《叶天士医案精华》
书名:叶天士医案精华朝代:作者:时间:

便闭

    脾宜升则健。胃宜降则和。盖太阴之土。得阳始运。阳明之土。得阴自安。以 脾喜刚燥。胃喜柔润。仲景急下存津。治在胃也。东垣大升阳气。治在脾也今能 食不运。医家悉指脾弱是病。但诊脉较诸冬春。盛大兼弦。据经论病。独大独小。 斯为病脉脾脏属阴。胃肺属阳。脉见弦大。非脏阴见病之象。久病少餐。犹勉强 支撑。兼以大便窒塞。泄气不爽。坐谈片刻。嗳气频频。平素痔疮肠红。未尝安适。 此脉症全是胃气不降。肠中不通。腑失传导变化之司。古人云。九窍不和。都属 胃病六腑为病以通为补。经年调摄。不越参术桂附。而毫乏应效。不必再进汤 药。议仿丹溪小温中丸。服至七日。俾三阴三阳一周。再议治之。 小温中丸 汤食下咽。嗳噫不已。不饥不食。大便干坚若弹丸。大凡受纳饮食。全在胃 口。已经胃逆为病。加以嗔怒。其肝木之气。贯膈犯胃。斯病加剧。况平昔常似有 形骨梗脉得左部弦实。气郁血结甚肖。进商辛润方法桃仁冬葵子皂荚郁李仁大黄降香郁金 服咸苦入阴。大便仍闭涩。针剌一次。病无增减。可谓沉锢之疾。夫病着深 远。平素饮酒浓味酿湿聚热。渍筋烁骨。既已经年不拔。区区汤液焉能通逐议 以大苦寒坚阴燥湿方法。参入酒醴引导。亦同气相求之至理。 黄柏茅术生大黄地龙金毛狗脊川连萆晚蚕砂穿山甲防已 仙灵脾海金沙川独活北细辛油松节茄根黄酒烧酒各半浸七日 阳明脉大。环跳尻骨筋掣而痛。痛甚足筋皆缩。大便燥艰常秘。此老年血 枯。内燥风生。由春升上僭。下失滋养。昔喻氏上燥治肺。下燥治肝。盖肝风木横。 胃土必衰。阳明诸脉。不主束筋骨。流利机关也。用微咸微苦。以入阴方法。 鲜生地阿胶天冬人中白川斛寒水石 肝血肾液久伤。阳不潜伏。频年不愈。伤延脾腑。由阴干及乎阳。越人且畏。 凡肝体刚。肾恶燥。问大便五六日更衣。小溲时间淋浊。尤非呆滞补涩所宜。 炒杞子沙苑天冬桂拌酒白芍茯苓猪脊筋 少腹微胀。小便通利方安。大便三四日一通。而燥坚殊甚。下焦诸病。须推 肝肾。腑络必究幽门二肠。阅所服药。是香砂六君以治脾。不知肾恶燥耳。 当归苁蓉郁李仁冬葵子牛膝小茴茯苓车前蜜丸

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