[卷十 幼科要略] 痢
痢疾一症。古称
滞下。盖里有滞浊而
后下也。但滞在气。滞在血。冷伤热伤。而滞非一。今人以滞
为食。但以消食。并令
禁忌饮食而已。
夫疟痢皆起夏秋。都因
湿热郁蒸。以致脾
胃水谷不运。湿热灼
气血为粘腻。先痛后痢。痢后不
爽。若偶食瓜果冰寒即病。未必即变为热。先宜辛温疏利之剂。若脓血几十行。痛
后重。初用
宣通驱热。如芩连
大黄。必加
甘草以缓之。非如
伤寒粪坚。须用
芒硝咸以坚。直走破泄
至阴。
此不过苦能胜湿。寒以逐热。足可却病。古云行血则便脓愈。
导气则后重除。行血
凉血。如
丹皮
桃仁延胡黑楂归尾
红花之属。导气如
木香槟榔青皮枳朴广皮之属。世俗通套不过如此。盖
疟伤于经。犹可延挨。痢关乎脏。
误治必危。诊之大法。先明
体质强弱。肌色苍嫩。更询
起居致病
因由。初病体坚症实。前法可遵。久
病气馁神衰。虽有
腹痛后重。亦宜详审。不可概以攻积清夺
施治。聊附记一治验备考。
施姓子年七岁。七月二十三日。天久雨阴晦。遂
发泄泻。数次。越日腹痛下痢红白。延幼科二人。
调治五六日。至初二日。余诊之。
呕逆不食。下痢无度。都是血水。其腹痛昼夜无宁刻。两脉俱细。
右涩欲歇。坐次鼻闻
药气。乃大黄气。令其勿进。施云。有二医在。枉先生一商何如。余唯之。入书
室索方。一医曰。下痢已来。全无
糟粕。若非攻荡去积。无别法可投。余曰肢冷
下血液。七八日。痛
不饮水。望
面色。枯白
中极气黯。脉形细。按之不鼓。明是冷
湿中于
太阴。仲景太阴九法。示不
用下。乃急煎
人参炙草
炮姜归芍
陈皮。少佐
肉桂。二剂。垢滞得下。痛痢大减。继以
归芍异功散。
参苓白术散。半月全安。
噤口不纳水谷下痢。都因热升浊攻。必用大苦。如芩连
石莲清热。人参辅胃
益气。
热气一开。
即能进食。药宜频频进二三口。
小儿休息
久痢。变为粪后下血。最难速愈。有因气弱
下陷者。
补中益气。
虚寒饮食不化者。钱氏
益黄散。湿热未净。
气分延虚者。
清暑益气汤。胃强善食者。
苦寒清热。更节饮食。须善
调经月。
久泻久痢。必伤及肾。以肾司二便也。必
肛门后坠不已。与初病湿热
里急下重不同。治以摄阴
液。或佐疏补。久则纯与摄纳。
小儿
热病最多者。以体属纯阳。
六气着人。气血皆化为热也。饮食不化。蕴蒸于里。亦从
热化矣。
然有
解表已复热。
攻里热已复热。利
小便愈后复热。
养阴滋清。热亦不除者。
张季明谓
元气无
所归着阳。浮则倏热矣。
六神汤主之。