《临证指南医案》
书名:临证指南医案朝代:清作者:叶桂时间:公元1746年

[卷十] 幼科要略

    按襁褓小儿。体属纯阳。所患热病最多。世俗医者。固知谓六气之邪。皆从火化。饮食停留。 郁蒸变热。惊恐内迫。五志动极皆阳。奈今时治法。初则发散解肌。以退表热。仍混入消导。继用清热 苦降。或兼下夺。再令病家禁绝乳食。每致胃气索然。内风来乘。变见惊痫。告毙甚多。附记世俗 通套之方药于左。不可不知。不足取法也。 防风荆芥葛根前胡桔梗木通赤芍卜子浓朴陈皮山楂麦芽枳壳神曲 钩藤夏佐香薷冬佐麻黄羌活。 两三日热不解。 柴胡前胡黄连黄芩山栀连翘薄荷葛根木通钩藤浓朴枳实栝蒌实 丸剂必用大黄。 四五日不解。但言食滞未尽。表里不和。总以柴芩小陷胸。若呕逆烦渴。用竹茹黄连半夏。若痰 多喘促。即用葶苈杏仁苏子卜子胆星贝母。甚者加牛黄。此皆套法。所当戒也。 屡清消不愈。便无方法。苟不变惊。必曰骨蒸孩劳。所用药饵。不分气阴阳。但知见症施治。如 早凉暮热。必用。 地骨皮丹皮生地元参甘草北沙参石斛知母 有痰。加 苏子杏仁贝母橘红胆星桔梗 其钩藤石斛茯苓谷芽之属。每剂必用。总之取无故疲药。待其自愈。倘有变症。希冀掩饰而 已。 愚按婴儿肌肉柔脆不耐风寒六腑五脏气弱。乳汁难化。内外二因之病自多。然有非风寒。竟 致外感。不停滞已属内伤。其故何欤。尝思人在气交之中。春夏地气之升。秋冬天令之降。呼出 吸入。与时消息。间有秽浊吸入。即是三焦受邪。过募原直行中道。必发热烦躁。倘幼医但执前 药。表散消导。清火通便。病轻或有幸成。病重必然颠覆。钱仲阳云。粪履不可近襁褓小儿。余言 非无据矣。四十年来治效颇多。略述其概云。 夫春温夏热。秋凉冬寒。四时之序也。春应温而反大寒。夏应热而反大凉。秋应凉而反大热。冬 应寒而反大温。皆不正之乖气也。病自外感。治从阳分。若因口鼻受气。未必恰在足太阳经矣。 大凡吸入之邪。首先犯肺。发热咳喘。口鼻均入之邪。先上继中。咳喘必兼呕逆胀。虽因外邪。 亦是表中之里。设宗世医发散阳经。虽汗不解。幼稚质薄神怯。日期多延。病变错综。兹以四气 常法列左。

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