[卷四] 胁痛（第四十四）

    肝火盛，木气实，有痰流注，有死血。若肝急木气实，用川芎、苍术、青皮，水煎，下龙荟丸。肝火盛，用 生姜汁下当归龙荟丸，此泻火要药也。当归龙荟丸方，蜜丸，治胁痛行痰，曲丸，降肝火，行迟治杂证∶当归草 龙胆山栀仁黄柏黄芩黄连（各一两）大黄芦荟（各半两）木香（一钱半）麝香（五分）。一有柴 胡、青皮各半两；一方有青黛者，又治湿热，两胁痛尤妙，先以琥珀膏贴痛处，又以生姜汁吞此丸，痛甚者，须炒令 热服之；一方入青黛，每服三十丸，姜汤下。又方，小龙会丸∶当归草龙胆山栀黄连黄芩柴胡川芎（ 各半两），芦荟（三钱）。死血用桃仁、红花、川芎；痰流注者，用二陈汤加南星、川芎、苍术， 实，用控涎丹下痰；肝苦急（已见《医要》），急食辛以散之，抚芎、苍术；胁痛甚者，用生姜汁下龙荟丸，肝火 盛故也；咳嗽胁痛者（已见《医要》），二陈加南星、香附、青皮、青黛、姜汁。左金丸治肝火∶黄芩（六两）茱 萸（五钱）。又方推气散，治右胁痛甚不可忍∶片姜黄炒枳壳炒桂心（各半两）炙甘草（三钱）上末，每服 二钱，酒服下。控涎丹治一身气痛，及胁走痛，痰挟死血加桃仁泥丸。治心胁痛∶干姜（微炒）芫花（醋炒，各等分） 蜜丸，每服十二丸，大效。气弱人，胁下痛、脉细紧或弦，多从劳役怒气得之，八物汤∶人参、白术、白茯苓、 甘草、当归、熟地黄、川芎、白芍药，加木 香、官桂、青皮。胁痛、大便秘实，脉实者，木香槟榔丸∶木香（五钱）青皮（二钱）陈皮（二钱）枳壳（一 钱）槟榔（二钱）川连（二钱）黄柏（四钱）大黄（四钱）香附（一钱）牵牛头末（八钱）上 为末，滴水为丸，如桐子大，每服六七十丸，空心姜汤下。湿热腰腿疼痛，两胁搐急，露卧湿地，不能转侧，苍术汤， （方见腰痛条下）。一人胁下痰气攻痛，以控涎丹下；如面之状，用白芥子下痰，辛以散痛。一人胸右一点刺痛虚 肿，自觉内热攻外，口觉流涎不止，怨成肺痈，贝母、栝蒌、南星去涎，紫苏梗泻肺气，芩、连姜炒、陈皮、茯苓， 导而下行，香附、枳壳宽膈痛，皂角刺解结痛，桔梗浮上，不食加白术，凡吐水饮不用栝蒌，恐泥用苍术之类。一人左 胁应胸气痛∶栝蒌（一两）贝母（一两）南星（一两）当归（五钱）桃仁（五钱）川芎（五钱）柴胡 （五钱）黄连（炒五钱）黄芩（炒五钱）山栀（炒五钱）香附（五钱炒）姜黄（五钱炒）芦荟（三钱） 青皮（三钱）陈皮（三钱）青黛（一钱五分）草龙胆（炒五钱）。心胸腹胁疼痛，二陈汤加人参、白术、 并诸香药治效；有瘀血，当用破血行气药，留尖桃仁、香附之类；火盛当伐肝，肝苦急，宜食辛以散之，或小柴胡汤亦 可治。木走土中，胁痛呕吐乃风邪羁绊于脾胃之间也。用二陈汤加天麻、白芍药、炒曲、枳壳、香附、白术、砂仁。 多怒之人，腹胁时常作痛者，小柴胡加川芎、芍药、青皮之类；痛甚者，就以煎药送下当归龙荟丸，其效甚速。一人脾 疼带胁痛，口微干，问已多年，时尚秋热，以二陈加甘葛、川芎、青皮、木通，煎下龙荟丸。一人元气虚乏，两胁微痛， 补中益气加白芍、龙胆、青皮、枳壳、香附、川芎。一人胁疼，每日至晚发热，乃阴虚也，用小柴胡汤合四物汤，加 龙胆、青皮、甘葛；阴虚甚加黄柏、知母。