[卷中医案] 张义干湿温阳明实结食复再愈治验
宁波张义干。秋间患
湿热症。
发热十余日不解。
大肉脱尽
肌肤甲错。右脚不能伸动。
小腹右旁。突起一块。大如拳。
倍极
疼痛。
大便已十四五日不解。延医治之。皆谓肠内生痈。伊芳亲胡宝翁乃商治于余。余谓
肠痈胀急。金匮以败。
浆散主治。今此草罕有。伊芳于第三日觅得。乃问余服法。余曰果尔。须同去诊视。
瞑眩之药。岂堪悬拟因同至张家。
见张倚于床褥。张目摇头。病苦万状。
面色青惨而枯。
脉极坚实。沉部如
弹石。尺愈有力。时或一快。余曰。此非肠痈
也。肠痈脉洪数。为脓已成。脉弦紧为脓未成。今浮部不洪数。而沉部实大。腹筋突起。目有赤缕。乃湿热之邪。结于
阳明。腹旁之块。乃
燥矢之
积聚也。但得大便一通。块即消散。而腹亦不痛矣。病者问之曰。曾与前医商论
下法。医
云人已虚极。岂可妄下。余思
胀痛不下。病何由除。今先生为我用下法。死且不怨。余遂书大承气方。
大黄五钱。芒
硝三钱。旁视者惶徨未决。余曰。不下必死。下之或可望生。于是煎成置于几上。病患力疾起坐。一饮而尽。不超时
腹中大响。旋复登厕。先下结粪如弹丸者三四枚。既而溏泻半桶。块消。明日脚伸而胀痛俱失。继进
增液汤二剂。
而热先退。再与
益胃汤法。胃纳渐旺。
津液渐濡。余便上郡。病者欲食
羊肉。以问近地之医士云。病后
胃气当复。羊
肉最能补胃。由是病者
坦然无疑。恣意饱餐。次日身不发热。
舌苔又浓浊。而脉又数。复来召余。余曰。湿热症初愈。
以慎
口味为第一要务。何如是蒙蒙耶。乃与
平胃散加
神曲、焦查、
谷芽。而分量降序。以胃气久虚。不任消耗之故
也果服二剂而安。按是症初则失于
清解。至热已日久。津液枯涸。胃土燥烈。而犹日服
运气之药。愈益其燥。迨至
结粪成块。腹旁突起。
筋脉不能濡润。而脚
挛急。医又误认为
缩脚肠痈。或误投以败浆散。攻伐无功之
血分。又将
何如耶。士君子涉猎医书。大忌悬拟开方。药不对症。生死反掌。可不慎哉。