。内风未熄。药以甘柔。使胃汁 日充。则砥柱中流矣。 人参阿胶麦冬生白芍炙草茯神 邱（四四）经漏成带。年余医疗无功。乃冲任督带交病。古称久带久崩宜清。视其体丰松。阳气久 亏。与内经血脱方法。乌鱼丸鲍鱼汁丸。 又照前方加阿胶人中白。 某经漏三年。诊色脉俱夺。面浮跗肿。肌乏华色。纳谷日减。便坚不爽。自脊膂腰髀酸楚如堕。 入夏以来。形神日羸。思经水必诸路之血。贮于血海而下。其不致崩决淋漓者。任脉为之担 任。带脉为之约束。刚维跷脉之拥护。督脉以总督其统摄。今者但以冲脉之动而血下。诸脉 皆失其司。症固是虚。日饵补阳不应。未达奇经之理耳。考内经于胸胁支满妨食。时时前后 血。特制乌丸。咸味就下。通以济涩。更以秽浊气味为之导引。同气相需。后贤谓暴崩暴漏。 宜温宜补。久漏久崩。宜清宜通。正与圣经相符。况乎术皆守。不能入奇脉。无病用之。诚 是好药。借以调病。焉克有济。夏之月。大气正在泄越。脾胃主令。岁气天和。保之最要。议以早 进通阴以理奇经。午余天热气泄。必加烦倦。随用清暑益气之剂。顺天之气。以扶生生。安稳 百日。秋半收肃令行。可望其藏聚气交。而奇络渐固。此久损难复。非幸试速功矣。（奇脉阴虚风阳动） 早上汤药议以通阴潜阳方法。早服。 龟甲心（秋石水浸）鹿角霜真阿胶柏子霜生牡蛎锁阳 另煎清人参汤入清药。煎取五十沸。 鹿性阳。入督脉。龟体阴。走任脉。阿胶得济水沉伏。味咸色黑。熄肝风。养肾水。柏子芳香滑 润。养血理燥。牡蛎去湿消肿。咸固下。仲景云。病患腰以下肿者。牡蛎泽泻汤。锁阳固下焦 之阳气。乃治八脉之大意。乌丸方。 乌骨四分（米醋炙去甲另研水飞）茹（一分） 上为细末。用雀卵量捣为丸。每服三钱。用药前先饮淡鲍鱼汤一小杯为导引。 又进潜阳颇投。但左耳鸣甚。肠中亦鸣。肝阳内风升动未息。减气刚用柔。早服。 龟甲心（照前制）真阿胶柏子霜天冬女真实旱莲草 另煎人参汤二钱。加入滤清药内。再煎五十余沸。 又两进柔润清补颇投。询知病由乎悲哀烦劳。调理向愈。继因目病。服苦辛寒散太过。遂经 漏淋带。年前七八日始净。今则两旬而止。此奇脉内乏。前议非诬。据述周身累现瘾疹累。 瘙痒不宁。想脂液久渗。阴不内营。阳气浮越。卫怯少固。客气外乘。凡六淫客邪。无有不从热 化。内经以疮痍诸病。皆属于火。然内症为急。正不必以肌腠见病为治。刻下两三日间。又值 经至之期。议进固脉实下。佐以东垣泻阴火意。经至之先用此方。 龟甲心真阿胶人参桑螵蛸生白龙骨旱莲草茯神知母早上服。 又当经行。周身寒凛。腰酸腹膨。白疹大发。议用固气和血方。 人参熟地阿胶川芎当归白芍南山楂蕲艾早上服。 又经来腹坠腰酸。疹现肌痒。鼻孔耳窍皆然。想阴血下注。必阳气鼓动。内风沸起。风非外 来。乃阳之化气耳。昨因经至。用胶艾四物汤。和补固经。今午诊脉。右大而涩。左小数。中有坚 疾如刃之象。洵乎液枯风动。初定乌鱼丸当进。其早上汤药。凡气味之辛裁去。虽为补 剂。勿取动阳耗液也。早上服。 人参生地天冬阿胶生白芍女贞子旱莲膏地榆早上服。 又两日早进清补柔剂。夕用通固下焦冲任。是月经来甚少。起居颇安。与先哲云。暴崩当温 涩。久漏宜宣通。若合符节矣。连次候脉。必小弱为少安。则知阳动不息。内风必旋。术呆 守。归艾辛温。守则气壅。辛则阳动。皆不知变化之旨。坐失机宜耳。余未能久候。焉有经年经 月之恙。骤期速愈。故丸药创自内经七方之一。世多渺忽。实出轩岐秘奥。再议理阴熄风早 用。谅不致误。拟长夏调理二法 晚服乌丸三钱。晨进养肝阴和阳熄风以安胃。盖冲脉。即血海。隶于阳明胃脉。乃仿经 旨立方。 人参阿胶白芍生地旱莲膏女贞子桑寄生咸秋石细子芩三角胡麻 药末。胶膏。再加熟蜜三两。捣千余杵。丸。宜细光。早上服四钱。小暑至处暑。生脉散送。 又此番经后。带下仍有。久漏奇脉少固。前案申说已着。丸剂专司通摄冲任。恪守定然必效。 但外来寒暄易御。内因劳嗔难调。余谆谆相告者为此。 人参生地阿胶白芍茯神女贞子旱莲膏小黑豆皮早上服。（初十日） 又昨晚烦冗。阳动气升。头额震痛。经再下注。更定镇摄一法。久后亦可备用。 人参生地阿胶龟甲心生牡蛎天冬黑壳建莲 又十二日午。诊脉。仍用初十日早服方法。去豆皮加生牡蛎。 交小暑后骤热。午后另煎生脉散微温服一次。 卢停经半载。雨水节后。忽然暴崩。交春分节血止。黄白淋漓自下。寒则周身拘束。热时烦燥 口干。晡至天明。汗出乃止。寐必身麻如虫行。四肢骨节皆痛。盖血既大去。冲任之脉伤损。而 为寒为热。阴损及乎阳位矣。书云。崩中日久为白滞。漏下多时骨髓枯。由脂液荡尽。致形骸 枯槁。延为瘵疾矣。天热气暖。所当谨慎。 乌贼骨阿胶生地生白芍茜草小麦 程暴冷阳微后崩。（阳虚）附子理中汤。 崩如山冢崩。言其血之横决莫制也。漏如漏卮难塞。言其血之漫无关防也。经云。阴在 内。阳之守也。气得之以和。神得之以安。毛发得之以润。经脉得之以行。身形之中。不可斯 须离也。去血过多。则诸病丛生矣。原其致病之由。有因冲任不能摄血者。有因肝不藏血 者。有因脾不统血者。有因热在下焦。迫血妄行者。有因元气大虚。不能收敛其血者。又有 瘀血内阻。新血不能归经而下者。医者根据此类推。仿叶氏用笔灵活。于崩漏治法。无余蕴 矣。（秦天一） 徐评崩漏必用补血大剂。而兼黑色之药。大概轻剂不能中病。