[卷四] 腹痛(第四十五)
有寒、有热、死血、
食积、
湿痰。清痰多作
腹痛,大法用台芎、
苍术、
香附、
白芷为末,
姜汁入热汤
调服。痰因
气滞而阻隘道路,气不通而痛者,宜导痰解郁。气用气药,
木香、
槟榔、
枳壳、香附之类;血用血药,
川芎、当
归、
红花、
桃仁之类。在上者多属食,宜温散之,如
干姜、苍术、川芍、白芷、香附、姜汁之类。
寒痛者,
理中
汤、
建中汤。一云∶小建中加姜、桂、台芎、苍术、白芷、香附,呕加
丁香。
热痛者,二陈加芩、连、栀,甚者
加干姜。一云∶调胃承气加木香、槟榔。醉饱有欲,
小腹胀痛,用
当归、
芍药、川芎、
柴胡、
青皮、
吴茱萸、生
甘草、
桃仁,煎服之。如
胸满及食少,加
茯苓、
半夏、
陈皮。治
酒积腹痛,宽气要紧,
三棱、
莪术、香附、官桂、苍术、浓
朴、陈皮、甘草、茯苓、木香、槟榔。木实腹痛,手不可近,
六脉沉细,实甚
有汗,
大承气汤加桂强壮,痛甚再可加
桃仁,再甚加
附子。小腹
虚寒作痛,
小建中汤入方∶芍药(六两)
桂枝(二两)甘草(二两)
大枣(七枚)生
姜(三两)胶饴(一升)。脾湿积黄,心腹
疼痛,
胃苓汤;
胃虚感寒,冷而心腹疼痛气弱者,
理中汤;腹大痛,脉沉实,
附子理中汤合大承气汤,煎
冷服。一老人心腹大痛,而脉洪大,虚痛
昏厥,
不食不胜攻系者,
四君子汤加当归、
麻黄、
沉香。一妇人寡居,
经事久不行,
腹满少食,小腹时痛,形弱
身热∶用当归(一钱酒浸)
熟地黄(一钱姜炒)香附
(一钱)川芎(一钱半)
白芍药(一钱半)陈皮(一钱半)
黄柏(炒五分)生甘草(三钱)
知母(炒五
分)浓朴(五分姜制)
玄胡索(五分)
白术(二钱)
大腹皮(三钱)红花头(火酒浸九个)
桃仁(研九个)上咀
水煎。脾胃湿而有寒,常虚痛者,理中
汤;心腹大痛,
寒热呕吐,脉沉弦者,
大柴胡汤。缩砂治腹中虚痛。戴云∶寒痛者,绵绵痛而无增减者是;时痛时止
者,热也;死血痛者,每痛有处,不行移者是;食积痛者,痛甚欲
大便,利后痛减者是;湿痰痛者,凡痛必
小便不利。
食作痛宜温散,勿大下之,盖食得寒则凝,得温则化,更兼
行气、快气药,助之无不可者。或问∶痰岂能作痛?曰∶
痰因气滞而聚,即聚则碍道路,气不得运,故作痛矣。腹中鸣者,乃火击动其水也,盖水欲下流,火欲上炎,相触而
然。亦有脏寒有水而鸣者,宜分
三阴部分而治,
中脘太阴,
脐腹少阴,小腹
厥阴。