《叶天士医案精华》
书名:叶天士医案精华朝代:作者:时间:

    劳力气泄阳伤。胸脘痛发。得食自缓。已非质滞停蓄。然初病气久泄不 止。营络亦伤。古谓络虚则痛也。攻痰破气。不去病。即伤胃。致纳食不甘。嗳噫欲 呕。显见胃伤阳败。当以辛甘温方。 人参桂枝茯苓炙草煨姜南枣 经几年宿病。病必在络。痛非虚症。因久延体质气馁。遇食物不适。或情怀 郁勃。痰因气滞。气阻血瘀。诸脉逆乱。频吐污浊。而大便反秘。医见身体肢冷。认 为虚脱。以理中附子温里护阳。夫阳气皆属无形。况乎病发有因。决非阳微 欲脱。忆当年病来。宛是肝病。凡疏通气血皆效。其病之未得全好。由乎性情食 物居多。夏季专以太阴阳通剂。今痛处在脘。久则瘀浊复聚。宜淡味薄味清 养。初三竹沥泛丸。仍用。早上。另立通瘀方法苏木人参郁金桃仁归尾柏子仁琥珀茺蔚红枣肉丸 宿病冲气胃痛。今饱食动怒。痛发呕吐。是肝木侵犯胃土。浊气上踞。胀痛 不休。逆乱不已。变为先寒后热。烦燥面赤。汗泄。此为厥象。厥阴肝脏之现症。显 然在目。夫痛则不通。通字须究气血阴阳。便是着诊要旨矣。议用泻心法。 干姜川连人参枳实半夏姜汁 胃痛久而屡发。必有凝痰聚瘀。老年气衰。病发日重。乃邪正势不两立也。 今纳物呕吐甚多。味带酸苦。脉得左大右小。盖肝木必侮胃土。胃阳虚。完谷而 出。且呃逆沃以热汤不减。其胃气掀腾如沸。不嗜汤饮。饮浊弥留脘底。用药之 理。远柔用刚。嘉言谓能变胃而不受胃变。开得上关。再商治法紫金丹 产后三年。经水不转。胃痛。得食必呕。汗出形寒。腰左动气闪烁。大便七八 日始通。脉细弦右涩。舌白稍渴。脘中响动。下行痛缓。病属厥阴。顺承阳明。胃土 久伤。肝木愈横。法当辛酸。两和厥阴体用。仍参通补阳明之阳。俾浊少上僭。痛有缓期。 人参开口吴萸生白芍良姜熟半夏云茯苓 天癸当绝仍来。昔壮年已有头晕。七年前秋起。胃痛若嘈。今春悲哀。先麻 木头眩。痛发下部。膝胫冷三日。病属肝厥胃痛。述痛引背胁。是久病络脉空隙。 厥阳热气。因情志郁勃拂逆。气攻乘络。内风旋动。袭阳明。致呕逆不能进食。 九孔石决明阿胶生地枸杞子茯苓桑寄生川石斛 痛在胁肋游走不一。渐至痰多。手足少力。初病两年。寝食如常。今年入夏 病甚。此非脏腑之病。乃由经脉。继及络脉。大凡经主气络主血。久病血瘀。瘀从 便下。诸家不分经络。但忽寒忽热。宜乎无效。试服新绛一方。小效。乃络方耳。议 通少阳阳明之络。通则不痛矣。 归须炒桃仁泽兰叶柏子仁香附丹皮穿山甲乳香没药 诊脉动而虚。左部小弱。左胁疼痛。痛势上引。得食稍安。此皆操持太甚。损 及营络。五志之阳动扰不息。咽干舌燥。心悸久痛。津液致伤也。症固属虚。但参 术归诸方。未能治及络病。内经肝病不越三法辛散以理肝。酸泄以润肝。甘 缓以益肝。宜辛甘润温之补。盖肝为刚脏。必柔以济之。自臻效验耳。 炒桃仁柏子仁新绛归尾橘红琥珀 古人治胁痛。法有五。或犯寒血滞。或血虚络痛。或血着不通。或肝火抑郁。 或暴怒气逆。皆可致痛。今是症脉细。弦数不舒。此由肝火抑郁。火郁者络自燥。 治法必当清润通络。 土栝蒌炒香桃仁归身新绛炒白芍炙甘草 询左胁下每日必有小痛超时。其痛势布散胸臆背部。从来不延及于腹 中下焦。是腑络为病。凡久病从血治为多。今既偏患于上。仍气分之阻。而致水 饮瘀浊之凝。此非守中补剂明甚。但攻法必用丸以缓之。非比骤攻暴邪之治。 当用稳法。议以阳明少阳方法。俾枢机开阖舒展。谅必有稗益矣。 生钩藤生香附风化硝炒半夏茯苓生白蒺藜竹沥姜汁泛丸 诊脉右弦。左小弱涩。病起积劳伤阳。操持索思。五志皆逆。而肝为将军之 官。谋虑出焉。故先胁痛。晡暮阳不用事。其病渐剧。是内伤症。乃本气不足。日饵 辛燥。气泄血耗。六味滋柔腻药。原非止痛之方。不过矫前药之谬而已。内经肝 病三法。治虚亦主甘缓。盖病既久。必及阳明胃络。渐归及右。肝胃同病。人卧魂 藏于肝。梦寐纷纭。伤及无形矣。议用甘药。少佐摄镇。 人参枣仁茯神炙草柏子仁当归龙骨金箔桂圆肉煮浓汁捣丸 小便自利。大便黑色。当脐腹痛。十五年渐发日甚。脉来沉而结涩。此郁勃 伤及肝脾之络。致血败瘀留。劳役动怒。宿乃发。目今冬深闭藏。忌用攻下。议 以辛通润血。所谓通则不痛矣。 桃仁桂枝木穿山甲老薤白阿魏丸 腹痛三年。时发时止。面色明亮。是饮邪亦酒湿酿成。因怒左胁有形痛绕 腹中。及胸背诸俞。乃络空饮气逆攻入络。食辛热痛止复痛。盖怒则郁折肝用。 惟气辛辣可解。论药必首推气味。 粗桂枝木天南星左牡蛎橘核川楝子李根东行皮 脉小涩。久因悒郁。脘痛引及背胁。病入血络。经年延绵。更兼茹素数载。阳 明虚馁。肩臂不举。仓猝难于奏效。是缓调为宜。议通血络润补。勿投燥热劫液。 归须柏子仁桂枝木桃仁生鹿角片姜黄

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