[卷中医案] 霍乱症治验八条
丙戌秋。定海
霍乱盛行。有用
雷公散纳脐灸者。百有一活。鲍姓妇年三十许。亦患是症。泻五六次。即
目眶陷而大
肉脱。大渴索饮。频饮频吐。
烦躁反复。
肢厥脉伏。
舌苔微白而燥。
舌尖有小红点。余曰。此
暑秽之邪。伏于
募原。乃
霍乱之热者。勿误作寒治。而灸以雷公散等药也。盖暑秽之邪。从口鼻吸受。直趋中道。伏于募原。
脏腑经络皆为壅
塞。故上
下格拒。而上吐下泻。如分两截。此即误。又可所云
疫毒伏于募原也。夫募原乃人身之脂募。内近胃腑。外
通经脉。
热毒之邪。壅塞于里。则外之经络
血脉皆为凝塞。故肢冷脉伏。内真热而外
假寒也。当先用针按入法流
注之
刺法。以开其外之
关窍。其
头面之
印堂人中。手弯之
曲池。脚弯之
委中。及十指
少商、
商阳、
中冲、
少冲。皆刺出
血。以宣泄其毒。服以芳香通神
利窍之汤丸。方用
黄连、
黄芩、
藿香、
郁金、
石菖蒲、
花粉、
竹茹、
陈皮、
枳实、
木瓜、
木香汁、蚕矢等。
调服紫雪丹。一剂而吐泻止。肢和脉起。诸恙皆安。
又丁姓妪患是症。脉濡数虚大。以藿香、芩、连、
半夏、竹茹、木瓜、陈皮、
薏苡、
滑石为剂。此乃
暑邪挟湿。而
脉未伏。肢未厥。故
治法略有区别耳。
又项姓子年十二。脉伏肢冷。舌白不渴。
目直神昏。此内
伏暑邪。
外感寒凉。而
本元又虚。若骤用芳香开达。必至
元气暴脱。乃参、附
茯苓、
白芍、藿香、
冬术。九制倭
硫黄、木瓜等。先为扶脾固元。吐泻果止。而肢温脉起。次日舌
旁及尖现红点。
目赤口渴。此
元阳已复。
外寒去而
内热乃现。改用
知母、
石膏、
竹叶、花粉、木瓜、藿香、郁金、陈皮、
银花、滑石等。
服两剂而
脉象渐和。惟觉惫甚。而胃少纳食。乃余热未清。胃络不和。以轻清之剂清
养胃阴。如
西洋参、
石斛、竹茹、
荷叶、
麦冬、茯苓、生
扁豆、
西瓜皮、
乌梅、
山栀、木瓜、
绿豆衣等。出入为方。调理数剂而愈。
又一妇。舌苔灰滑。肢冷脉伏。
面色青惨。口不渴饮。身亦安静。此真
太阴中寒。用
附子理中汤。加藿香、半夏、
陈皮。一剂而愈。
又一人。
腹痛如绞。上吐下泻。面目俱赤。舌苔老黄。舌尖赤而起刺。肢冷脉伏。烦躁如狂。饮不解渴。吐泻之物。
酸臭不可近。此暑秽之毒。深入于里。仿
凉膈散法加石膏、银花。化其在里之暑毒。一剂而吐泻定。舌苔转为鲜赤。略
带紫色。脉出洪大。此为热转
血分。以
竹叶石膏汤加细生地、
丹皮、银花、山栀一剂而愈。此等症不概见。必须审症明
确。方可用之。一或稍误。祸不旋踵。
又一妇
转筋四肢厥冷。筋抽则足肚坚硬。痛苦欲绝。诊之浮中二部无脉。重按至骨。细如蛛丝。然其往来之势。坚
劲搏指。先以
三棱针刺委中
出血。血黑不流。用力挤之。血出甚少。再针
昆仑、
承山。针刺毕。腿筋觉松。再用
食盐艾
绒炒热。用布包裹。熨摩委中及足肚上下。方用
三棱、
莪术、归须、
红花、
桃仁、
僵蚕、
山甲、
地龙、
牛膝、薏苡、木
瓜。服下一时许。筋乃不抽。而吐泻亦止。次日改用
丝瓜络、
莱菔子、桃仁、竹茹、薏苡、滑石、
蚕砂、木瓜、
刺蒺藜、
山栀皮等清
暑湿而宣
通脉络。后以西洋参、麦冬、石斛、
橘皮、竹茹、薏苡、丝瓜络、茯苓等出入加减。调理旬余始痊。
又一农夫史姓。年四十许。偶入城患
干霍乱。腹痛如绞。不吐不泻。倒地欲绝。四肢厥冷而脉伏。与立生二服不效。
又急制
独胜散。用热酒
冲服。仍不效。唇
面青惨。
鼻尖寒冷。痛益剧。其势甚危。不得已与
外台走马汤。
巴豆霜用五
分。服下半时许。腹中大鸣而
大便乃下。臭秽难闻。痛乃稍缓。扶至城内亲戚家将息。次日竟能缓行归家矣。