[卷九] 瘕
张久痛在络。营中之气。结聚成瘕。始而夜发。继而昼夜俱痛。
阴阳两伤。遍阅医药。未尝说及
络病。便难液涸。香燥须忌。(营
络气聚
结瘕)
青葱管新绛
当归须
桃仁生
鹿角柏子仁
朱(二六)辛润通络。成形瘀浊吐出。然瘀浊必下
行为顺。上涌虽安。恐其复聚。仍宜缓通。以去瘀生
新为治。无取沉降急攻。谓怒劳多令人
伤阳耳。
当归桃仁
茺蔚子制
蒺藜生鹿角
茯苓香附汁法丸
周(三十)瘕聚结左。
肢节寒冷。病在
奇脉。以辛香治络。
鹿角霜桂枝木当归小茴茯苓香附
葱白
龚脉症向安。辛
甘化风
方法非谬。据云痛时
少腹满胀。其有形
疝瘕。状亦略小。法宜益营之
中。再佐
通泄其气。古称通则不痛耳。
人参当归
肉桂吴萸小茴茯苓青葱管
钦疝瘕。
少腹痛。
当归
生姜羊肉桂枝小茴茯苓
又瘕痛已止。当和营理虚。
归身
紫石英白芍(酒炒)小茴淡苁蓉肉桂
丸方用养营去术桂。合
杞圆膏。
朱(四十)疝瘕。
腹痛有形。用柔温辛补。
当归生姜羊肉
某右胁攻痛作胀。应时而发。是
浊阴气聚成瘕。
络脉病也。议温通营络。
当归(三钱)小茴(炒焦一钱)上桂肉(一钱)青葱管(十寸)
谭瘕聚有形高突。痛在
胃脘心下。或垂腰
少腹。重按既久。痛势稍定。
经水后期。色多黄白。
此皆
冲脉为病。络虚则胀。气阻则痛。非辛香何以入络。苦温可以通降。(
气血凝络脘
痛经阻)
延胡川楝香附
郁金茯苓
降香汁茺蔚子
炒山楂乌药
又瘕聚痼结。痛胀妨食。得食不下。痛甚。今
月经阻不至。带淋甚多。病由冲
任脉络。扰及肝胃
之逆乱。若不宣畅经通。日久延为蛊疾矣。
炒桃仁当归须延胡
川楝子青皮小茴吴萸紫降香青葱管
柳(四二)
络血不注冲脉。则经阻。气攻入络。聚而为瘕乃痛。冲脉是
阳明属隶。痛升于右。
胀及
中脘。作呕清涎浊沫。操家烦怒。犯胃莫如肝。泄肝正救胃。
金铃子炒延胡
蓬莪术青
橘叶半夏浓朴
姜汁茯苓
又
葱白丸二钱。艾
枣汤送。
某脐下瘕形渐大。气塞至心胸及
咽喉。饮不解渴。遂气攻至背部。
经水百余日不来。
小溲得
利。
大便不爽。
气滞血瘀。皆因情志易郁。肝胆
相火内灼。冲脉之血欲涸。丹溪谓气有余便是
火。
口甜。食后痞。用苦辛清降。(木
火郁气滞血瘀)
胡黄连(八分)
山栀仁(一钱半)南
山楂(三钱)
芦荟(一钱)
鸡肫皮(不落水去垢炙
脆五钱)
化服
回生丹半丸。
陆(十六)经阻半年。腹形渐大。痛不
拒按。溲短便通。据形色
脉象。不是用
通经丸者。
下气
还攻于络。
有形若瘕。炒枯
肾气丸。(
肾气不摄经阻腹痛胀)
缪脉弦左搏。数年
胃痛不痊。发时手不可按。胁中
拘急。少腹左傍。素有瘕聚之形。气自
下焦
冲起。为胀为呕。此乃惊忧嗔怒。致动
肝木。乘其中土。胃伤失降。脉络逆并。痛势为甚。初起或
理气获效。久发中衰。辛香气燥。脾胃不胜克伐矣。议
疏肝木。安土为法。冀其渐缓。再酌后法。
(气血凝络肝逆胃痛呕)
川楝子
川连干姜桂枝当归
川椒生白芍
乌梅
又少腹疝瘕多年。冲起散漫。胃脘
两胁痛甚欲呕。年前用安
胃泄肝颇效。但下焦
至阴。
足跗
发瘰裂水。久留
湿热瘀留。
经脉络中交病。若非宣
通气血壅遏。恐非至理。
桃仁柏子仁
川芎当归小茴小香附茯苓山栀(姜汁炒)
为末。用青葱管百茎。加水一杯。
取汁法丸。
某(五十)数年左胁聚瘕。发作必
呕吐涎沫。酸苦浊水。寤不成寐。便闭忽泻。始于悒郁。病由
肝失畅达。木必传土。
胃气受侮。病久入络。气血兼有。缓图为宜。急攻必变
胀病。
生
牡蛎川楝子肉延胡桃仁半夏茯苓
橘红白芥子川连吴萸香附汁姜汁法丸。
赵脉小。身不
发热。非
时气也。凡经水之至。必由冲脉而始下。此脉
胃经所管。医药
消导寒凉。
不能中病。反
伤胃口。致冲脉上冲。犯胃为呕。攻
胸痞塞。升巅则
昏厥。经言冲脉为病。男子内
疝。女子瘕聚。今
小腹有形。兼有
动气。其病显然。夫曰结曰聚。皆
奇经中不司宣畅流通之义。
医不知络脉
治法。所谓愈究愈穷矣。(肝逆犯胃奇络虚滞)
鹿角霜淡苁蓉炒当归炒小茴生
杜仲茯苓用紫石英一两煎汤。煎药。
蒋(四七)
天癸将止之年。小腹
厥阴部位起瘕。动则满
腹胀痛。形坚。或时脊巅
掣痛。必有
秽
痰血筋吐出。此起于郁伤。久则液枯
气结。
内风阳气烦蒸。则
心热痞结咽阻。已属
痼疾。治必无效。倘
腹大
中满则剧矣。(郁伤液涸阳升痛胀)
牡蛎生地
阿胶小胡麻茯苓豆皮
沈(四十)肢冷腹痛。有形为瘕。
久泻。(厥阴寒滞呕泻)
当归(炒黑)小茴(炒黑)上肉桂山楂(炒黑)茯苓
又冷利有瘕。遇冷则呕。
吴萸炒小茴延胡茯苓川楝子生香附
某脘中瘕聚。(
肝郁犯胃)
川楝子(一钱)延胡(一钱)吴萸(五分)青皮(七分)良姜(一钱)茯苓(三钱)
林脉左弦涩。少腹攻逆。痛即大便。
肝气不疏。厥阴滞积。
香附(一钱半)鸡肫皮(炙一钱半)茯苓(一钱半)
麦芽(一钱)
香橼皮(八分)青皮
(五分)炒楂肉(二钱)
砂仁壳(五分)
又少腹瘕聚攻逆。
身热。或噫。或
浊气下泄。则诸恙悉舒。恼怒病发。厥阴肝木郁遏不疏。显露
一斑。
川楝子(一钱)小茴(五分)生牡蛎(三钱)桂枝木(五分)生白芍(一钱)青
皮(一钱)
程聚
气疝瘕。大便不爽。必
腹中痛。当通腑
经气分。
葱白丸二钱五分。
红枣汤送。
又仿朱南阳意。以浊攻浊。
韭
白根(去须五钱)
两头尖(一百粒)炒香
橘核(一钱半)
小茴香(七分)金铃子肉(一
钱半)
又瘕聚已解。用
八珍丸。加香附小茴白花
益母膏丸。
某瘕聚在左胁中。
肝病。
桃仁川楝子延胡当归橘红香附
王(四一)瘕聚
季胁。渐加烦倦减食。入夏土旺
气泄。用泄
少阳。补
太阴方。(胆克脾暑
伤气)
人参茯苓炙草当归
丹皮生地
鳖甲泽兰膏
周痛久在络。凝聚成形。仍属经病。议用河间法。(痰气凝结)
川楝子栝蒌皮香附汁延胡生牡蛎
又理气豁痰。痛止思食。仍以前法参用。
半夏栝蒌皮香附汁生牡蛎橘红香豉
葛(四一)用丹溪
小温中丸。胀利自减。知肠胃湿热。皆阻腑阳之流畅。
水谷之气。不主游溢。瘕属气
聚。为血结。由无形酿为有形。
攻坚过急。药先入胃。徒致后
天气乏。恐胀病必至矣。俗有痞
散成蛊之说。可为治此病之戒律。(湿热结)
老
韭根(生晒一两)桃仁(一两)生香附(一两)炒楂肉(一两)当归须(一两)
山甲片(一两)
小茴香(三钱)桂枝木(三钱)
胡(二十)少腹聚瘕。能食便不爽。腹微胀。(
湿热腹胀)小温中丸。
王(二一)初病
寒热。半年经水不来。少腹已有瘕形。食又减半。当此年犯
干血劳虑。(寒热食减干血劳)
焦术茯苓广皮香附当归南山楂白芍
夫者征也。血食凝阻。有形可征。一定而不移。瘕者假也。
脏气结聚。无形成假。推之而可
动。昔有七
八瘕之说。终属强分名目。不若有形无形之辨为明的也。二病在肝脾。而
胃与
八脉亦与有责。治之之法。即从诸经。再究其气血之偏胜。
气虚则补中以
行气。
气滞
则
开郁以宣通。血衰则养营以通络。
血瘀则入络以攻痹。此治瘕之大略。
古方甚多。而
葱白丸。
乌鸡煎丸。尤为神效。瘕之外。更有癖
肠覃石瘕内疝等症。古人论之已详。兹
不必赘。今参先生方案。如营伤气阻者。于益营之中。佐通泄其气。如络虚则胀。气阻则痛
者。以辛香苦温入
络通降。又如肝胃两病者。以泄肝救胃。肝胃脾同病者。则扶土制木。肝
脏之气独郁不宣者。辛香专治于气。
血痹络迸失和者。辛香专理其血。病由冲任扰及肝
胃之逆乱者。仍从肝胃两经主治。以疏降温通。凡此悉灵机法眼。药不妄投。总之治瘕
之要。用攻法。宜缓宜曲。用
补法。忌涩忌呆。上逆则想
肝脏冲病之源头。下垂则究
中气阴
邪之衰旺。
吞酸吐水。必兼刚药。液枯
肠结。当祖滋营。再辨脉象之神力。形色之枯泽。致病
之因由。则治法
自然无误矣。(龚商年)
徐评案中
方论。平正清切。又极和润。无刚燥克削等弊。但有形之疾。多有凝结而不可破者。
古人膏丸蒸熨等法。必不可少。此则全未见及。恐沉痼之疾。断不能除也。