[卷二] 霍乱案
陈左夏月阳外阴内,偏嗜生冷,
腠理开发,
外邪易袭。骤触
疫疠不正之气,由口鼻而直入中道,以
致
寒暑湿滞,互阻
中焦,
清浊混淆,乱于肠胃,胃失降和,脾乏升运,而大吐
大泻,挥霍撩乱。
阳邪锢闭于
内,
中阳不伸,不能鼓击于
脉道,故脉伏;不能通达于
四肢,故肢冷,两足
转筋。一因
寒则收引,一因土
虚
木贼也。汗多
烦躁,欲坐井中之状,
口渴不欲饮,是
阴盛于下,
格阳于上,此
阴躁也。形肉陡然削瘦,
脾土大伤,
谷气不入,
生化欲绝,
阴邪无退散之期,
阳气有
脱离之险,脉证参合,危在旦夕间矣!拟白通
四逆加
人尿猪胆汁意,急回欲散之阳,驱内胜之阴,背城借一,以冀获效。
生熟附子(各三钱)淡
干姜(五钱)炙草(一钱)
姜半夏(三
钱)吴萸(七分)
川连(三分)赤苓(四钱)
陈皮(一钱)陈
木瓜(五钱)童便(
冲服,一杯)
猪胆汁(冲服,三四滴)
复诊吐泻烦躁均减,脉伏肢冷依然,加炒潞
党参四钱。
罗左触受
寒疫不正之气,夹湿滞交阻,
太阴阳明为病,清浊相干,
升降失常,猝然吐泻交作,脉伏
肢冷,目陷肉削,汗出如雨。
脾主四肢,
浊阴KT盘踞
中州,
阴气不能通达,脉伏肢冷,职是故也。阳气外越
则
自汗,
正气大虚则目陷肉削。
舌苔白腻,
虚中夹实,阴
霍乱之重症。亟拟白通
四逆汤合
附子理中汤加
减,以期转机为幸。
熟附子块(二钱)淡干姜(一钱)清炙草(八分)姜半夏(三钱)吴萸(七分)童便(冲服,一
酒杯)炒潞党(三钱)生
白术(二钱)赤苓(四钱)制
川朴(一钱)川连(三分)猪胆汁(冲服,
三、四滴)灶
心黄土(一两)
阴阳水煎。
朱右疫疠之邪,由口鼻而直入中道,与
伏暑湿滞互阻,脾胃两病,猝然
腹中绞痛,烦躁懊,上为
呕吐,下为
泄泻,四肢厥逆,
口干欲饮,脉伏,
舌苔薄腻而黄。
清气在下,
浊气在上,
阴阳乖戾,
气乱于
中,而为上吐下泻,
湿遏热伏,
气机闭塞,而为肢冷
脉伏,
热深厥深,霍乱重症。亟宜萸连
解毒汤加减,辛开苦降,
芳香化浊,冀挽回于什一。
上川连(八分)淡吴萸(二分)
仙半夏(二钱)
枳实炭(一钱)
黄芩(一钱五分)
藿香梗(一钱
五分)
六神曲(三钱)赤
猪苓(各三钱)炒
白芍(一钱五分)
玉枢丹(磨冲,四分)阴阳水煎
二诊昨投萸连解毒汤,吐泻渐减,脉息渐起,四肢微温,佳兆也。惟烦躁干恶,口渴喜冷冻
饮料,舌前
半红绛,中后薄黄,
小溲短赤。是吐
伤胃,泻伤脾,
脾阳胃阴既伤,木火上冲,伏暑
湿热留恋不化也。今守
原意,加入清暑
渗湿之品,能得不增他变,可冀出险履夷。
上川连(八分)淡吴萸(一分)仙半夏(一钱五分)枳实炭(八分)黄芩(一钱五分)炒白芍
(一钱五分)炒
竹茹(一钱五分)
枇杷叶(四片)
柿蒂(五枚)赤苓(三钱)活
芦根(去节,一尺)
通草(八分)神
仁丹(冲服,四分)
三诊吐泻已止,脉起肢温,烦躁干恶亦减,惟
身热口渴,欲喜冷冻饮料,小溲短少而赤,
舌红苔黄,阴
液已伤,伏暑湿热蕴蒸
膜原,
三焦宣化失司。再拟
生津清暑。苦
寒泄热,淡以渗湿。
天花粉(三钱)仙半夏(一钱五分)银花(三钱)
六一散
(包,三钱)赤苓(三钱)鲜
石斛(三钱)川
雅连(五分)
连翘(三钱)通草(八分)竹茹(一钱
五分)活芦根(去节,一尺)枇杷叶(
去毛、包,四张)
尤左寒暑湿滞互阻,太阴阳明为病,阴阳逆乱,清浊混淆,猝然吐泻交作,腹中绞痛,烦闷懊,脉沉
似伏,霍乱之症,弗轻视之。亟拟芳香化浊,分利阴阳。
藿苏梗(各一钱五分)枳实炭(一钱)陈广皮(一钱)姜川连(五分)
大腹皮(二钱)姜半夏(二钱)
制川朴(一钱)
白蔻仁(八分)淡吴萸(二分)六神曲(三钱)炒
车前(三钱)
生姜(三片)
赤猪苓(各三钱)玉枢丹(冲服,四分)
二诊昨进正气合左金法,吐泻渐止,
腹痛亦减,脉转濡数,反见身热,口干不多饮,舌苔灰腻而黄,伏
邪有外达之机,里病有转表之象,均属佳境。仍守原意,加入
解表,俾
伏邪从汗而散。
淡豆豉(二钱)嫩
前胡(一钱五分)苏藿梗(各一钱五分)仙半夏(二钱)大腹皮(二钱)
薄荷叶(八分)制川朴(一钱)陈广皮(一钱)
炒枳壳(一钱)六神曲(三钱)
白蔻壳(一钱)
姜竹茹(一钱)
荷叶(一角)
三诊恙由吐泻而起,太阴阳明为病,今吐泻虽止,而
里热口渴,烦躁
不寐,舌糙黑,脉细数。脾胃
之阴已伤,心肝之火内炽。当宜
养阴救液而清
伏热。
鲜石斛(三钱)连翘壳(三钱)
冬桑叶(三钱)朱
茯神(三钱)细生地(三钱)黑
山栀(一钱
五分)粉
丹皮(二钱)天花粉(三钱)生
甘草(六分)活芦根(去节,一尺)
李左
暑湿夹滞,互阻中焦,太阴阳明为病,吐泻交作,腹中绞痛,脉沉,四肢厥冷,舌灰腻微黄。
此系感受疫疠之气,由口鼻而入中道,遂致清浊混淆,升降失司。邪入于胃,则为呕吐,邪入于脾,则为泄
泻。湿遏热伏,
气道闭塞,
气闭则不能通达
经隧,所以
四肢逆冷也。
伤寒论曰∶呕吐而利,名曰霍乱。此
重症也,急拟芳香化浊,分利阴阳。
藿苏梗(各一钱五分)川雅连(五分)淡黄芩(一钱五分)炒
竹叶(一钱五分)
广陈皮(一钱)
淡吴萸(二分)
炒赤芍(二钱)大腹皮(二钱)仙半夏(二钱)制川朴(八分)枳实炭(一钱)
六神曲(三钱)炒车前(三钱)玉枢丹(冲,四分)
居左疫疠之邪,挟暑湿滞互阻,太阴阳明为病,腹中绞痛,烦躁不安,上为呕吐,下为泄泻,四
肢逆冷,口干欲饮,脉细欲伏,舌苔薄腻而黄。清气在阴,浊气在阳,阴阳
反戾,气乱于中,遂有此变。
湿遏热伏,气机痞塞,所以四肢逆冷,脉道
为之不利,
霍乱重症,急拟萸连解毒汤加味,辛开苦降,芳香化浊。
川雅连(八分)淡吴萸(三分)淡黄芩(一钱五分)鲜竹叶(三钱)枳实炭(一钱)
大白芍
(一钱五分)灶心土(五钱)藿香梗(一钱五分)仙半夏(一钱五分)六神曲(三钱)玉枢丹(磨冲,
三分)阴阳水煎
赵右寒疫不正之气,挟湿滞互阻,太阴阳明为病,清浊相干,升降失常,忽然吐泻交作,脉伏肢冷。目陷
肉削,汗出如冰。脾主四肢,浊阴盘踞中州。阴气不能通达,肢冷脉伏,职是故也。阴无退散之期,阳有散亡
之象,阴霍乱之重症,危在旦夕!勉拟
通脉四逆汤加味,驱内胜之阴,复外散之阳,未识能有挽回否?
熟附片(三钱)姜川连(八分)仙半夏(一钱五分)猪胆汁(冲服,三、四滴)淡干姜(五分)
炙甘草(五分)赤猪苓(各三钱)淡吴萸(三分)制小朴(八分)
葱白头(三个)