[卷三] 臌胀(第三十一)
有实、有虚。实者,按之坚而痛;虚者,按之不坚不痛。实者,宜下之、削之,次补之;虚者,温之、升之,补为
要。朝宽暮急者,
血虚;暮宽朝急者,
气虚;日夜急者,
气血俱虚。
臌胀又名曰蛊,即所谓
单腹胀也。(其详在《格致
余论》中。)
治法大补
中气,行湿为主,此
脾虚之甚,必须远音乐,断浓味。有气虚者,大剂参、术,佐以
陈皮、
茯苓、
黄芩、
苍术之类;有血虚者,以四物为主,随证加减。实兼人壮盛者,或可用攻药,便用收拾,以
白术为主。
气虚中满,
四君子加芎、归、
芍药、
黄连、陈皮、浓朴、生
甘草。
胃虚腹胀,
调中汤∶
人参、白术、陈皮、甘草、
半夏、浓朴、生
姜。腹胀挟虚分消丸治之。寒而腹胀挟虚者,
分消汤治之。
寒胀,
沉香尊重丸治之。腹胀挟
内伤虚证,
木香顺
气汤并
沉香交泰丸。
伤寒、
痞满、燥实四证,而人壮者,或杂证
腹满如四证者,用
大承气汤。
太阴病,腹胀满,四
肢肿,或一
身肿,
胸痞,
不食,
小便少,
大便难或溏,或脾
胀善哕,大满
体重,服
索矩三和汤。脾湿而腹胀满,面黄溺涩,
胃苓汤。下虚腹胀
气上,四物加人参、陈皮、木
通、甘草、
连翘;有
食积者,吞
保和丸。饮酒人胀,小便混浊,夜发足肿,
桂苓甘露饮加人参。
甘葛、
藿香、木香。
腹胀不觉满,食肉多所致者,黄连(一两为末)
阿魏(半两醋浸)研如糊,为丸,同
温中丸白术汤下。食肉多腹
胀,
三补丸起料,加
香附、下甲,
炊饼丸服。浓朴治腹胀,因其味辛也,须用姜制。一云∶
胀病必用参、、白术
大剂
补脾,则其气自动,白术又为君主之药,必带浓朴宽满。一
人气弱腹膨
浮肿,用参、归、茯苓、芍药各一钱,
白术二钱,
川芎七分半,陈皮、
腹皮、
木通、浓朴、
海金沙各五分,
紫苏梗、木香各三分,数服后浮肿尽去。余头
面未消,此
阳明气虚,故难得退,再用白术、茯苓。一妇人,腹久
虚胀单胀者,因气馁不能运,但
面肿手足,或肿
气上行,阳分来应,尚可治,参、术、芎、归为主,佐以
白芍药之酸敛胀,
滑石燥湿兼利水,
大腹皮敛气,紫苏梗、莱
菔子、陈皮
泄满,海金沙、木通利水,木香营运,生甘草调诸药。一妇,气虚单胀面带肿,参、术、茯苓、浓朴、大
腹皮、芎归、
白芍、生甘草、滑石。一人嗜酒,病疟半年,患胀腹如
蜘蛛;一人嗜酒,
便血后患胀,色黑而腹大形
如鬼状(俱见《医要》)。上二者,一补其气,一补其血,余药大率相出入,而皆获安。