[卷五] 疝（第八十二）

    湿热痰积流下作痛，大概因寒郁而作，即是痰饮食积并死血，专主肝经，与肾经绝无相干，不宜下。疝湿多， 灸大敦穴。食积与瘀血成痛者，栀子、桃仁、山楂、橘核、一作枳实、茱萸，以生姜汁，顺流水作汤调下。按之 痛不定者，属虚。用桂枝、山栀（炒）、乌头（必细切，炒为末），姜汁丸，姜汤服三五十丸，以劫痛。治诸疝方， 定痛速效∶橘核（五十个）山栀（炒）山楂（炒）茱萸（炒），湿胜者加荔核，等 分，丸服之。凡治要药不痛者∶苍术（一两）南星（一两）白芷（一两散水）山楂（一两）川芎（三钱） 枳子（一作枳实三钱）半夏（三钱）上为末，神曲糊丸。有热加炒山栀一两，坚硬加朴硝半两， 秋冬加茱萸三钱半（一作三钱半）。治疝荔核、枸橘核，烧灰为末，酒下。治诸疝发时，海石、香附，二味为末，以生姜 汁调下，亦治心疼。治疝∶橘核、桃仁、栀子、茱萸、川乌，上研末，煎服之。枳核散单止痛，枸橘核能治木肾。 疝病有水气。湿热两种。而肿者又有挟虚而发者，当用参、术为君，佐以疏导之药，其脉沉紧豁大者是。或问，治一 人病后饮水，患左丸痛甚，灸大敦，适有摩腰膏，内用乌、附子、麝香，将以摩其囊上，抵横骨端，多湿帛覆之，痛即 止，一宿，肿亦消。予旧有柑橘积后，山行饥甚，遇橘芋食之，橘动旧积，芋复滞气，实时右丸肿大，寒热。先服调胃 药一二帖，次早注神，使气至下焦，呕逆觉积动，吐复吐后，和胃气疏通经络乃愈。治木肾方∶采雄楮树叶晒干为 末，酒糊为丸，空心盐汤下。外以一法，枇杷叶、野紫苏叶、苍耳叶、水晶葡萄叶、椒叶、浓煎汤熏洗。治木肾不 痛，南星、半夏、黄柏酒炒、苍术盐炒、山楂、白芷、炒曲、炒滑石、茱萸、昆布、枸橘。疝病、黄病久者，皆好 倒仓。疝气作痛，小便秘涩，五苓散加川楝子为细末，空心服二钱。有人请问下部气不痛之方，彼时实许 之矣。细思，若非痛断浓味与房事，不可用药，惟促其寿。若苍术、神曲、白芷、山楂、川芎、枳子、半夏，皆要 药也，其药皆鄙贱之物，以启其慢心，人不能断欲，以爱护其根本，反陷其病，陈彦正之祸，得罪多矣。且药随时月 令，况更换君臣佐使，由是不敢僭宁犯食言之罪，因笔及之。治疝痛方∶山楂（炒四两）枳核茴香山栀（以上炒 各二两）柴胡（一两）牡丹（一两）桃仁（炒一两）大茴香（炒一两）吴茱萸（炒半两）上作丸服。 治疝时作急痛方，苍术盐炒、香附盐炒、黄柏酒炒，为君；青皮、玄胡索、桃仁为臣；茴香为佐；益智、 附子盐炒、甘草为使，上为末，作汤服，后一痛过，再不复作矣。治肾气方∶茴香破故纸（以上各五钱）吴茱萸 （盐炒五钱）胡芦巴（七钱半）上为末，用萝卜子擂汁为丸，盐汤下。肥人肿疝作痛者，外热内寒，五苓散 加茴香。一人疝∶山栀山楂枳实香附南星川楝（以上各一两）海藻桃仁（以上各七钱半）吴茱萸（ 二钱半）上末之，姜饼丸。一人疝痛心痛∶山栀（炒二两）香附（一两）苍术神曲麦芽（以上各五钱）半 夏（七钱）乌头石碱（以上各三钱）桂枝（一钱半，春去之）上末之，炊饼丸，如绿豆大，每服百丸，姜汁盐 汤下。一人疝，痛作腹内块，痛止则块止∶三棱（醋煮一两）蓬术（醋煮一两）神曲麦芽（以上炒各一两）姜 黄（一两）南星（姜制一两）白术（二两）木香沉香（以上各三钱）山栀枳核（以上各五钱炒）上末之， 姜饼丸。劫药神妙，乌头细切炒，栀子仁炒，宜加减用。此盖湿热，因寒郁而发，用栀子仁以去湿，用乌头以破寒郁， 况二味皆下焦之药，而乌头又为栀仁所引，其性急速，不容停留胃中也。