[卷五] 块(一名积瘕第八十)
块,在中为
痰饮;在右为
食积;在左为死血。气不能作块,成聚块乃有形之物。痰与食积、死血,用药
醋煮海
石、醋煮
三棱、醋煮蓬术、
桃仁、
红花、
五灵脂、
香附,
石碱为丸,
白术汤下。一本有针沙。瓦龙子能消血块、亦有
痰。凡治块,降
火消食积,积即痰也。行死血块去,必用大补。咸治
痰积,有块用之,
洗涤垢腻。一方治一切
积聚瘕,用
蜀葵根煎汤去粗,再煎
人参、
白术、
陈皮、
青皮、
甘草梢、
牛膝成汤,入细研桃仁少许及
玄明粉,热饮
之,二服可见
积块下。病重者,补接之后,加减再行法。大法,咸以软之,削以消之,
行气开痰为要。一方贴积聚
块,
大黄二两,一本一两,
朴硝一两各为末,用
大蒜捣和
成膏,贴之,后干用醋调,再贴。块在皮里膜外,须
补气药兼
香附开之,兼二陈。妇人死血、食积、痰饮成块,或在两胁,动作腹鸣、
嘈杂、
眩晕、
身热,时发时止∶
黄连(一
两,半两用
吴茱萸同炒,半两用
益智炒,去二药只用连)
山栀(半两炒)台芎(半两炒)香附(一两或作
半两,童便浸)
萝卜子(一两半炒)
山楂肉(一两)三棱(五钱)蓬术(半两醋煮)桃仁(半两,留尖去
皮)青皮(半两,或作麦皮曲半两)上为末,
蒸饼丸。一方有
神曲五钱,
白芥子一两半,
瓦龙子一两醋。凡积病下亦不退,当用消积药融化,开则消。治
胁痛有块∶
龙荟丸(二钱半)
片姜黄(半两)
桃仁(半两)上末之,
蜜丸。又方,龙荟丸和白
鸽粪,能大消食积。或入
保和丸治块,看在何部分。诸块
虚中,
块攻胀,无可奈何,不可用攻战之药,
四君子汤加
半夏、陈皮,作大剂服之,候
元气平复,却用攻药。治
痞块,木鳖,
一云壳二十一个,用
猪腰子批开煨熟,捣烂,入黄连末三钱,为丸,如
绿豆大,每服三十丸。腹中脐
下气作
痛∶
木香槟榔三棱
莪术青皮(各半两)
木通(半两)黄连(炒半两)陈皮(半两)
缩砂
红豆(各三钱)香附(一两)。
血分肝经块痛,末
子药服亦好,丸子尤好∶
当归(半两)红花(炒一钱)
桃仁(二十个去皮尖)
玄胡索(擂半两)
赤芍药(半两)
没药(三钱)
干漆(半两炒烟尽)或
大便
燥,加
熟大黄。凡人上、中、下有块,是痰,问其平日好食何物,以相制之药消之,吐后用药。一人心胸痰满如一
块,攻塞不开∶白术(一两)南星
贝母神曲山楂
姜黄陈皮
茯苓(以上各五钱)山栀(半两)香
附(一两)萝卜子
皂角刺(以上各三钱)上末之,姜饼丸。一人
小腹块∶栝蒌贝母
黄芩南星白术(各一
两,以上一作各半两)香附(醋煮一两)
熟地黄当归玄胡索桃仁(以上各五钱)三棱蓬术(以上醋煮
各五钱)上末之,曲丸。千金
硝石丸磨块,
三圣膏贴块(俱效)。尝记先生治一妇人小腹中块,其脉涩,服攻
药后脉见大,以四
物汤倍白术、陈皮、
甘草为佐使,脉充实,间与硝石丸,两月块消尽。一人年六十,素好酒,因行
暑中得疾,冷膝
上,
上脘有块,如掌牵引,胁痛
不得眠,饮食减,不渴,已自服
生料五积散三帖,
六脉俱沉涩而小,按之不为弱,皆
数,右甚,大便如常,
小便赤,遂用
大承气汤减大黄之半而熟炒,加黄连、
芍药、
川芎、干葛、甘草作汤,栝蒌仁、半
夏、黄连、贝母为丸,至十二帖,足冷退,块减半,遂止药,至半月病悉除。积聚当
分阴阳,积者,其发有根,其
痛有常处,脉结伏;聚者,其发无根,其痛无常处,脉浮结,由
阴阳不和,
脏腑虚弱,
四气、
七情失常所致也。