[卷二] 泄泻案

    章左感受时气之邪，袭于表分，湿滞互阻肠胃，清浊混淆，以致寒热无汗，遍体酸疼，胸闷泛 恶，腹鸣泄泻，日十余次，小溲不利，舌腻脉浮，表里两病，勿轻视之。仿喻氏逆流挽舟之意，拟仓廪汤 加减，疏解表邪，而化湿滞。 荆芥（一钱五分）防风（一钱）羌独活（各一钱）桔梗（一钱）炒枳壳（一钱）赤苓（三钱） 仙半夏（二钱）六神曲（三钱）焦楂炭（三钱）干荷叶（一角）陈仓米（四钱）薄荷（八分） 邬左受寒挟湿停滞，脾胃两病，清不升而浊不降，胸闷泛恶，腹痛泄泻，苔腻脉迟。拟正气饮加减， 芳香化浊，分利阴阳。 藿苏梗（各一钱五分）陈皮（一钱）仙半夏（二钱）制川朴（一钱）赤苓（四钱）大腹皮（二钱） 白蔻壳（八分）大砂仁（八分）六神曲（三钱）焦楂炭（二钱）生姜（二片）干荷叶（一角） 另纯阳正气丸（五分，吞服） 宋右暑湿挟滞交阻，肠胃为病，腹痛泄泻黄水，日十余次，胸闷不能纳谷，小溲短赤，口干欲饮，舌质 红、苔黄，脉濡数。治宜和中分利，利小便正所以实大便也。 煨葛根（二钱）赤猪苓（各三钱）生白术（一钱五分）炒扁豆衣（三钱）陈皮（一钱）大腹皮（三钱） 六神曲（三钱）炒车前子（三钱）春砂壳（八分）六一散（包，三钱）香连丸（吞服，一钱）干荷叶（一角） 银花炭（三钱） 王孩泄泻旬日，腹鸣且胀，舌薄黄根白腻，指纹青，已至气关，面色萎黄。此太阴为病，健运无 权，清气不升，浊气凝聚，恐有慢惊之变。姑仿理中汤加味。 生白术（二钱）炮姜炭（四分）熟附片（六分）清炙草（五分）云茯苓（二钱）陈皮（一钱） 煨木香（五分）焦楂炭（一钱五分）炒荷蒂（三枚）炒淮药（三钱）灶心黄土（四钱，煎汤代水） 朱右形瘦色苍，木火体质，血亏不能养肝，肝气横逆，犯胃则呕，克脾则泻，泻久阴伤，津无上潮，口 干舌光，经闭四月，脉象弦细，延即成损。拟敛肝柔肝，扶土和中。 炙乌梅（四分）陈木瓜（五钱）大白芍（一钱五分）云茯苓（三钱）生白术（三钱）炒淮药（三钱） 陈皮（一钱）紫丹参（二钱）炒诃子皮（五钱）炒御米壳（五钱）灶心黄土（四钱）焦谷芽（四钱） 陈米汤煎 十剂后，呕泻均止，加炒潞党二钱。 裴左五更泄泻，延经数月，泻后粪门坠胀，纳谷衰少，形瘦色萎，舌无苔，脉濡细。命火式微， 不能生土，脾乏健运，清气下陷。拟补中益气，合四 神加减，益气扶土，而助少火。 炒潞党（三钱）清炙黄（三钱）土炒于术（二钱）清炙甘草（五分）陈皮（一钱）炒补骨 脂（一钱五分）煨益智（一钱五分）淡吴萸（五分）煨肉果（一钱）炮姜炭（八分）桂附地黄丸 （吞服，三钱） 匡孩泄泻黄水，已延旬余，口舌糜腐，妨于吮乳。指纹色紫，已到气关，此脾土已虚，湿热内蕴， 热蒸于上，湿注于下，湿多成五泄也。生甫数月，小舟重载，勿轻视之。 生白术（一钱五分）炒淮药（二钱）赤茯苓（三钱）炒扁豆衣（三钱）薄荷叶（六分）川雅连 （四分）生甘草（四分）焦楂炭（二钱）车前子（一钱五分）干荷叶（一角）陈仓米（一合，煎 水煎药） 邝孩泄泻色青如蓝，日七八次，腹鸣作痛，纳少溲赤，舌苔黄白相兼。此风邪从脐而入肠胃，挟滞 交阻，中土不运，清浊不分也。 炒黑防风（一钱）炒黑荆芥（一钱）生白术（二钱）赤茯苓（三钱）炒扁豆衣（三钱）煨木香（八 分）广陈皮（一钱）焦楂炭（三钱）鸡金炭（二钱）陈莱菔英（三钱）戊己丸（包，一钱） 谈右泄泻黄水，为日已久，肾主二便，始因湿 胜而濡泻，继因濡泻而伤阴。浊阴上干则面浮，清阳下陷则足肿。脾湿入于带脉，带无约束之权，以致带 下频频。脾津不能上蒸，则内热口干。浮阳易于上升，则头眩眼花。腰为肾之府，肾虚则腰。脉象弦 细，脾失健运之功，胃乏坤顺之德。营血虚则肝燥，脾湿陷则肾寒。拟参苓白术散加味，养胃扶土而助命 火，譬之釜底添薪，则釜中之水，自能化气上行，四旁受其滋溉，则少火充足，胃纳渐加，即真阴自生， 而湿自化，虚热乃不治自平矣。 炒潞党（三钱）淮山药（三钱）焦白芍（三钱）牡蛎（五钱）连皮苓（三钱）生甘草（八分） 浓杜仲（三钱）红枣（三枚）炒于术（二钱）熟附子（二钱）龙骨（三钱） 王右脾土薄弱，湿滞易停，泄泻青水。乃风邪淫肝，肝木乘脾，脾胃运化失常，纳少神疲，脉濡 软。宜以扶土和中，祛风胜湿。 炒白术（二钱）云茯苓（三钱）范志曲（三钱）炙甘草（五分）焦白芍（二钱）扁豆衣（三钱） 炒谷芽（三钱）黑防风（一钱五分）陈广皮（一钱）干荷叶（一角） 吴左泄泻伤脾，脾阳式微，清气下陷，脾主四肢，阳不营运于四肢，卫气乃不能卫外为固。虚阳逼 津液而外泄，大有亡阳之虑。拟附子理中，合二加龙 骨牡蛎主治。 熟附块（三钱）炮姜炭（八分）川桂枝（一钱）浮小麦（三钱）吉林参（一钱）云茯苓（三钱） 大白芍（二钱）炒于术（一钱五分）炙黄（三钱）龙骨（三钱）炙甘草（八分）炙升麻（五分） 牡蛎（四钱） 朱左呕吐伤胃，泄泻伤脾，脾胃两败，健运失常，木乘土位，清不升而浊不降。宜抑木扶土，佐入益火 之品。 熟附块（一钱）云茯苓（三钱）黑防风（一钱五分）生姜（二片）焦于术（二钱）姜半夏（三钱） 大砂仁（八分）范志曲（三钱）炒白芍（三钱）广陈皮（一钱）煨木香（五分）